Запор є дуже поширеною проблемою, настільки, що в Іспанії він зачіпає від 12 до 20% населення 1, хоча деякі дослідження піднімають ці показники до 30% 2. Якщо до цього додати, що він частіший із досягненням віку, то в наступні роки очікується збільшення кількості випадків, враховуючи збільшення тривалості життя в Європі 3. До цього високого рівня поширеності слід додати високий особистий вплив на здоров'я та соціальний вплив: 69% людей, які страждають епізодами запорів, визнають, що це впливає на їхню роботу в школі чи на роботі, що обертається значним прогулом. Все це призводить до значних прямих і непрямих витрат на охорону здоров'я 4 .
Ми стикаємося з проблемою, яка вдвічі частіше спостерігається у жінок, а втричі - у віці старше 65 років. Типовий пацієнт також має такі фактори, як сидяче життя, неадекватна дієта (з низьким вмістом рідини та клітковини, тобто мало фруктів та овочів), ожиріння, прийом деяких ліків, що уповільнюють кишковий транзит, та звичка придушувати часті або постійні позиви до дефекації 1 .
У цій ситуації першим кроком, який рекомендується боротись із запорами, є зміна звичок, особливо стосовно дієти та способу життя. Якщо проблема не зникає, настав час вдатися до фармакологічного лікування, для якого існує широка терапевтична пропозиція, прийом і споживання якої є безпечним та повністю стандартизованим: згідно з європейським опитуванням, використання проносних серед пацієнтів із запорами досягає 68 % 2 .
Але коли приходить час, чи всі проносні препарати однакові? Ну ні, бо наразі вони діють не так. Серед осмотичних проносних препаратів, які залучають воду до просвіту кишечника з метою зменшення консистенції стільця, сприяючи його транспортуванню та евакуації, найкращі результати отримують із застосуванням макроголу (поліетиленгліколю) 5. Керівні принципи клінічної практики надають найвищий рівень доказів та рекомендації 3 .
Завдяки швидкодіючому ефекту, макрогол покращує гідратацію та кількість рідини в кишечнику, пом’якшуючи стілець, сприяючи його вигнанню. Це пов'язано з тим, що його дія стимулює перистальтику і виробляє більшу затримку води в калі, до чого додається, що включення електролітів запобігає надходженню або втраті натрію, калію та води 6. Хороші результати призвели до того, що в останні роки все частіше використовується поліетиленгліколь, пов’язаний з розчином електроліту. Насправді, керівні принципи Всесвітньої гастроентерологічної організації дають їй рекомендацію 1-го рівня та рівня доказовості A 7. Це робить його одним з найкращих видів зброї у нашому терапевтичному арсеналі для боротьби із запорами і, таким чином, перетворює його на тимчасову проблему, щоб вона якомога менше впливала на нас і не змінювала наш ритм життя.
ЛІТЕРАТУРА
1. Іспанська фундація травної системи (FEAD). Запор. Востаннє проведено консультації: липень 2020 р.
6. Дівінс, М.-Ж. Проносні засоби Професійна аптека. 2016 рік; Т. 30; No 4, 5-10.
7. Ібарра Лоренте, І. та ін. Запор: огляд. Фармакотерапевтичний вісник Кастилія-Ла-Манча. Служба охорони здоров'я Кастилії-Ла-Манча (Sescam). Востаннє звертався: липень.