Хропіння перестало бути дратівливим шумом для членів сім'ї, які живуть із хропелем, і стало серйозною медичною проблемою, а важливі наслідки спричинені проблемами дихання. Хайме Марко, керівник лор-служби лікарні Клініко-де-Валенсія, наголошує, що надмірна вага є важливим фактором появи проблеми, і її усунення - перший терапевтичний захід.

виправлення

Ожиріння є однією з основних причин апное та хропіння. "У більшості пацієнтів, у яких маса тіла перевищує норму, першим заходом є зменшення ваги, і саме таким чином вирішується 50 відсотків випадків, особливо найбільш м'яких", - пояснює він. Хайме Марко Алгарра, керівник Звіт з оториноларингології Науково-консультативної ради Коледжу лікарів Валенсії та керівника лор-служби лікарні Клініко де Валенсія.

Вік - ще один фактор, який впливає на хропіння; насправді, "це дуже поширений симптом, який вражає 15 відсотків чоловіків та 5 відсотків жінок у віці 30 років, і збільшується з віком та надмірною вагою, так що до 50 років половина чоловіків хропе і 35 відсотків жінок".

Марко нагадує, що хропіння викликається вібрацією деяких частин верхніх аеродигенальних шляхів при контакті з натхненним повітрям, особливо м’яким піднебінням. Інтимний механізм хропіння, як правило, зумовлений турбулентністю вдихуваного повітря, особливо коли відбувається звуження у верхніх дихальних шляхах, оскільки його швидкість зростає, та в’ялістю м’яких тканин верхніх дихальних шляхів. Тому не тільки товсте і м’яке піднебіння може викликати хропіння, але і довге і тонке піднебіння.

На його думку, необхідно створити блоки патології сну, враховуючи частоту патології. "Консультації фахівців насичені цим типом пацієнтів. Список очікування в цих службах є нормою, і вузьким місцем є як консультації, так і тести полісомнографії, які проводяться вночі, згортаючи ці блоки".

Багатопрофільна

У лікуванні беруть участь нейрофізіологи, які ставлять діагноз, ЛОР-фахівці та пульмонологи, які оцінюють різні патологічні ситуації. "Крім того, залучені ендокринологи, педіатри, щелепно-лицьові хірурги та рентгенологи. Зрештою, найкращим способом координації спеціальностей є створення підрозділів з патології сну або хропіння та апное сну. В ідеалі ці відділення повинні знаходитися в амбулаторіях, лікарнях оздоровчі центри ".

Найчастішими причинами хропіння є обструктивна патологія носа (відхилення перегородки, алергічний риніт, поліпи в носі), існування витягнутого та потовщеного м’якого піднебіння, збільшення основи мови та бічних стінок глотки серед багатьох інші. "Збільшення ваги є частою причиною, і хропіння під час вживання алкоголю також є дуже поширеним явищем, оскільки воно викликає м'язову гіпотонію, яка розслаблює м'язи верхніх аеродигенних шляхів".

Хірургічна терапія

Коли причина хропіння пов’язана із закупоркою носових ходів або потовщенням і подовженням м’якого піднебіння, частота успіху, як правило, висока, особливо при звичайній хірургічній операції або лазері, або шляхом видалення обструкційної області (відхилення перегородки, подовження піднебіння) або діючи за допомогою нових неінвазивних методів, які за допомогою радіочастоти проводять втягнення піднебіння або зменшення обсягу носових турбінатів, хоча "завжди зручно відбирати пацієнтів і переконуватись, що ми лікуємо простий хропіння або первинний, а не нічний синдром обструктивного апное ".

Операція на верхньощелепних суглобах показана лише у випадках сильного обструктивного апное сну. Коли хропіння відповідає на обструкцію, спричинену збільшенням основи язика або тим, що нижня щелепа має відстале положення, єдиним рішенням є хірургічне втручання з більш інвазивними та важливими втручаннями, які діють на основу мови, зменшуючи його або роблячи просування верхньої щелепи та/або основи язика.

Хайме Марко зазначає, що перед тим, як проводити лікування хропіння, збільшення ваги має бути скореговане, оскільки "більше половини постраждалих припиняють хропіти, коли досягають нормальної ваги. Медичні методи лікування не є ефективними для лікування хропіння, за винятком дуже конкретні обставини, і ми повинні пам’ятати, що не існує чудодійних методів лікування ".

Коли хропель демонструє симптоми втоми і сонливості протягом дня, а також легкість засинання в незвичних ситуаціях, "ви повинні думати про можливість того, що хропіння є частиною синдрому обструктивного апное".

Патологічні наслідки

Апное сну є відносно частим і зачіпає кожного 15 хропілих, хоча існує велика кількість пацієнтів, які не знають, що їхні проблеми втоми та відсутності концентрації зумовлені труднощами досягнення глибоких фаз сну в результаті апное. "Апное сну має два основні наслідки: зменшення оксигенації та існування дуже поверхневого сну, який перешкоджає досягненню глибоких фаз спокою, які дозволяють одужати. Усе вищезазначене викликає важливі проблеми зі здоров'ям, такі як гіпертонія, цереброваскулярні катастрофи, депресія та імпотенція ".

Хайме Марко наполягає на тому, що в цілому обструктивне апное створює денну втому, що спричиняє прогули на роботі, зниження результативності роботи, виробничі та дорожньо-транспортні пригоди.

"Правильним способом виявити, чи є у людини апное уві сні, є звернення до лікаря, а при підозрі буде проведена поліграфія або полісомнографія, які є обстеженнями, які проводяться, поки пацієнт спить, і в яких рухаються пацієнт аналізуються. грудна клітка, оксигенація, глибина сну, дихальні паузи, артеріальний тиск і пульс. Таким чином ми можемо підтвердити, чи є апное уві сні, і чи має воно обструктивне або неврологічне походження мозку ".

Першоджерело: Тереза ​​Наварра • Медичний журнал