Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Клінічне спостереження
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Клінічне спостереження
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

хвороби

Ми описуємо випадок із 43-річним пацієнтом чоловічої статі, у якого нещодавно діагностували хворобу Крона з боку клубової кишки, у якого спостерігалася перфорація кишечника через дивертикул Меккеля, виявляючи ентероліти в просвіті кишечника. Рідко повідомляється про співіснування хвороби Крона, дивертикула Меккеля та ентеролітів. Дивертикул Меккеля може ускладнити лікування пацієнта з хворобою Крона.

Ми описуємо випадок із 43-річним чоловіком, якому нещодавно діагностували хворобу клубової кишки, ускладнену вільною перфорацією очеревини дивертикула Меккеля та наявністю ентеролітів у просвіті кишечника. Рідко повідомляється про співіснування хвороби Крона, дивертикула Меккеля та ентеролітів. Дивертикул Меккеля може перешкоджати лікуванню хвороби Крона.

КТ черевної порожнини та малого тазу з внутрішньовенним контрастуванням: потовщення кінцевої клубової кишки у продовженні приблизно 8 см до ілеоцекального клапана. Розширені кишкові петлі із вмістом, утриманим у дистальній частині клубової кишки. Ентероліти в дистальній частині клубової кишки і в районі ілеоцекального клапана. Згущення прилеглого жиру і вільної черевної рідини. Позасвітлове локалізаційне повітря, сумісне з порожнистою перфорацією віскуса.

Сегмент тонкої кишки розміром 25 × 5 см, поздовжньо розширений з більшою кількістю стенотичних ділянок. Видно, що інвагінація стінки кишкової петлі покрита відкладеннями жовтуватого матеріалу із запальним виглядом, який перетворюється сам на себе, зберігаючи слизову, підслизову, м’язову та серозну структуру на розрізі з вогнищами некротизуючої гострої запальної інфільтрації, пов’язаної з перфорацією . Порізи, що відповідають цій області, дозволили виключити ознаки, що свідчать про запальне захворювання кишечника.

Через два місяці у пацієнта не було болю в животі, але часті та інтенсивні бурчання та анальний біль. Крім того, при анальному огляді пальпували масу у ВІД та потовщені шкірні клапті. Ректальне обстеження було дуже болючим, і було виявлено анальний стеноз. У дослідженнях крові виділялися: CRP 25, VS 40, залізо 31. При ендоанальній ультразвуковій ендоскопії були виключені інші перианальні ускладнення, а при транзиті кишечника наявність кишкових свищів, але помітний стеноз у кінцевій клубовій кишці . Розпочато лікування адалімумабом. Через відсутність реакції (відчутна маса живота та анальний біль, незважаючи на лікування метронідазолом та ципрофлоксацином), кортикостероїди були пов'язані, і лікування згодом посилили до 80 мг на тиждень. Хірургічне повторне втручання було остаточно вирішено через 9 місяців після першої операції через відсутність реакції на лікування. Проведена резекція ілеоцекалу, яка включала дистальні 20 см клубової кишки та сліпу кишку. У клубовій кишці було дуже помітне потовщення стінок, і гістологічне дослідження підтвердило діагноз CD.

Асоціація CD з DM була описана більше півстоліття тому. Хоча за цей час повідомлялося в основному про поодинокі випадки, деякі серії були опубліковані. Вони повідомляють про захворюваність на СД у пацієнтів із КР 1%, подібну до загальної сукупності 2, або про частоту захворюваності 6%, що вдвічі або втричі перевищує загальну сукупність 3. Обидва дослідження сходяться на думці, що СД, як правило, є випадковою знахідкою і що, як правило, в дивертикулі немає шлункової гетеротопії у випадку співіснування КР. Однак описані випадки, коли ця гетеротопія описана 4 .

Несподівана ЦД є незрозумілим фактором, який може по-різному ускладнити роботу клініциста, оскільки ЦД може призвести до помилкової діагностики CD 5. Насправді є автори, які запропонували форму ілеїту, вторинну до секреції кислоти з DM 4. Якщо CD і DM співіснують, CD може вплинути на DM 6. Пацієнти з CD, які також мають СД, можуть страждати на це ускладнення (обструкція, перфорація, крововилив або свищі), незалежно від втручання CD у 7–11. Іншим недоліком асоціації СД з CD є те, що якщо CD вимагає хірургічного втручання, незважаючи на випадкові виявлення, СД може змусити продовжити резекцію кишечника 2 .

Під час першого хірургічного втручання, проведеного пацієнтові, яке ми представляємо, позначене перфорацією кишечника, після звільнення петель і виявлення перфорації перфоровану рукоятку резецирували, не визнаючи на той момент, що перфорація розташована в ДМ. Кінцева клубова кишка не була резектована. Ми вважаємо, що якби пацієнту було проведено резекцію під час цього втручання, він не потребував би повторного втручання через 9 місяців. Невідкладний характер хірургічного втручання через перфорацію та перитоніт, той факт, що дистальний відділ клубової кишки мав лише «потовщений» вигляд (можливо, через стероїди, які отримував пацієнт), і, можливо, намагаючись бути максимально консервативним, зробив бажаним збереження дистальної клубової кишки. Післяопераційний ентерокутанний свищ вважався ускладненням хірургічного втручання, не пов’язаного з CD. Еволюція пацієнта після першої операції відбулася не через рецидив, а через стійкість активності клубового відділу клубової кістки з потовщенням клубової кишки з наслідком масового ефекту та стенозу та появою перианальної хвороби. Вибір біопрепарату базувався на перевагах пацієнта щодо шляху введення.

Перфорація кишечника є ускладненням CD, який донині вважався незвичайним, 12 це пов’язано з підвищенням внутрішньосвіткового тиску 13, але це також пов’язано з лікуванням кортикостероїдами 14 або анти-TNF 15. У пацієнта, якого ми представляємо, ознак CD не виявлено при ЦД, і хоча ми вважаємо, що CD не втручався безпосередньо в перфорацію, ми не можемо виключити, що залучення дистальної клубової кишки викликає підвищення внутрішньосвіткового тиску або лікування стероїдами можливо, це сприяло.

Ентероліти також не часто зустрічаються в нашому досвіді навіть поза контекстом запальних захворювань кишечника. Вони вважаються відповідальними за обструктивні симптоми та гострий живіт у пацієнтів із СД 16,17, або з дивертикулами дванадцятипалої кишки 18 або дивертикулами тонкої кишки 19–21. Вони рідко описуються в КР, але вони можуть бути причиною деяких ускладнень 11,22–24. У будь-якому випадку, співіснування CD, DM та ентеролітів, як і у наведеному нами випадку, хоча і дуже рідкісне, вже було описано 25 .

Це лише анекдотичний та поодинокий випадок, коли ми маємо намір згадати можливість того, що СД може бути присутнім у хворих на ЦД із подальшим ризиком ускладнень, що ще більше збільшить лікування цих пацієнтів.

Конфлікт інтересів

Луїс Фернандес Салазар співпрацював у зустрічах, організованих Ебботтом та MSD.