Діабет 3с типу є раннім проявом раку підшлункової залози
Висока смертність цієї пухлини зумовлена пізньою діагностикою через відсутність симптомів, тому визначення груп ризику є вирішальним для збільшення виживання цих пацієнтів
Оскільки біомедичні науки включають дедалі складніші методології та технології, наше розуміння хвороби покращується. Діабет є яскравим прикладом, оскільки нові класифікації, засновані на генетичних та молекулярних характеристиках, додаються до традиційної класифікації діабету 1 типу та діабету 2 типу, що покращує їх діагностику та лікування.
Група з генетичної та молекулярної епідеміології, яку очолює Нурія Малац з Національного центру з дослідження раку (CNIO), виявляє актуальність подальшого вдосконалення цих класифікацій: команда публікує результати європейського дослідження випадків контролю у журналі Gut нещодавно виявлених типів діабету, типу 3c або панкреатогенного діабету, також може бути раннім проявом раку підшлункової залози.
Цей тип пухлини має високий рівень смертності - близько 95% - оскільки через відсутність симптомів на ранніх стадіях, як правило, діагностується занадто пізно. Отже, висновок CNIO означав би можливість прогресу в ранньому діагностуванні цього захворювання, оскільки це дозволило б класифікувати хворих на цукровий діабет типу 3c як популяцію з більшою ймовірністю розвитку раку підшлункової залози.
Камуфльований симптом
Цукровий діабет і рак підшлункової залози пов’язані між собою, оскільки це орган, який відповідає за секрецію інсуліну, який у хворих на цукровий діабет не виробляється нормально: за оцінками, близько 50% пацієнтів з раком підшлункової залози страждають на діабет. Але невирішеним завданням для дослідників є визначити, хто з них є причиною іншого, а який наслідком.
До цього часу найпоширенішим було вивчення того, чи може діабет спричинити рак підшлункової залози. "У нашій команді ми змінили рівняння і вперше поставили під сумнів питання, чи може рак підшлункової залози спричинити діабет", - пояснює Нурія Малац, провідний автор роботи.
Тип 3c, або панкреатогенний, діабет характеризується запаленням підшлункової залози, яке порушує вироблення інсуліну. За оцінками, він становить близько 5-10% усіх випадків діабету в західних країнах, але сьогодні існує мало специфічних маркерів для цього, тому його часто неправильно діагностують як діабет типу 2. Необхідно мати більш точні маркери, які б ідентифікували це правильно; не тільки для того, щоб мати змогу забезпечити відповідне лікування для пацієнтів, але тому, що зараз CNIO показує, що його правильна класифікація також має вирішальне значення для ранньої діагностики раку підшлункової залози.
Для проведення дослідження група використовувала інформацію понад 3500 людей з PanGenEU, великого європейського дослідження, яке проводив сам Малатс та включало центри з шести країн, включаючи Іспанію, для аналізу взаємозв'язку між різними факторами ризику та раком підшлункової залози.
Фактор, що визначає популяцію «високого ризику», що застосовується до Національної системи охорони здоров’я
Боротися з раком підшлункової залози раніше означає перше визначення груп ризику, за якими можна спостерігати для виявлення та дії на пухлину на ранніх стадіях. «Використовуючи інформацію нашого дослідження, системи охорони здоров’я могли б виявити можливих пацієнтів з раком підшлункової залози, які ще не виявлені, якщо пацієнт, крім діабету типу 3c, має певні фактори ризику, пов’язані з пухлиною, такі як ожиріння або куріння ", - каже Малаць.
«Усі ці фактори допомогли б лікарям загальної практики краще відфільтрувати популяцію, яка могла б отримати вигоду від більш активного моніторингу або введення програм скринінгу. Наше відкриття може бути передане Національним системам охорони здоров'я як фактор для врахування раннього виявлення раку підшлункової залози ".
Дослідники хотіли перевірити, чи діабет 2 типу також може бути пов'язаний з цією пухлиною, але в цьому випадку дослідження не змогло встановити чітку причинність. «Ми бачили, що взаємозв'язок між раком підшлункової залози та діабетом 2 типу є дуже складною, і що ожиріння також відіграє певну роль. Потрібно продовжувати дослідження, щоб добре зрозуміти, як досягти метаболічного стану, в якому виникають усі ці явища ".
Робота фінансується Фондом досліджень здоров’я, Інститутом охорони здоров’я Карлоса III, CIBERONC, Тематичною мережею спільних досліджень раку, Європейським співробітництвом у галузі науки та технологій, Associazione Italiana Ricerca sul Cancro, Cancer Focus Північна Ірландія та ALF ( Швеція).
Довідкова стаття:
Розшифровка складної взаємодії між раком підшлункової залози, підтипами цукрового діабету та ожирінням/ІМТ за допомогою причинно-наслідкового висновку та медіаційного аналізу. Естер Моліна-Монтес та ін (Gut, 2020). DOI: 10.1136/gutjnl-2019-319990