307 опубліковані новини
Що це
вікова дегенерація жовтої плями (AMD) є складною багатофакторною хворобою, "яку вважають однією з основних причин незворотної центральної сліпоти в розвинених країнах", як пояснила Беатріс Фернандес-Вега, офтальмолог з Відділ сітківки та склоподібного тіла офтальмологічного інституту імені Фернандеса-Веги.
Він вражає центральну частину сітківки, яка називається жовтою плямою, і поділяється на два типи: суха або атрофічна форма та волога, геморагічна або ексудативна форма.
Макула відповідає за центральне бачення і про фіксацію, а отже, про такі часті дії, як читати, дивитись телевізор або їздити.
В даний час "є основною причиною правової сліпоти у людей старше шістдесяти років". Однак периферичний зір залишається незмінним, тому пацієнти можуть обійтися без допоміжних засобів для повсякденних завдань, таких як амбулаторія.
Причини
Хоча його походження невідоме, вік є одним з основних факторів ризику ВМД, який зазвичай не з’являється у віці до 50-60 років і захворюваність якого з часом зростає.
До старіння необхідно додати генетичну схильність, оскільки було доведено, що гени мають більшу вагу, ніж раніше вважали при хворобі: "За оцінками, 50% ризику ВМД передається у спадок і що ймовірність страждати нею в 3-6 разів вища, якщо у вас є відносна прихильність першого ступеня ", пояснюють вони з Інститут очної мікрохірургії.
Що стосується факторів навколишнього середовища, які можуть впливати на його появу, то тютюн що помножує на 5 шансів на розвиток ВМД.
Іншими чинниками впливу є:
- Шкідливі харчові звички
- Проблеми з кровообігом
- Артеріальна гіпертензія
- Ожиріння
- Тривале перебування на сонці
Симптоми
Люди з ВМД вони поступово втрачають центральне та детальне бачення, зменшення його різкості та можливість бачити розмиті або похмурі в середині поля зору. Це спричиняє труднощі при розпізнаванні облич, читанні, письмі, водінні, шитті або виконанні різних точних завдань. Тим не менше, дозволяє зберегти певну автономність під час руху вдома або на вулиці, оскільки периферичний зір збережений.
Іншими характерними симптомами ВМД є:
- Спотворення зображення/хвилясте сприйняття прямих ліній (метаморфопсія)
- Сприйняття a фіксована чорна пляма в середині поля зору
- Зміна сприйняття розміру предметів
- Зміна глибинного сприйняття та труднощі при обчисленні відстаней
- Труднощі з розрізненням кольорів
Слід мати на увазі, що ВМД - це, як правило, двостороннє захворювання, тобто воно вражає обидва ока, хоча може робити це асиметрично.
Якщо мова йде про мокру форму патології, його прогрес набагато швидший і може проявитись лише за кілька днів або тижнів.
Профілактика
Це не можна запобігти її поява, але це можна виявити на ранніх термінах при періодичних консультаціях очного дна і в необхідних випадках при лікуванні вітамінами та самообстеженні з Сітка Амслера особливо у випадках з відомими факторами ризику або сімейною історією ВМД.
Тому це зручно "регулярно проводити огляди очного дна, оскільки ознаки можуть виявлятися макулярною друзою (біло - жовтуваті відкладення в плямі), зміни пігментного епітелію сітківки сітківки, ділянки макулярної атрофії, що вказують на схильність до ВМД ", зазначає Фернандес-Вега.
лікування вітамінами антиоксидантами, цинком, селеном, лютеїном, тощо, захищає пляму і може уповільнити, в деяких випадках, еволюцію хвороби. Так само самообстеження за допомогою сітки Амслера у випадках, коли вже є ознаки ВМД, допомагає нам у ранньому виявленні змін в макулі.
Типи
Існує два типи AMD:
- Суха або атрофічна ВМД: найчастіший, але доброякісний завдяки повільнішому розвитку.
- Вологий або ексудативний ВМД: його еволюція відбувається набагато швидше і має гірший прогноз, оскільки в процесі рідина накопичується під плямою. Симптоми включають хвилясте бачення прямих ліній та зниження центрального зору. Ви також можете помітити зміни, читаючи газету, дивлячись телевізор або переглядаючи обличчя людей. Якщо ви помітили криві предмети або появу чорних плям, які не змінюють положення, вам слід домовитись про візит протягом декількох днів.
Діагностика
При перших симптомах лікар перегляне історію хвороби пацієнта та проведе повний огляд очей. Згідно з Іспанське сітківка та склоподібне товариство, Для постановки правильного діагнозу ВМД необхідний візит до офтальмолога, необхідні наступні обстеження: огляд очного дна за допомогою розширеного зіниці або немідріатичної камери та обстеження ВА (оптотип ETDRS).
оптична когерентна томографія (ОКТ) Настійно рекомендується проводити тест, коли це можливо, тоді як флюоресцеїнова ангіографія вважається необов’язковою і проводитиметься лише при підозрі на неоваскулярну мембрану.
Лікування
На даний момент сухі ВМД не проводять активного лікування, за словами Хесуса Пареї Естебана, офтальмолога з Клініка Рементерія, хоча зараз проводиться кілька досліджень, спрямованих на оцінку ефективності деяких препаратів для зупинки прогресу захворювання, що зазвичай призводить до атрофії та недостатньої функціональності тканин.
Цим пацієнтам, як правило, рекомендуються гігієнічні заходи, такі як раніше згадані, самостійні перевірки центрального зору за допомогою сітки Амслера для виявлення зорових змін, оскільки відсоток пацієнтів із сухим ВМД в кінцевому підсумку переходить у вологі форми, а іноді і на вітамінні добавки. Хоча відсутня обробка сухої форми, щоденне споживання омега-3 та специфічних вітамінів для сітківки (лютеїну та зеаксантину) можна рекомендувати з 50 років.
У вологому AMD "у нас є більш широкий терапевтичний арсенал з препаратами, відомими як антиангіогени метою якого є перешкоджання розповсюдженню судин у жовтому плямі, тому винуватці появи крові, рідини та втрати зору ", - говорить Парея Естебан.
Вони є препаратами "ефективними і з хорошими візуальними результатами в якому запорука успіху полягає як у ранній діагностиці захворювання, так і в швидкому початку як при дотриманні адекватної терапевтичної стратегії, яка передбачає їх повторне застосування з часом ", - вказує офтальмолог.
Негативна частина лікування, крім того, що вони повинні вводитися довгостроково щомісяця, раз на два місяці або з ще більшими інтервалами між процедурами "полягає у формі закладу, який здійснюється шляхом внутрішньоочної ін’єкції оскільки вони є молекулами, не здатними перетнути очні бар'єри, якщо застосовувати їх у очних краплях ", - уточнює він. Однак техніка ін'єкції та заходи безпеки досягнуті настільки добре, що це ефективна, безпечна і практично безболісна процедура.
Мало випадків, коли ін’єкція антиангіогенних препаратів протипоказана і доступна всім пацієнтам з активною неоваскулярною ВМД незалежно від віку чи загального стану здоров’я.
У лютому 2020 року Європейська Комісія затвердила нову ін'єкцію для лікування вологого ВМД, що надає можливість пацієнтам із вологим ВМД, які мають право, лікуватися з інтервалом дозування три місяці відразу після фази навантаження.
Згідно з Іспанське сітківка та склоподібне товариство, «Ін’єкції в око антиангіогенних препаратів не представляють ризику для здоров’я пацієнтів. Найбільший ризик цих ін’єкцій в око є внутрішньоочною інфекцією, але при правильній процедурі частота зараження надзвичайно низька ".
Будь-хто може пройти це лікування, "хоча в тих випадках, коли ictus недавні мозок або серйозні серцево-судинні проблеми, дозвіл слід вимагати у відповідних фахівців для такого лікування ", - каже Фернандес-Вега.
Інтравітреальні ін’єкції зазвичай роблять в операційній або чистих кімнатах, щоб запобігти ризику зараження ".
Інші дані
Вікова дегенерація жовтої плями Це провідна причина сліпоти у людей старше 65 років у розвинених країнах і, згідно Всесвітня організація охорони здоров'я, 186 мільйонів людей страждатимуть цією хворобою у світі у 2020 році.
У нашій країні показники поширеності хвороби неоднакові, що ускладнює точну оцінку випадків захворювання. За даними Фернандеса Арагона, поширеність (2017) ВМД становить від 3-4%, досягаючи 8,5% у осіб старше 80 років, тоді як поширеність, відображена в інших публікаціях, нижча (1,5%). Очікується, що "ці цифри збільшаться у найближчі десятиліття, головним чином завдяки поступовому старінню населення та найгіршому харчуванню", за словами Пареї Естебан.
Однак, «хоча поширеність ВМД особливо висока після 65 років, Він може з’являтися до і з 50 серйозних випадків і навіть з юридичною сліпотою”, Інформує Фернандес-Вега. Якщо до цього додати, що з віком збільшується кількість травм, їх тяжкість і двосторонність, "ми можемо сказати, що ми стикаємося з відповідною хворобою через 60 років".