1 стоматолог-хірург, лікар-стаціонар щелепно-лицевої хірургії, лікарня Сан-Хуан-де-Діос, Сантьяго, Чилі.

допомогою

2 Стоматолог-хірург, Школа стоматології, Університет Чилі, Чилі.

3 Щелепно-лицевий хірург, Служба щелепно-лицевої хірургії, лікарня Сан-Хуан-де-Діос, Сантьяго, Чилі.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Слина; діагностика, COVID-19, стоматологія

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Слина; діагностика; COVID-19; стоматологія

29 грудня 2019 року було повідомлено про спалах пневмонії в місті Ухань, Китай, де було виявлено 27 випадків без очевидної етіології (Родрігес-Моралес та ін., 2020). В даний час геномні послідовності дозволяють припустити, що поява вірусу пов’язана з коронавірусами кажанів, але на відміну від коронавірусних інфекцій людини, спричинених важким гострим респіраторним синдромом, бетакоронавірус (SARS-CoV) або Близькосхідним респіраторним синдромом (MERS-CoV), рівень смертності нижчий (Сабіно-Сільва та ін., 2020). Однак він швидко поширився на сусідні міста та країни, оголосивши ВООЗ 30 січня 2020 року надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров'я, що викликає міжнародне занепокоєння (Sohrabi et al., 2020) Збудник був ідентифікований за зразками мазків із горла, проведених Китайським центром контролю та профілактики захворювань 7 січня 2020 року, і названий важким гострим респіраторним синдромом коронавірусу 2 (SARS-CoV-2). Пізніше хвороба була названа COVID-19 Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) (Singhal et al., 2020).

Поточні методи діагностики COVID-19

Діагноз COVID-19 можна поставити за допомогою поєднання епідеміологічної інформації, клінічних симптомів, рентгенологічних даних та лабораторних досліджень (Meng et al., 2020). Підозрілі пацієнти визначаються як такі, що мають характерні ознаки та симптоми; з історією подорожей до країн зі стійким місцевим ризиком передачі, таких як азіатські країни та країни з великими спалахами захворювання, такі як США, Іспанія, Бразилія та Італія, хоча сьогодні інфекція вже передана у понад 150 країн по всьому світу. світ (Meng et al.). Підозрюваними є також ті, хто мав контакт із пацієнтами з подібною історією подорожей або з підтвердженою інфекцією COVID-19 (Singhal et al.). Однак підтвердити випадок можна лише за допомогою позитивного молекулярного тесту.

Серед клінічних проявів цього захворювання лихоманка, сухий кашель та задишка є найпоширенішими, а потім - міалгія, мокрота, біль у горлі, головний біль та діарея (Родрігес-Моралес та ін.). Можливість еволюціонувати як важка системна інфекція, що викликає картини гострої ниркової недостатності та гострого респіраторного дистрес-синдрому у людей з множинними супутніми захворюваннями (Singhal et al.). Незважаючи на цю тенденцію, до появи ознак та симптомів повідомлялося про безсимптомні випадки, випадки без наявності лихоманки та навіть передачі, фактично дослідження показали, що 41,6% випадків із COVID19 безсимптомні (Nishiura et al., 2020), тому неможливо поставити діагноз виключно на основі клінічного аналізу (Meng et al.; SabinoSilva et al.).

За даними останніх опублікованих досліджень, використання комп’ютерної томографії (КТ) грудної клітки є простою альтернативою для проведення та має хороші результати діагностики; оскільки він продемонстрував типові рентгенологічні характеристики у пацієнтів з COVID-19, у яких спостерігається поява шліфованого скла, зміни легеневого інтерстицію з периферичним розподілом та конформація мультифокальної помутніння на рівні легенів (Ai et al.). Ці ознаки також були виявлені у безсимптомних пацієнтів, він навіть використовувався для діагностики COVID19 у пацієнтів з епідеміологічними та клінічними характеристиками, сумісними із захворюванням, коли тести на основі ПЛР-RT є негативними (Singhal et al.). Недавні дослідження виявили більшу чутливість КТ грудної клітки щодо РТ-ПЛР - 98% проти 71% відповідно (Fang et al., 2020 a).

Слина як можливий метод діагностики COVID-19

Переваги використання слини

Існує кілька переваг використання зразків слини для діагностики COVID-19 (Таблиця I). Пацієнт може легко надати зразки слини без будь-якої інвазивної процедури, на відміну від мазків з носоглотки та ротоглотки, які, незважаючи на свою ефективність, є хворобливими та незручними методами для пацієнта, що може спричинити ускладнення під час прийому. Це показує як синці, ерозії слизової і кровотеча; проблемна ситуація для пацієнтів з геморагічними захворюваннями, такими як тромбоцитопенія (Khurshid et al., 2020; Sabino-Silva et al.).

Таблиця I Порівняльний підсумок діагностики слиною порівняно із звичайними методами діагностики COVID-19.

Слина відіграє фундаментальну роль у передачі COVID-19 серед населення, насправді сучасні дослідження показали, що слина може бути підтвердженою неінвазивною альтернативою для діагностики та моніторингу вірусного навантаження на ГРВІ-CoV-2, забезпечуючи економічна та зручна платформа.

На закінчення важливо, щоб дослідницькі центри у всьому світі розглядали переваги цієї рідини, а також можливість ідентифікації маркерів, які дозволяють поставити діагноз безпечно та малоінвазивно.

Ай, Т.; Ян, З.; Хоу, Х.; Жан, К.; Чень, С.; Lv, W.; Дао, Q; Sun, Z. & Xia, L. Correlation of CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) у Китаї: Звіт про 1014 випадків. Радіологія, 200642, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1148/radiol.2020200642 [Посилання]

Ченг, В. C. C.; Вонг С. С.; Чен, Дж. Х. К.; Іп, C. C. Y.; Чуанг, В. В. М.; Цанг, О. Т. Й.; Шрідхар, С.; Чан, Дж. Ф. В.; Ho, P. L. & Yuen, K. Y. Ескалація реакції боротьби з інфекцією на швидко розвивається епідеміологію коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19) через ГРВІ-CoV-2 у Гонконзі. Заразити. Контроль Гос. Epidemiol., 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1017/ice.2020.58 [Посилання]

Корман, В. М.; Ландт, О.; Кайзер, М.; Моленкамп, Р .; Мейєр, А.; Чу, Д. К.; Блейкер, Т.; Брюнінк, С.; Шнайдер, Дж .; Шмідт, М. Л.; та ін. Виявлення нового коронавірусу 2019 року (2019-nCoV) за допомогою RTPCR у реальному часі. Euro Surveill., 25 (3), 2020. DOI: https://www.doi.org/10.2807/1560-7917. [Посилання]

Клык, Ю.; Чжан, Х.; Сі, Дж .; Лін, М.; Ін, Л.; Pang, P. & Ji, W. Чутливість КТ грудної клітки до COVID-19: Порівняння з RT-PCR. Рентгенологія, 200432, 2020а. DOI: https://www.doi.org/10.1148/radiol.2020200432 [Посилання]

Клык, З.; Чжан, Ю.; Повісити, C.; Лі, С.; Ai, J. & Zhang, W. Порівняння часу вірусного випадіння ГРВІ-CoV-2 різних зразків у пацієнтів інтенсивної та інтенсивної терапії. J. Infect., 2020b. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.013 [Посилання]

Хуршид, З.; Асірі, Ф. Й. І. та Аль Вадаані, Х. Слина людини: неінвазивна рідина для виявлення нового коронавірусу (2019-nCoV). Int. J. Environment. Res. Public Health, 17 (7): 2225, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.3390/ijerph17072225 [Посилання]

Мен, Л.; Hua, F. & Bian, Z. Хвороба коронавірусу 2019 (COVID-19): Нові та майбутні виклики стоматологічній та оральній медицині. Дж. Дент. Рез., 99 (5): 481-7, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1177/0022034520914246 [Посилання]

Нішіура, Х.; Кобаясі, Т.; Судзукі, А.; Юнг, С. М.; Хаясі, К.; Кіношита, Р .; Ян, Ю.; Юань, Б .; Ахмеджанов, А. Р.; Лінтон, Н. М.; та ін. Оцінка безсимптомного співвідношення нових коронавірусних інфекцій (COVID-19). Int. J. Infect. Dis., 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.020 [Посилання]

Пенг, X; Xu, X.; Лі, Ю.; Ченг, Л.; Zhou, X. & Ren, B. Шляхи передачі 2019-nCoV та засоби контролю в стоматологічній практиці. Int. J. Oral Sci., 12: 9, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1038/s41368-0200075-9 [Посилання]

Родрігес-Моралес, А. Дж.; Кардона-Оспіна, Дж. А.; Гутьеррес-Окампо, Е .; Вільямісар-Пенья, Р .; Ольгін-Рівера, Ю.; Ескалера-Антезана, Дж. П.; Альварадо-Арнез, Л. Е .; Бонілла-Алдана, Д. К.; Франко-Паредес, К.; Хенао-Мартінес, А. Ф.; та ін. Клінічні, лабораторні та візуалізаційні особливості COVID-19: систематичний огляд та мета-аналіз. Подорожі Med. Infect. Dis., 101623, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101623 [Посилання]

Сабіно-Сільва, Р .; Jardim, A. C. G. & Siqueira, W. L. Вплив коронавірусу COVID19 на стоматологію та потенційний діагноз слини. Клін. Усне розслідування., 24 (4): 1619-21, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s00784-020-03248-x [Посилання]

Singhal, T. Огляд хвороби коронавірусу-2019 (COVID-19). Indian J. Pediatr., 87: 281-6, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s12098-020-03263-6 [Посилання]

Сохрабі, К.; Альсафі, З.; О'Ніл, Н.; Хан, М.; Керван, А.; Аль-Джабір, А.; Iosifidis, C. & Agha, R. Всесвітня організація охорони здоров'я оголошує глобальну надзвичайну ситуацію: огляд нового коронавірусу 2019 року (COVID-19). Int. J. Surg., 76: 71-6, 2020. [Посилання]

То, К. К.; Цанг, О. Т.; Леунг, В. С.; Там, А.Р.; Ву, Т. С.; Легеня, Д. С.; Іп, C. C.; Кай, Дж. П.; Чан, Дж. М.; Чік, Т. С.; та ін. Часові профілі вірусного навантаження у зразках задньої ротоглоткової слини та відповіді сироваткових антитіл під час інфікування SARS-CoV-2: спостережне когортне дослідження. Lancet Infect. Дис., 2020б. DOI: https://www.doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30196-1 [Посилання]

То, К. К.; Цанг, О. Т.; Чік-Ян Іп, К.; Чан, К. Х.; Ву, Т. С.; Чан, Дж. М. К.; Леунг, В. С.; Чік, Т. С.; Чой, К. Ю.; Кандамбі, Д. Х.; та ін. Послідовне виявлення нового коронавірусу 2019 року в слині. Клін. Заразити. Дис., Ciaa149, 2020а. DOI: https://www.doi.org/10.1093/cid/ciaa149 [Посилання]

То, К. К.; Лу, Л.; Іп, C. C.; Пуун, Р. В.; Фунг, А. М.; Ченг, А.; Луй, Д. Х.; Хо, Д. Т.; Хунг, І. Ф .; Чан, К. Х.; та ін. Додаткове молекулярне тестування зразків слини покращує виявлення респіраторних вірусів. Поява Мікроби інфікують. 6 (6): e49, 2017. [Посилання]

Ванг, В. К.; Чен, С. Ю.; Лю, І. Дж.; Чень, Ю. С.; Чень, Х. Л.; Ян, К. Ф .; Чень, П. Дж.; Йе, С. Х.; Kao, C. L.; Хуан, Л. М.; та ін. Виявлення ГРВІ-асоційованого коронавірусу в промиванні горла та слині при ранній діагностиці. Поява Заразити. Дис., 10 (7): 1213-9, 2004. [Посилання]

Отримано: 21 квітня 2020 р .; Затверджено: 22 квітня 2020 р

Відповідний автор: Лікарня Андреса Меліана Ріваса Сан-Хуан-де-Діос А.В. Portales 3239, Сантьяго - ЧИЛІ.

Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons

Університет Ла-Фронтера

Проспект Франциско Салазар № 01145

Тел .: (56-45) 232 5571 - 259 6550


[email protected]