МАДРІД, 8 червня (EUROPA PRESS) -

мигдаликів

Аденоїди та мигдалини стратегічно розташовані в носі та горлі, відповідно, щоб виступати в якості першої лінії захисту, допомагаючи розпізнавати повітряно-патогенні мікроорганізми, такі як бактерії та віруси, та запускати імунну відповідь для їх усунення з організму.

Видалення мигдаликів та аденоїдів у дитячому віці збільшує довгостроковий ризик респіраторних, алергічних та інфекційних захворювань, вважають дослідники, які вивчали довгострокові наслідки операцій. Вчені пропонують нову оцінку альтернатив цим типовим дитячим операціям, які включають видалення мигдаликів (тонзилектомія) для лікування хронічного тонзиліту або аденоїдів (аденоїдектомія) для лікування повторних інфекцій середнього вуха.

Спільне дослідження, розпочате програмою «Копенгагенська еволюційна медицина», аналізувало довгострокові наслідки видалення мигдаликів та аденоїдів у дитячому віці порівняно з дітьми, які не перенесли операції.

Дослідженням керували дослідник з університету Мельбурна, Австралія, Шон Байарс та професор Якобус Бумсма з Університету Копенгагена, Данія, разом із професором Стівеном Стернсом з Єльського університету, США. Дослідження опубліковано в "Журналі Американської медичної асоціації з отоларингології на хірургії голови та шиї".

Команда проаналізувала набір даних з Данії 1189 061 дітей, народжених між 1979 та 1999 роками, що охоплюють принаймні перші 10 років та до 30 років їхнього життя. З майже 1,2 мільйона дітей у 17460 були аденоїдектомії, 11 830 тонзилектомії та 31 377 - аденотонзилектомія, коли видаляють мигдалини та аденоїди. Інакше діти були здорові. "Ми розраховуємо ризики захворювань залежно від того, чи були аденоїди, мигдалини або обидва видалені протягом перших 9 років життя, оскільки саме тоді ці тканини найактивніше діють на імунну систему, що розвивається", - говорить Байарс.

ПІДВИЩАЄ РИЗИК ХОБЛ, АСТМИ, ПНЕВМОНІЇ, ГРИПУ І КОНЖУНТІВІСІВ

Тонзилектомія була пов’язана з майже потроєним відносним ризиком для тих, хто переніс операцію, порівняно з тими, хто цього не зробив для захворювань верхніх дихальних шляхів. До них належать астма, грип, пневмонія та хронічний обструктивний легеневий розлад (ХОЗЛ), загальний термін для таких станів, як хронічний бронхіт та емфізема. Абсолютний ризик (який враховує, наскільки поширені ці захворювання в громаді) також суттєво зріс до 18,61 відсотка.

Аденоїдектомія асоціювалася з більш ніж подвоєним відносним ризиком ХОЗЛ та майже подвоєним відносним ризиком захворювань верхніх дихальних шляхів та кон'юнктивіту. Абсолютний ризик також майже подвоївся для патологій верхніх дихальних шляхів, але відповідав невеликому збільшенню ХОЗЛ, оскільки це рідкіший стан у загальній спільноті. "Тому зв'язок тонзилектомії з респіраторними захворюваннями в подальшому житті може бути значним для тих, хто переніс цю операцію", - говорить професор Бумсма.

Команда дослідила статистичні дані, щоб виявити, скільки операцій потрібно було виконати, щоб хвороба переживала швидкість, що перевищує норму, відому як кількість, необхідну для лікування (NNT). "Для тонзилектомії ми виявили, що лише п’ятьом людям потрібно було зробити операцію, щоб викликати розвиток захворювання верхніх дихальних шляхів у одного з цих людей", - додає професор Бумсма.

Команда також вивчила патології, які ці операції намагалися лікувати безпосередньо, і виявила неоднозначні результати: аденоїдектомія була пов'язана зі значно меншим ризиком порушень сну, а всі операції були пов'язані зі значно зниженим ризиком тонзиліту та хронічного тонзиліту, оскільки ці органи були вилучені.

Однак, не спостерігалося змін у патологічному диханні до 30 років при будь-якій операції, а також не спостерігалося змін при гаймориті після тонзилектомії або аденоїдектомії. Після аденотонсіллектомії було встановлено, що відносний ризик для тих, хто переніс операцію, збільшився у чотири-п’ять разів на середній отит (запалення середнього вуха) та синусит також продемонстрував значне збільшення.

Дослідження припускає, що короткочасна користь від цих операцій може тривати до 30 років, на додаток до зниженого ризику тонзиліту (для всіх операцій) та розладів сну (для аденоїдектомії). На відміну від цього, довгострокові ризики аномального дихання, синуситу та отиту середнього вуха були значно вищими після операції або не суттєво відрізнялися.

Дослідники відзначають, що завжди буде необхідність видаляти мигдалини та аденоїди, коли ці умови важкі. "Але наші спостережувані результати, що показують підвищений ризик довготривалого захворювання після операції, можуть затримати видалення мигдалин та аденоїдів, якщо це можливо, що може допомогти нормальному розвитку імунної системи в дитячому віці та зменшити ці можливі майбутні ризики захворювання". "говорить Бія." Оскільки ми дізнаємось більше про функцію імунних тканин та наслідки їх усунення протягом усього життя, особливо в чутливі віки, коли організм розвивається, ми сподіваємось, це допоможе приймати рішення. лікування батьків та лікарів ".