Вступ

фактор

Метаболічний синдром (МС) - це сукупність факторів ризику для таких захворювань, як цукровий діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання, що характеризується високим кров'яним тиском, високим вмістом глюкози в крові, дисліпідемією та надмірною вагою [1,2], які разом із вживанням тютюну та фізична бездіяльність є основними факторами ризику смертності у всьому світі [3]. На фактори, що складають метаболічний синдром, в основному впливають стать, вік, етнічна приналежність, спосіб життя і навіть генетика [4,5].

Відомо, що деякі фактори навколишнього середовища можуть впливати на прояв цього синдрому, такі як висота місця проживання, що, здається, сприяє дії інсуліну та зниженню рівня глюкози в крові [6–9], а також підвищенню рівня тригліцеридів [10, 11]. Крім того, деякі фактори, такі як артеріальний тиск, зазвичай є низькими у вихідців з великих гірських районів [12–14], і є повідомлення, які показують підвищення внаслідок адренергічної реакції при зміні висотної зони [10,15], що є небезпекою для людей із прихованою гіпертонічною хворобою [16]. Інші дослідження повідомляють про покращення атерогенної дисліпідемії та глікемії у популяціях, які здійснюють екскурсії на великі висоти [17,18], маючи можливість отримати подібні результати на малих висотах залежно від їх фізичної активності [19,20]. Загалом, мало відомо про вплив висоти на значення, що генерують серцево-судинний ризик, включаючи популяції робітників, яким доводиться довго сидіти на великих висотах, щоб працювати в видобувних копальнях [21].

Отже, метою нашого дослідження було визначити ризик під час переходу на метаболічний синдром (РС) у працівників гірничодобувної компанії, створеної в перуанському нагір’ї.

Методологія

Дизайн дослідження та зразок

Дизайн дослідження був поздовжнім аналітичним, проведеним за даними працівників компанії, яка займається видобутком корисних копалин. Цей штаб знаходиться в гірському таборі поблизу міста Трухільо, розташованого в департаменті Ла-Лібертад, в горах Перу.

Дані працівників, які мали основні змінні (для отримання значень, що визначатимуть ризик розвитку метаболічного синдрому) і які працювали щороку між 2007 і 2010 рр. Ми виключили дані даних працівників, які мали мало часу в компанії, так що це не бентежить фактор при отриманні тимчасових даних.

Досліджувана сукупність одночасно була вибіркою, оскільки використовували зручність вибіркової перевірки. Зазначеним населенням були працівники компаній, які мали подібні характеристики з працівниками компаній у галузі видобутку корисних копалин в перуанських Андах, оскільки вони є частиною економічно активного населення, яке походить із сусідніх міст і не має серйозних супутніх захворювань.

Процедури та змінні

На початковому етапі від компанії було отримано дозвіл на використання даних, що пояснює важливість дослідження для епідеміологічного нагляду та те, що результати можуть бути подібними до результатів працівників інших компаній у подібних областях. Для підготовки основної змінної (метаболічного синдрому) були розглянуті критерії Міжнародної федерації діабету (2005), яка розглядає центральне ожиріння як головний фактор відповідно до етнічної групи (окружність талії ≥ 94 см для чоловіків та ≥ 80 см см для жінок), крім того, два або більше з наступних факторів: Тригліцериди ≥ 150 мг/дл або існування специфічного лікування для цієї зміни ліпідів, HDL-c * (кг/мт 2)

* Медіана та діапазон. ІМТ: Індекс маси тіла.

Таблиця 1. Соціально-трудові та антропометричні характеристики оцінюваних працівників.

35,7% (428) мали змінений параметр талії, з них 100% мали 2 або більше додаткових змінених параметрів для діагностики метаболічного синдрому. Ті, хто не мав найвищих критеріїв метаболічного синдрому, в основному мали 1 або 2 змінені параметри. Фігура 1.

Рисунок 1. Кількість змінених параметрів, що сприяють метаболічному синдрому відповідно до зміни параметра талії.

Порівнюючи зміну параметрів метаболічного синдрому відповідно до соціально-професійних характеристик, було виявлено, що змінений параметр талії частіше спостерігається у жінок, чим старше, тим довше робота та адміністративні працівники; змінений артеріальний тиск був частіше у чоловіків і старших; Холестерин ЛПВЩ був більш змінений у операторів, крім того, тригліцериди та глюкоза були змінені у старших та старших працівників. Таблиця 2.

Змінений параметр метаболічного синдрому N (%)

Кров'яний тиск

Тригліцериди

Античність* (роки)

Тип роботи

* Середнє та стандартне відхилення. § Тест хі-квадрат. $ Тест Манна-Уінні U.

Таблиця 2. Соціально-трудові характеристики відповідно до зміни параметрів метаболічного синдрому у оцінюваних працівників.

При проведенні багатоваріантної статистики, скоригованої на час та значення індексу маси тіла, було встановлено, що з кожним роком віку, який збільшувався працівник, ризик метаболічного синдрому зростав на 2% (95% ДІ: 1-4%) ... Ризик інших параметрів відповідно до інших соціально-трудових характеристик наведено в таблиці 3.

Змінений параметр метаболічного синдрому RRa (95% ДІ)

Кров'яний тиск

Тригліцериди

Sd. Метаболічний

* Вимірюється роками. Статистичний тест PA-GEE, біноміальна сім'я, часовий зв'язок, часова змінна, врахована до року вимірювання, з урахуванням часу, значення індексу маси тіла та використання надійних моделей. § Родина Пуассонів. N.C: Не сходиться.

Таблиця 3. Багатофакторний аналіз соціально-професійних характеристик за зміною параметрів метаболічного синдрому у оцінюваних працівників.

Обговорення результатів

Було встановлено, що поширеність метаболічного синдрому є вищою серед досліджуваної популяції порівняно з дослідженням, проведеним у національній вибірці в 2007 році, яке виявило поширеність 16,8%, однак, столиця Ліми та решта узбережжя показали відсотки вищий (20,7% та 21,5%) порівняно з Сьєррою (11,1%) [22]. Крім того, коригуючи показник маси тіла та залежно від часу, вік збільшує ризик метаболічного синдрому, що підтверджується дослідженнями, які підтверджують, що вік є дуже впливовим фактором метаболізму та енергетичних витрат. [4,22] Можливо, це пов'язано з фактором фізіології та метаболічних витрат, який змінюється з плином років. Отже, дієтичні та консультативні втручання повинні проводитися у працівників старшого віку. На малюнку 2 можна спостерігати, як відсоток метаболічного синдрому зростає із збільшенням віку працівників гірничодобувної компанії в перуанському нагір'ї.

Рисунок 2. Відсоток метаболічного синдрому відповідно до віку працівників.

Однак ці результати можуть дещо відрізнятися через те, що ми використовували критерії, запропоновані АТФ III [23], які враховують значення глюкози вище 110 мг/дл та зміну окружності живота (102 см у чоловіків та 88 см у жінок) . Оскільки, згідно з іншими класифікаціями, поширеність може бути вищою, як було виявлено в попередніх посиланнях [24]. Однак був використаний критерій ATP III, оскільки він є набагато доступнішим через витрати, що виникають при отриманні його критеріїв, що є великою перевагою для тих компаній, які бажають здійснювати активний професійний нагляд і не мають з бюджету. Крім того, останні дослідження показують, що на поширеність може впливати також регіон, де вимірюються деякі параметри метаболічного синдрому, як це було зроблено в сільській місцевості Ларі-Арекіпа, розташованій на 3600 метрів над рівнем моря, де вони виявили великий відсоток порушеної глікемії та дисліпідемії натще у вихідців з цієї області [25].

Ми також спостерігали ненормальні показники артеріального тиску у чоловіків та у старшому віці. Високий кров'яний тиск також частіше виявлявся у чоловіків у популяційних дослідженнях із США та Перу [4,22]. Підвищення артеріального тиску у мешканців рівня моря після досягнення висоти відбувається протягом днів або тижнів [27,28], тоді як мешканці, які проживають протягом декількох років, як правило, мають тенденцію до зниження артеріального тиску [29, 30], а також вихідці з нагір’я [12–14]. Однак більш пізні дослідження показують нам, що існують відмінності в адаптації до висоти, такі як проведена, порівнюючи реакцію двох різних етнічних груп на висоту, де в одній діастолічний тиск зростає, а в іншій зменшується у відповідь [ 31]. Більший приріст у чоловіків, ніж у жінок, зумовлений різною дією тестостерону та естрогенів на артеріальний тиск, а також окислювальним стресом [32]. Потрібні подальші дослідження щодо реакції артеріального тиску на великі висоти у різних типів населення.

HDL був змінений в операторах, це, мабуть, пов'язано з тим, що в компанії впроваджено низку заходів для сприяння фізичним навантаженням у вільний час працівників, і саме адміністративний персонал більше відвідує цю діяльність, оскільки відомо, що напружена робота більше пов’язана з робітниками, тому при виборі рекреаційної діяльності вони вибирають щось менш напружене, що може мати негативний вплив, особливо за цим параметром, який пов’язаний з постійними фізичними навантаженнями. Змінені значення глюкози та тригліцеридів були пов’язані з віком та тривалістю роботи, тими ж параметрами, що змінені в Sd. загальної швидкості метаболізму, це можна взяти до уваги як параметр для професійного нагляду в популяціях, подібних до тієї, що оцінюється, можливо, це сторожові маркери, які можуть бути змінені на початку, і це дає попереджувальний голос, щоб вживати коригуючих заходів, щоб не робити ситуація гірша.

Існувало обмеження неможливості оцінити інші важливі звички, такі як куріння, харчові звички та фізична активність, однак дані, отримані як вид роботи, можуть дати нам приблизне значення цих факторів для аналізу, крім того до цих попередніх результатів. Вони можуть бути використані для спостереження за професійними лікарями, які опікуються працівниками в подібних умовах, що в нашому середовищі становить велике офіційне і навіть неформальне населення.

На основі аналізованих даних робиться висновок, що чим старше зростає ризик розвитку метаболічного синдрому. Через те, що параметри змінюються подібним чином до параметрів багатьох інших груп населення, рекомендується, щоб, відповідно до соціально-трудових особливостей працівників, компанії формували політику, яка запобігає та покращує ці аспекти.

ДЯКУЮ

Попередня версія цієї статті була представлена ​​на конференції ORPconference 2014.