У 80 відсотків дітей, хворих на епілепсію, можна повністю виключити напади, які батьки можуть допомогти зробити менш лякаючими. І сторонні можуть допомогти найбільше, не спілкуючись із хворими дітьми.
Епілепсія страждає приблизно на кожну сотню дітей та підлітків, тоді як лише кожен другий дорослий має епілепсію. Це пов’язано з тим, що мозок, що розвивається, більш схильний до судом (тому не лише епілепсія, а й інші нездужання частіше зустрічаються в дитинстві - див. Наш розділ). Епілепсія - це стан, при якому хтось мав щонайменше два випадки нездужання, спричиненого випадковими, тобто не зовнішніми факторами (наприклад, лихоманка, блимання світла).
Існує безліч видів судом
"Більшість людей думають про епілептичний припадок як про нездужання із втратою свідомості, посмикування чотирьох кінцівок, піноутворення у роті та пописання. Це називається великим нападом (раніше відомим як гранд-мал або ГМ-атака)", - говорить доктор. Андраш Фогарасі - дитячий невролог та науковий керівник дитячої лікарні Бетесди. Однак, на думку експерта, такий тип судом рідко зустрічається в дитячому віці, часто бувають набагато легші, ледь помітні напади. Наприклад, так звана атака відсутності (яскраво виражений абсцес), яка передбачає переривання мови, письма чи гри на кілька секунд, іноді супроводжується привабливим або ритмічним морганням, а потім через мить відсутності дитина відновлює свою діяльність попередня діяльність.
Тип епілептичних нападів залежить від того, в якому центрі мозку вони виникають. Таким чином, напад з опорно-рухового центру може супроводжуватися напругою або посмикуванням, тоді як напад у сенсорному центрі може супроводжуватися раптовим початком, а потім припиненням оніміння або дивних шкірних відчуттів. Якщо епілептичний фокус знаходиться в зоровому центрі, пацієнт може бачити дивні зображення і спалахи, якщо в слуховому центрі, він може чути звуки протягом декількох секунд. Крихітні напади, які сприймаються лише пацієнтом і навіть не помічаються стороннім спостерігачем, називаються аурою. Часто епілептичний напад починається із симптому (наприклад, аури із онімінням лівої руки), а потім поширюється на мозок, створюючи інший тип судомного симптому (наприклад, посмикування лівої руки).
Домашнє відео допомагає поставити діагноз
При підозрі на епілептичний припадок слід проконсультуватися з педіатром, а пацієнта при необхідності направити до дитячого невролога. У разі серйозного стану (втрата свідомості або періодичні напади) виправдане обстеження лікарняної палати, у разі хорошого загального стану достатньо амбулаторного огляду (через невелику кількість фахівців може знадобитися чекати тижнями ). "У лікарні ми детально опитуємо батьків або очевидців нападу щодо ознак, помічених під час нападу. Дуже допомагає наявність відео про одне нездужання, яке вони можуть показати лікареві", - говорить дитячий невролог.
Якщо невролог також підозрює епілепсію, він або вона вимагатиме проведення ЕЕГ (електроенцефалограми). Цей безболісний тест складається з вимірювання мозкових хвиль і показує різницю не тільки під час нападу, але і в будь-який час у 70 відсотків хворих на епілепсію. Якщо ЕЕГ в нормі, але все ще є підозра на епілепсію, тест повторюють під час сну (але не під наркозом). ЕЕГ не тільки допомагає підтвердити діагноз епілепсії, але і визначити тип епілепсії.
Деякі пацієнти з епілепсією також пізніше пройдуть візуалізацію (МРТ черепа), особливо якщо захворювання викликане розладом мозку, таким як кровотеча, розлад розвитку або пухлина головного мозку (що, на щастя, рідко). МР також є безболісним і нешкідливим методом дослідження, але його слід зберігати нерухомо протягом 20-30 хвилинного тесту, тому його проводять маленьким дітям під коротким наркозом.
Можливі причини дитячої епілепсії
Безпосередньою причиною епілептичних нападів є електрична дисфункція (часто надмірна активність) у певних групах нейронів мозку. Найпоширенішими причинами цього для дітей є:
- лихоманка
- інфекція мозку (наприклад, енцефаліт або менінгіт)
- церебральна гіпоксія
- травма голови
- розлад розвитку мозку
- генетичні причини
- пухлина мозку.
Блимаючі ефекти можуть бути небезпечними
Хоча бувають випадки, коли напад трапляється абсолютно несподівано - у цьому випадку існує високий ризик травмування, наприклад через падіння на землю - існують ознаки або фактори, які можуть спровокувати приступ, на які варто звернути увагу. "Деякі напади починаються з вищезазначеної аури, і в цьому випадку сама дитина часто відчуває і вказує на те, що у неї буде напад", - говорить доктор Андраш Фогарасі. "У цьому випадку візьміть дитину на руки, заспокойте її і захистити його від пошкоджень, спричинених сильнішим нападом. а для того, щоб запобігти цьому, найголовніше уникати провокаційних факторів. З них безсоння є найважливішим, тому решта епілептичної дитини завжди повинна бути забезпечена. "
Загальновідомо, що проблискове світло може спровокувати епілептичний напад, але це зачіпає лише незначну частину хворих на епілепсію. Невидима вібрація екрану телевізора або комп’ютера в районі 100 Гц ніколи не викликає припадків, однак фільми, мультфільми чи комп’ютерні ігри, сповнені блимаючих ефектів, можуть бути небезпечними в цьому відношенні. Як найбільш пам’ятний приклад, Андраш Фогарасі згадує японську подію 1997 року, коли сотні дітей (із сотень тисяч телеглядачів) були госпіталізовані за одну ніч через одну з блискучих сцен Покемона через перший епілептичний припадок його життя.
Якщо епілептичний напад супроводжується втратою свідомості, дитина цього не помітить і не запам’ятає, інакше напад може бути для нього дуже лякаючим. "У разі незначного нападу візьміть дитину на коліна і спробуйте заспокоїти вас. Після нападу виконайте основну першу допомогу, особливо дихання та роботу серця. Лягайте після нездужання, викликайте лікаря або швидку допомогу і спробуйте заспокоїти пацієнта, як тільки пацієнт проясниться ", - радить педіатр.
Ліки, хірургія, дієта
На щастя, сьогодні з 10 дітей, які страждають на епілепсію, 8 можуть бути повністю позбавлені судом за допомогою препаратів - антиепілептиків, а частота судом може бути зменшена у інших. І половина дітей, що не хворіли на напади, переростають хворобу протягом декількох років, і ліки можна припинити.
"Завдяки належному дозуванню та регулярному контролю за сучасними сучасними препаратами він більше не має суттєвих побічних ефектів під час сну або заспокійливих препаратів, тому нам не доведеться боятися, що це негативно вплине на навчальні здібності", - реагує дитячий невролог на загальне занепокоєння батьків. також можна виміряти рівень ліків у крові, що дуже допомагає не давати занадто багато або занадто мало ліків ".
Хірургічне лікування епілепсії існує в Угорщині вже кілька десятиліть. На сьогоднішній день понад 100 дітей, хворих на епілепсію, перенесли операцію, результати яких схожі на міжнародні. Операція епілепсії, як правило, можлива, якщо у дитини є аномалія, яку можна виявити за допомогою МРТ, а також відео- чи ЕЕГ-обстеження можна довести, що аномалія - це фокальний напад. Важливо, щоб видалення вузлика не викликало залишкових симптомів, тобто його можна видалити без наслідків. Однак у разі широкомасштабних церебральних аномалій та багатьох епілептичних нападів на добу патологічні наслідки хірургічного втручання (наприклад, частковий параліч або втрата зору) є меншою проблемою, ніж виникнення до 50-100 судом на день. .
Дітям з епілепсією, які не змогли запобігти судомам за допомогою ряду різних ліків, доведеться спробувати кетогенну дієту, суть якої полягає в тому, що пацієнт споживає багато жиру і має низький вміст вуглеводів. За словами Андраша Фогарасі, на жаль, ця дієта з серйозними жертвами також не є панацеєю: подібно до медикаментозної терапії, вона допомагає деяким дітям, тоді як у інших не впливає на судоми. Оскільки складно скласти дієту, яку б хотіла їсти маленька дитина, дуже корисно мати можливість скласти співвідношення жирів і вуглеводів, яке підходить для дієти з дієтичною добавкою.
Виключення часто гірше, ніж напади
Якщо у дитини є епілепсія і їй вдалося позбутися наркотиків через судоми, слід подбати про те, щоб якомога менше обмежувати їх розпорядок дня. "Ви можете піти на вечірку, в табір, зайнятися спортом, оскільки люди з хронічними захворюваннями особливо потребують почуття спільності та успіху. На що слід звернути увагу: ви можете зайти в будь-яку воду, навіть у ванну, якщо постійно під наглядом дорослого. де дитина може впасти з висоти, наприклад, по скелелазінню, ребристою стіною "- попереджає дитячий невролог. "Цікаве спостереження, що судоми дуже рідкісні під час активних фізичних рухів, тому добре налаштована в іншому випадку дитина з епілепсією може їздити на велосипеді в зайнятому місці".
Життя дитини, яка страждає на епілепсію, часто погіршується реакціями навколишнього середовища, ніж самими судомами. "На жаль, навіть сьогодні багато батьків не дозволяють своїй дитині бути поруч зі своїм партнером, хворим на епілепсію, або вважають, що всі діти, які страждають на епілепсію, є інвалідами або піддаються суспільному ризику. Хоча 80 відсотків дітей, хворих на епілепсію, повністю не мають судом і іноді у нього можуть бути напади. він також може бути таким же, як і його здорові однолітки ", - говорить Андраш Фогарасі. "Ніколи не штампуйте та не примушуйте їх через хворобу, яка може з’явитися лише через кілька хвилин протягом 365 днів у році!"
Ми можемо навіть викликати епілептичні симптоми?
Фебрильний напад: трапляється принаймні один раз у 3-4 відсотків дітей. Судомний стан зазвичай виникає, коли починається гарячка, для цього не потрібна особливо висока температура. Ті, у кого спостерігаються лише фебрильні напади, фахівці не вважають хворим на епілепсію, оскільки існує велика ймовірність того, що фебрильні напади зникнуть з раннього віку (після шести років). Однак для дітей, які перенесли фебрильні напади більше (3-4) разів, особливо якщо у них тривалі судоми, їх лікар часто рекомендує ліки, щоб уникнути подальших судом. У цих дітей препарат можна відмінити пізніше.
Тик: розлад руху з частими гримасами, морганням, обертанням очного яблука або посмикуваннями рук.
Кошмар (pavor nocturnus): Один з найпоширеніших видів розладів сну в дитячому віці. Дитина раптом прокидається від сну, розгублений, кричить і займає кілька хвилин, щоб заспокоїтися.
Афективне апное: Задишка, переважно у немовлят та дітей раннього віку, яка відсутня через біль або раптовий біль і посилюється до посиніння. Це надзвичайно лякаюче явище, часто успадковане в сім’ї і абсолютно нешкідливе, суть якого полягає в тому, що незрілий дихальний центр включається занадто пізно, коли рівень вуглецю в крові вже піднявся вище середнього.
Непритомність: найпоширеніший стан, пов’язаний із втратою свідомості, яка може виникнути при тривалому стоянні, зниженні рівня цукру в крові або раптовому вставанні, і вражає багатьох дітей, особливо підлітків. Важливо знати, що навіть під час «простого» непритомності ми часто бачимо кілька невеликих розтягнень, але з цієї причини про епілепсію не йдеться.!