Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

виникає

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Причини хронічної водянистої діареї множинні і включають доброякісні та злоякісні причини 1. У цьому контексті діагноз: функціональна діарея або синдром подразненого кишечника (СРК) з переважанням діареї ставиться, коли відсутні симптоми/попереджувальні ознаки, звичайні аналізи крові в нормі, дослідження калу на паразитів негативне та сигмоїдоскопія з біопсія також є нормальною 1–3. Ці рекомендації базуються на консенсусі експертів, без остаточних наукових доказів найкращого діагностичного підходу. Однак існує кілька суб'єктів, які можуть мати клінічну картину, подібну до функціональної діареї/СРК, і, отже, їх слід виключити шляхом проведення конкретних тестів.

Кілька досліджень вказують на те, що ідіопатична мальабсорбція жовчних кислот у дорослих (IABM) є поширеною у пацієнтів з хронічною водянистою діареєю неясного походження 4–6. Частота MABI у цих пацієнтів становить близько 35% (20-60%) 5–15, з реакцією на холестирамін та припинення діареї приблизно у 72% 6,8–11,13–15. Для діагностики MABI можна провести тест на утримання живота на рівні 75 Se-Homotaurocholate (SeHCAT) або терапевтичний тест на холестирамін (4 г кожні 12 годин, перорально, протягом 7–10 днів). Немає досліджень, які б порівнювали діагностичну ефективність обох підходів 16 .

Мікроскопічний коліт - це термін, що використовується для визначення суб’єктів, що характеризуються наявністю хронічної водянистої діареї, ендоскопічним та рентгенологічним виглядом нормальної товстої кишки та мікроскопічними змінами в ній. З цим визначенням групуються 2 основні структури: колагеновий коліт (КК) та лімфоцитарний коліт (ЛК) 17. І те, і інше викликає хронічну водянисту діарею, часто пов’язану з болем у животі, який практично не відрізняється від переважаючої діареї СРК. Фактично, недавнє дослідження показало, що до 70% цих пацієнтів відповідають критеріям Риму II щодо IBS 18. Діагноз КК та ЛК базується на наявності сумісної клінічної картини та добре встановлених об'єктивних гістологічних критеріїв. Тому для постановки діагнозу важливо взяти кілька біопсій слизової оболонки товстої кишки 20 .

З іншого боку, порушення всмоктування цукрів (лактози, фруктози та/або сорбіту) може спричинити як хронічну водянисту діарею, так і симптоми, подібні до СРК з переважанням діареї 21,22, і діагностується за допомогою водневого дихального тесту. Подібним чином, існування легкої чутливої ​​до глютену ентеропатії було показано у пацієнтів, яким раніше діагностували СРК з переважанням діареї, яка покращується при безглютеновій дієті. Різні дослідження показали, що проведення серологічного тесту на целіакію (антиендомізіальні або антитрансглутаміназні антитіла) у пацієнтів із СРК та переважанням діареї є економічно ефективним заходом, оскільки близько 10% з них мають целіакію з атрофією ворсинок 24, 25. Однак серологія целіакії часто негативна при легких формах глютеночутливої ​​ентеропатії (лімфоцитарний ентерит без атрофії ворсинок). Вважається, що генетичне дослідження целіакії (HLA-DQ2/HLA-DQ8) з подальшою біопсією дванадцятипалої кишки у позитивних випадках може бути ефективною діагностичною стратегією в цих випадках 26 .

У недавньому дослідженні наявність MABI, мальабсорбції цукру та легку чутливу до глютену ентеропатію оцінювали в тій самій когорті пацієнтів із хронічною водянистою діареєю, які відповідали критеріям Риму II щодо функціональних захворювань. У всіх них був виключений мікроскопічний коліт, і вони мали негативну серологію на целіакію. Результати продемонстрували наявність діареї, вторинної щодо MABI, із зміненим тестом SeHCAT та хорошу реакцію на лікування холестираміном у 45% пацієнтів; Глютеночутлива ентеропатія у вигляді лімфоцитарного ентериту з позитивним генетичним дослідженням та реакцією на безглютенову дієту у 16% з них; і, нарешті, діарея, спричинена мальабсорбцією цукру, з хорошою реакцією на дієту без цукру ще у 16% пацієнтів. Врешті-решт, 20% пацієнтів без діагнозу зберігалися і були класифіковані як функціональна діарея/СРК.

Діагноз функціональної діареї або переважаючої діареї СРК слід ставити з обережністю, якщо зазначені суб'єкти не були виключені, хоча це, ймовірно, залежить від частоти та інтенсивності діареї. У випадках з критеріями функціональної діареї Риму III та у тих, хто страждає на IBS-D з важкою інтенсивністю діареї (> 75% рідкого стільця, відсутність твердого стільця), може бути органічна причина, яка пояснює симптоми, і їх слід проводити згадані діагностичні тести (тест SeHCAT, ступінь рекомендації B, рівень доказовості 2a; множинні біопсії товстої кишки, ступінь рекомендації A, рівень доказовості 1c; серологія целіакії, ступінь рекомендації A, рівень доказовості 1a; генетичне дослідження целіакії, ступінь рекомендації A, рівень доказовості 1b; водневий дихальний тест з лактозою та фруктозою плюс сорбіт, ступінь рекомендації B, рівень доказовості 2a).

У більш легких випадках подібні дослідження не проводились; однак у пацієнтів з рідкісною, малооб'ємною або поперемінною діареєю з твердим стільцем, причина, ймовірно,.