Побічні реакції на їжу є частим приводом для консультацій у педіатрії, і, серед них, є харчова алергія. Приблизно 5% дітей у віці до 3 років мають алергію на один або кілька продуктів харчування.

Алергія на білки коров'ячого молока зазвичай починається з першого року життя, і в 75% випадків вона зникає у віці до 5 років. При алергії на яйця, другому за частотою харчовому алергені, 75% дітей досягнуть толерантності до 7 років.

Природна алергія на горіхи, рибу та молюски дуже істотна, оскільки сенсибілізація зазвичай зберігається протягом усього життя.

Клінічний спектр проявів харчової алергії може варіюватися від дуже легких симптомів до сильного шоку (який виникає через те, що імунна система помилково реагує на харчовий білок, викликаючи запалення та пошкодження). Симптоми алергії можуть початися від декількох хвилин до години після прийому їжі, і це: блювота, діарея, біль у животі, кропив'янка, екзема, утруднене дихання ....

З метою виявлення харчової алергії педіатр вкаже правильне введення продуктів; що робиться поступово і встановлює проміжки часу між ними.

Перш ніж мати алергічну реакцію на їжу, дитина повинна була принаймні один раз зазнавати цієї їжі, або вона також могла бути сенсибілізована через грудне молоко. Симптоми алергії з’являються, коли дитина вживає їжу вдруге. Це тоді, коли антитіла IgE реагують з їжею, і виділяється гістамін, що може спричинити у дитини кропив’янку, астму, свербіж у роті, утруднення дихання, біль у шлунку, блювоту та/або діарею.

Алергія на білки коров’ячого молока.

Білки в коров’ячому молоці є одними з перших антигенів (чужорідної для організму речовини), з якими дитина контактує. Потрібно мати прямий зв’язок між прийомом білків коров’ячого молока та появою симптомів, а в реакції повинні брати участь імунні механізми.

харчової

Непереносимість білків коров’ячого молока (алергія на білки коров’ячого молока, не опосередкована IgE). Це всі побічні реакції на білки коров’ячого молока, при яких існування IgE проти них не доведено. Зазвичай вони мають шлунково-кишкові симптоми, які можуть впливати на харчовий статус дитини і які покращуються, коли білки коров’ячого молока вилучаються з раціону і з’являються знову після повторного впливу. В основному це молоді немовлята, симптоми яких викликані адаптованими сумішами коров’ячого молока, які реагують повільніше після провокаційного тесту, із різними проявами, особливо проявами шлунково-кишкового та шкірного характеру. Існує більший ризик недоїдання, ніж у дітей-алергіків, а також діарея зі слизом і кров’ю, жир у калі, а епізоди кольок, гастроезофагеального рефлюксу та безсоння значно вищі.

Головною особливістю негайної гіперчутливості до білків коров’ячого молока є виявлення специфічних антитіл IgE проти білків коров’ячого молока. У більшості випадків симптоми починаються, коли ви починаєте годувати з пляшечки, як правило, після більш-менш тривалого періоду грудного вигодовування. Зазвичай симптоми можуть початися після першого годування штучною лактацією або через короткий період штучної або змішаної лактації. Цей короткий інтервал між початком штучного вигодовування та початком симптомів означає, що вік початку захворювання пов’язаний з віком початку штучного вигодовування, з максимальною частотою захворювання від 3 до 4 місяців. У більшості випадків симптоми починаються на першому році життя, і його прояв після 2-річного віку є винятковим.

Переважна більшість дітей, які страждають алергією на білок коров’ячого молока, мають більше одного симптому. Зазвичай симптоми з’являються протягом декількох хвилин після прийому коров’ячого молока, майже завжди протягом години. Гострі дерматологічні симптоми, такі як еритема (почервоніння шкіри), кропив'янка та набряк Квінке, є найбільш частою клінічною картиною. Зазвичай це починається з періоральної еритеми або кропив’янки, а пізніше може стати загальним. Інтенсивність може бути змінною і може бути окремим симптомом або супроводжувати інші нешкірні симптоми. Гострі шлунково-кишкові прояви, блювота та діарея можуть виникати поодинці, але в 30% випадків вони пов’язані з іншими клінічними проявами. Серед респіраторних симптомів були б: періодичні хрипи (хрипи), стридор, кашель, ринокон'юнктивіт.

Алергія на білки коров'ячого молока часто зустрічається у випадках атопічного дерматиту.

Як діагностується алергія на білки коров’ячого молока?

Як і в інших харчових алергіях, він складається з:

- проведення повної історії хвороби.

- Шкірні проби: тест на укол молока та його фракції. Його можна виготовити з комерційними екстрактами, коров’ячим молоком та адаптованими сумішами.

- Визначення в крові специфічного IgE до різних білків.

- Контрольований вплив, якщо немає причин, що не рекомендують його, таких як анафілаксія або недавня реакція.

Яке лікування алергії на білки коров’ячого молока?

Лікування полягає у дотриманні суворої дієти, що виключає молоко, похідні та продукти, що містять його, доки не підтверджена толерантність. Крім того, виключено козяче та овече молоко, оскільки через схожість їх білків воно може також викликати алергічну реакцію.

Якщо грудне вигодовування зберігається, мати повинна дотримуватися дієти без білка коров’ячого молока. Якщо встановлено штучну лактацію, доведеться використовувати замісну суміш, яка не містить білків коров’ячого молока. В обох випадках введення прикорму слід відкласти до 6-місячного віку та уникати продуктів з високою алергенною силою, таких як яйця, риба та горіхи, принаймні до однорічного віку.

Яєчна алергія

У разі алергії на яйця як білок, так і жовток можуть бути алергенними, хоча перший, завдяки своєму підвищеному вмісту білка, є найважливішим джерелом сенсибілізації та клінічних проявів. Яєчна алергія викликає шкірні прояви (кропив'янка та/або ангіоневротичний набряк), які можуть супроводжуватися негайними симптомами травлення (блювота) та/або респіраторними симптомами, які зазвичай мають місце в перші дві години після прийому яйцеклітини і при яких виявлена ​​сенсибілізація IgE (позитивні шкірні тести та/або виявлення специфічних антитіл IgE у сироватці крові).

Яєчний препарат, який вперше вводиться в раціон немовляти, - це варений жовток, який, як правило, добре переноситься, і клінічні прояви з’являються при введенні білого кольору. Деякі діти переносять варений білий, проявляючи симптоми, коли вводять менш приготовані яєчні препарати, такі як омлет, або сире яйце (морозиво, безе, майонез). Шкірні прояви є найбільш частими, такі як еритема, кропив'янка, яка може бути виключно пероральної за розміщенням, а може бути генералізованою та набряк Квінке. За цим частотою травні прояви, переважно негайне блювота та відмова від прийому їжі. Діти з алергією на яйце дуже часто мають атопічний дерматит в анамнезі.

Після досягнення діагнозу симптоматичної гіперчутливості яєць на сьогоднішній день єдиним можливим способом лікування є дієта з вилученням яйцеклітини та продуктів, що її містять. Хоча яйце не є основною їжею в раціоні дитини, оскільки його можна легко поставити, не створюючи проблем з харчуванням, воно широко використовується у виробництві дуже привабливих для дитини продуктів, таких як тістечка, тістечка, креми, морозиво, солодощі, часом важко уникнути.

Алергія на фрукти

Полуницю, ківі та персики слід вводити в раціон дитини лише після досягнення дворічного віку через їх високу алергенну силу. Найбільш частими симптомами є ротоглотка, хоча деякі потенційно серйозні реакції можуть розвинутися і проявитися протягом першої години після прийому плоду.

Непереносимість лактози.

Лактоза - це назва цукру, що міститься в молоці. Для того щоб перетворити лактозу в енергію, організм повинен розщепити її на менші порції, які можна засвоїти; І саме в тонкому кишечнику фермент, який називається лактаза, розщеплює його. Дитина може переносити лактозу, якщо інфекція (наприклад, гострий гастроентерит) або алергічна реакція пошкоджує тонкий кишечник, спричиняючи дефіцит вироблення лактази. Зазвичай ця шкода є тимчасовою, але можуть знадобитися тижні чи навіть місяці, щоб дитина знову переносила молочні продукти. Інші більш хронічні захворювання, такі як целіакія, хвороба Крона або зараження паразитами, також можуть викликати тимчасову непереносимість лактози.

У чому полягає лікування непереносимості лактози?

На щастя, найкращим способом лікування хворих, які не переносять лактозу, є припинення прийому молока та продуктів, що містять похідні молочних продуктів, а також дієта без лактози. У дітей необхідно буде замінити молоко, яке є основною їжею, на безлактозні молочні суміші чи суміші або соєві напої. Тривалість лікування буде залежати від ступеня непереносимості, яку ви маєте; Дієту без лактози слід підтримувати до повного відновлення пошкодженої слизової оболонки кишечника, що зазвичай триває приблизно два-три тижні. Після закінчення цього часу ви зможете знову вводити молоко в раціон в невеликих кількостях.

Непереносимість глютену або целіакія.

Целіакія - одне з найпоширеніших хронічних захворювань.

Це стійка непереносимість глютену, білка, який присутній у борошні чотирьох круп: пшениці, жита, ячменю та вівса. Потрапляння в їжу продуктів з глютеном поступово пошкоджує ворсинки кишечника, відповідальні за поглинання поживних речовин (білків, вуглеводів, жирів, мінеральних солей та вітамінів) з їжею та передачу їх у кров для розподілу по всьому тілу. Як наслідок цих пошкоджених ворсинок відбувається порушення всмоктування їжі, клінічні та функціональні наслідки яких залежатимуть від віку та ситуації пацієнта.

Це імунологічне захворювання, в якому беруть участь генетичні та екологічні фактори. Недавні дослідження свідчать про більший ризик, пов’язаний з раптовим включенням і високою кількістю глютену в раціон, а також віком введення його.

Клінічні характеристики целіакії значно різняться залежно від віку захворювання. Класичні симптоми, які включають кишкові симптоми (діарея, блювота, випинання живота, відсутність апетиту), паркування кривої ваги, затримка росту, залізодефіцитна анемія внаслідок порушення всмоктування заліза) часті у тих дітей, яким діагностовано в ранньому віці.

Целіакія пов'язана з іншими патологіями, багато з яких мають імунологічну основу, такі як герпетиформічний дерматит (насправді розглядається як целіакія шкіри), селективний дефіцит IgA, цукровий діабет 1 типу або тиреоїдит та аутоімунний гепатит, серед іншого, і може підтримуватися клінічно безшумний або навіть у сплячій ситуації із спочатку нормальною слизовою оболонкою кишечника, яка споживає глютен у деяких генетично схильних суб’єктів. Злоякісність є потенційно найсерйознішим ускладненням і визначається стійкою присутністю глютену в раціоні, навіть у невеликих кількостях.

Наявність серологічних маркерів, таких як підвищений рівень антитіл до трансглютамінази IgA в активній фазі захворювання (коли пацієнт споживає глютен), та їх зникнення після виключення глютену з раціону є даними, що підтверджують діагноз. Виконання біопсії кишечника та гістологічне дослідження зразка слизової, отриманого на рівні дванадцятипалої кишки. дасть нам діагноз визначеності.

Зниження антитіл IgA проти трансглютамінази при призупиненні глютену є корисними даними при моніторингу дієтичного лікування, оскільки мінімальне споживання трансглютамінази (мінімальне споживання глютену) можна виявити за рахунок підвищення рівня АБ проти трансглютамінази.

Яке лікування?

Фармакологічного лікування не існує. Єдине терапевтичне ставлення - це сувора дієта без глютену, яка є наріжним каменем лікування целіакії і її слід рекомендувати протягом усього життя, як для симптоматичних, так і для безсимптомних пацієнтів. Придушення глютену призводить до зникнення клінічних симптомів, функціональних порушень, а також до нормалізації слизової.

Майте на увазі, що борошно широко використовується у харчовій промисловості. З цієї причини Аліментарний кодекс встановлює як максимальні межі вмісту клейковини для продукту, що вважається безглютеновим, 20 частин на мільйон (проміле) для харчових продуктів, що не містять клейковини, що містять природний глютен, та 200 проміле для продуктів, виготовлених з клейковинним крохмалем.