Відрижка - це звукове викид повітря або газів із шлунка через рот. Хоча це нормальний вчинок, він може траплятися занадто часто або стати стійким та надокучливим і вимагати медичної допомоги. У загальній популяції до 7% людей страждають від надмірної або дратівливої ​​відрижки. Тільки коли вони стають дуже частими і дратують, їх вважають патологічними. Аерофагія і надмірна відрижка - це два різні стани, які часто плутають між собою. При аерофагії об’ємне надходження повітря викликає здуття живота і здуття живота. Однак при надмірному розладі відрижки головний симптом є відрижка.

вони

Відрижка - це чутний вихід повітря з стравоходу у глотку. Існує два типи відрижки: так звана шлункова відрижка і надшлункова.

  • Ерукція шлунка - це вихід повітря з проковтнутого шлунка в стравохід під час тимчасового розслаблення сфінктера, що відокремлює стравохід від шлунка. Ці розслаблення викликані розтягуванням шлунка і дозволяють повітрю виходити. Це служить механізмом шлункової декомпресії, що запобігає проходженню великих обсягів газу через пілор в кишечник. Після того, як всередині стравоходу розтягнення стравоходу, викликане рефлюксом повітря, ініціює релаксаційний рефлекс верхнього стравохідного сфінктера. Таким чином, повітря виходить назовні, відрижка. Відрижка шлунка відбувається від 25 до 30 разів на день і є фізіологічною. Відрижка шлунка мимовільна і контрольована рефлексом.
  • При надшлунковій відрижці повітря не надходить у шлунок, а ковтається безпосередньо перед тим, як його знову вигнати. Надшлункова відрижка не є рефлексом, а скоріше результатом змін у поведінці людини.

Пацієнти, які скаржаться на ізольовану надмірну відрижку майже без винятку, страждають на надшлункову відрижку. Є пацієнти, які можуть відригати до 20 разів на хвилину. Ці пацієнти іноді навіть виявляють надмірну відрижку під час консультації з лікарем. Симптоми, як правило, погіршуються під час стресових ситуацій, і у цих пацієнтів було описано високу поширеність тривожних розладів. Багато пацієнтів перестають відригувати під час розмови. Також було показано, що відволікання зменшує частоту відрижки. Надчеревна відрижка ніколи не спостерігається під час сну.

Для постановки діагнозу загалом достатньо даних про історію хвороби, тобто про те, до чого нас звертає пацієнт. Відомо, що пацієнти з надмірною відрижкою незмінно мають відрижку надшлункового типу. Отже, цю сутність можна діагностувати без необхідності проведення інвазивних досліджень. Інша характерна ознака включає відсутність відрижки під час розмови пацієнта. Вони з’являються, коли лікар запитує, і зникають, коли пацієнт відповідає і коли він відволікається.

Однак іноді може знадобитися зробити імпедансну манометрію стравоходу. Це може допомогти відрізнити надмірну надшлункову відрижку від гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) і румінація. У пацієнтів з надмірною надшлунковою відрижкою, як правило, відсутні інші симптоми, крім випадків диспептичних симптомів. Наявність втрати ваги, болю, дисфагії, печії та регургітації несумісні з надмірною надшлунковою відрижкою і є показанням для подальшого тестування.

Незрозуміло, що викликає надшлункову відрижку і що змушує пацієнтів починати таку поведінку. Деякі пацієнти повідомляють, що спочатку вони відригалися спеціально, щоб полегшити відчуття здуття живота, але зрештою втратили контроль над відрижкою.

Як це лікується Пацієнти з надмірною відрижкою часто скаржаться на соціальну ізоляцію. Важливо серйозно поставитися до своїх симптомів, оскільки вони часто страждають від зниження якості життя. Існує мало наукових доказів щодо правильного ведення пацієнтів з надшлунковою відрижкою.

  • Пацієнту слід пояснити механізм, за яким виникає відрижка. Це може бути важко, оскільки пацієнти часто чекають органічної причини, щоб пояснити свої симптоми. Тому вони неохоче сприймають, що саме порушення поведінки є причиною надмірної відрижки. Головне пояснити, що надшлункова відрижка - це навчена поведінка.
  • Цю проблему вдалося впоратись з професійними логопедами за допомогою звичайних дихальних вправ та голосових вправ. Управління мовою та мовою доповнюється когнітивно-поведінковою терапією. Це має на меті виявити тригери симптому та основні риси особистості, а також працювати над зниженням рівня стресу, тривоги та депресії.
  • Ліки, що зменшують поверхневий натяг, такі як диметикон та симетикон (аерокос і подібні) не є корисними.
  • Існує лише одне дослідження, в якому брало участь декілька пацієнтів із препаратом, що називається баклофен, який є агоністом рецептора B-аміномасляної кислоти, що зменшує частоту відрижки.

Слід врахувати, що наявність надмірної відрижки також було описано у пацієнтів з органічними розладами, такими як рефлюкс, виразкова хвороба, панкреатит, стенокардія та холецистит. Однак у цих умовах інші симптоми є переважними і дозволяють діагностувати.

Нарешті, слід пам’ятати, що у 80% пацієнтів з функціональною диспепсією часті відрижки, хоча у них основним дискомфортом є біль в епігастрії. .