"Основне лікування непереносимості їжі полягає у виключенні цієї їжі зі звичного раціону".

всмоктуванні

ДОКТОР. Мª КАРМЕН МУГУЕТА УРІАК СПЕЦІАЛІСТ. БІОХІМІЧНА СЛУЖБА

  • Головна>
  • Хвороби та лікування>
  • Діагностичні тести>
  • Порушення травлення та всмоктування

Шлунково-кишковий тракт - це м’язова трубка, яка проходить від рота до заднього проходу. Його структура в різних розділах різна залежно від вимог перетравлення та всмоктування їжі.

Кишкова трубка вистелена мікроворсинками, які містять ферментні системи, що відповідають за травлення, і дозволяють розвивати дуже ефективні механізми всмоктування. Крім того, тракт регулюється складною нейрогормональною системою контролю.

Зміни в процесах травлення та всмоктування можуть відбуватися на різних рівнях і впливати на різні компоненти їжі.

Вам потрібні ми, щоб ми вам допомогли?

Коли показано дослідження всмоктування та травлення?

Ці тести регулярно проводяться в клінічній практиці.

Вони вимагають поглинання певної кількості досліджуваного елемента, очікування деякого часу, поки він вбереться, а потім вилучення зразка крові, сечі або калу для аналізу його складу.

Найчастіші показання цього тесту:

  • Непереносимість фруктози, галактози, глюкози та лактози.
  • Непереносимість глютену.
  • Заростання бактерій.

Чи є у вас якесь із цих захворювань?

Можливо, вам знадобиться дослідження кишкового травлення та всмоктування

Види аналізу перетравлення та всмоктування їжі

Це дозволяє виключити/виявити проблеми всмоктування через зміни на поверхні кишечника.

Пацієнт приймає всередину 25 грам D-ксилози, розчиненої в півлітра води. Потім отримують сечу, що виділяється протягом наступних 5 годин.

Якщо розладів нирок немає, це нормально, щоб сеча виявляла щонайменше 25% введеної дози.

Знижений рівень ксилози в сечі свідчить про наявність дефекту всмоктування в тонкому кишечнику, хоча низький рівень може спостерігатися також у випадках асциту, блювоти, затримки спорожнення шлунка, високого споживання аспірину, при деяких фармакологічних методах лікування та при зміні нирок функція.

У випадках, коли у пацієнта спостерігається процес діареї, при якому підозрюються певні зміни в процесі травлення або всмоктування, рекомендується отримати зразок калу, в якому визначають колір, зовнішній вигляд і рН, і, крім того, мікроскоп для виявити наявність жиру, крохмалю або неперетравлених м’язових волокон.

Якщо в калі виявляється жир, можна запідозрити стеаторею, синдром, що характеризується поганим засвоєнням харчового жиру. Зручно проводити баланс жиру у фекаліях, для чого кал, що виділяється протягом 3 днів, збирається, поки пацієнт вживає відому кількість жиру. У дітей не слід виявляти більше 2 гр. жиру за 24 години, а у дорослих не більше 7 грам.

Якщо кількість жиру в стільці перевищує нормальні значення, це може бути пов’язано з синдромом Золлінгера-Еллісона, підвищеною кислотою дванадцятипалої кишки, порушенням екскреції жовчовивідних шляхів, недостатністю підшлункової залози, що спричиняє дефіцит травних ферментів, порушення слизової оболонки кишечника або захворювання товстої кишки викликаючи переривання ентерогепатичного кровообігу.

Вуглеводи, що потрапляють в раціон, повинні перетворюватися на прості молекули - моносахариди, які можуть всмоктуватися з кишечника. У цьому перетворенні беруть участь різні ферменти, такі як слюнна амілаза та кишкова амілаза та дисахаридази.

Однією з найпоширеніших проблем з травленням, традиційно у дітей і все частіше у дорослих, є непереносимість лактози. Це пов’язано з дефіцитом однієї з цих дисахаридаз - лактази. Якщо люди з цим дефіцитом вживають молоко або молочні продукти, виникають коліки, гази та діарея.

Діагноз цього розладу ставиться за допомогою тесту на толерантність до лактози. Пацієнт ковтає 50 гр. зразків лактози, розчинених у воді, та зразки базальної крові збирають через 5, 10, 30, 60, 90 та 120 хвилин для визначення глюкози. Щоб глюкоза з’являлася в крові, необхідно, щоб лактоза була адекватно розкладена і засвоєна. Зазвичай рівень глюкози в крові підвищується до понад 200 мг/дл. вище базового рівня.

Нещодавно було помічено, що найкращий спосіб перетравлення та всмоктування глюкози - це вимірювання кількості водню в повітрі, що видихається, після перорального прийому лактози. Зазвичай в диханні виявляється менше 10 частин на мільйон водню, тоді як у пацієнтів з непереносимістю він може перевищувати 50.

У природі зустрічаються стабільні ізотопи. Вони безпечні для навколишнього середовища, без негативних наслідків і дозволяють проводити повторні дослідження на тому самому пацієнті. Нещодавно були розроблені тести, що використовують стабільні ізотопи для оцінки функції підшлункової залози, спорожнення шлунка, процесів травлення, транзиту ороцекалів, надмірного росту бактарів та наявності хелікобактер пілорі.

Під час тесту для оцінки функції підшлункової залози пацієнт вживає змішаний тригліцерид, в якому одна з жирних кислот, що утворюють його, позначена 13C. Якщо функція підшлункової залози нормальна, ліпаза, що виділяється підшлунковою залозою в кишечник, розщеплює тригліцерид, а позначена жирна кислота окислюється з утворенням 13 СО2, який усувається та визначається кількісно вдиху.

За допомогою аналогічного тесту, який використовує іншу мічену сполуку, 13C-октанову, можна оцінити швидкість спорожнення шлунка, виявляючи випадки, коли вона прискорюється або затримується.

Для виявлення присутності хелікобактер пілорі в шлунку, пов’язаного з гастритом та пухлинами шлунка, проводять ще один дихальний тест. Пацієнт поглинає 13C-мічену сечовину. Завдяки дії уреази, якою володіє хелікобактер, сечовина деградує, утворюючи 13CO2, який виявляється в диханні. Якщо результат позитивний, після лікування антибіотиками тест проводять знову, щоб підтвердити його елімінацію.