Багато пацієнтів страждають від поколювання в пальцях і долонях, незграбності, а іноді і болю. Зазвичай ці прояви виникають не раптово, а повільно і стають дедалі неприємнішими. У чому причина цих труднощів? Це прояв пошкодження нервів тиском, найчастіше в області зап’ястя, що називається синдромом зап’ястного каналу, рідше в області ліктьового суглоба.

страждання

Виникнення труднощів виникає внаслідок анатомічного розміщення нервів у цих місцях, де вони тісно контактують з кістковою основою та системою зв’язок. Клінічна картина залежить не тільки від місця тиску, але і від фактора часу. Пошкодження тиску в цих місцях може статися гостро, тоді це, як правило, тимчасовий стан, або вони спричинені хронічним тиском, і тоді вони постійні.

Зап’ястково-тунельний синдром

В області зап'ястя n.medianus (центральний нерв) і n.ulnaris (ліктьовий нерв) проходять разом із сухожиллями згиначів пальців нижче поперечної зв'язки carpi. Зазвичай пошкоджується серединний нерв, рідше вулканіс. Типовими проявами є порушення чутливості, оніміння - парестезії в області долоні, незручність, дерев'яні пальці, біль, руки набрякають. На більш запущеній стадії спостерігається руховий розлад - парез, а також зменшення м’язової маси на стороні мізинця долоні. Труднощі зазвичай виникають ввечері або вночі, незабаром після засинання, а вдень вони більш м’які. Біль іноді поширюється аж до плеча до шиї. Для пацієнта діяльність, при якій застосовуються стереотипні рухи, є непропорційно напруженою, така як напр. миття рук, але також за кермом.

Труднощі спричинені різними причинами - найпоширенішими механізмами тиску, травмами (переломи, гематоми), ендокринними захворюваннями (діабет, захворювання щитовидної залози), метаболічними захворюваннями (подагра), дегенеративними змінами (артроз), ревматичними захворюваннями (ревматоїдний артрит)

Компресійне пошкодження ліктьового нерва (n.ulnaris) в області ліктя

В області ліктя нерв n.ulnaris проходить в безпосередній близькості від головки плечової кістки. Проявом пошкодження нервів є чутливо-руховий розлад (тобто порушення чутливості та рухів) на 4-му та 5-му пальцях, а також атрофія м’язів та позиція пазурів 4-го та 5-го пальців - т.зв. Контрактура Дюпутрейна

Травми (переломи в області ліктя), тиск на кістковий субстрат (тиск на тверду поверхню - наприклад, у людей, які працюють з комп’ютером), запалення з подальшими місцевими змінами зв’язок та м’язової системи, багаторазова мікротравматизація нерва із збільшенням рухливість в ліктьовому суглобі, дегенеративні зміни суглоба, артроз.

Діагностика

Для правильної діагностики необхідне неврологічне обстеження, невід’ємною частиною якого є ЕМГ (електроміографічне) обстеження. Клінічне обстеження може виявити порушення чутливості, а також обмежену рухливість, ЕМГ виявляє ступінь ураження рухових та чутливих нервових волокон.

Лікування

Спочатку лікування консервативне - місцеве застосування кортикоїдів та мезокаїну, протиревматичне, полівітамінозне лікування та реабілітація. Якщо ефект від консервативного лікування недостатній, підходять до хірургічного рішення - розрізу - резекції зв’язкових структур і звільнення здавлених нервів.