Виразка дванадцятипалої кишки є частиною так званої пептичної виразки і складається з ураження слизової шлунково-кишкового тракту. Отже, він може оселитися або в шлунку (це була б виразка шлунка), або в дванадцятипалій кишці (і тоді ми б говорили про виразку дванадцятипалої кишки), до чого ми будемо посилатися з цього моменту.
Виразка дванадцятипалої кишки сидить у першій частині дванадцятипалої кишки, безпосередньо до пілоруса, де шлунок спорожняється. Наявність кислоти, що виробляється в шлунку, є необхідною умовою збереження виразки.
Яка причина, яка його виробляє?
Основним причинним фактором виразки дванадцятипалої кишки є бактерія, яка присутня у більшості дорослого населення (від 50 до 70%), відома як Helicobacter Pylori, хоча лише у 10-20% заражених цим мікробом у них розвивається пептичний засіб виразка.
Іншими причинними факторами виразки дванадцятипалої кишки є нестероїдні протизапальні препарати, відомі як НПЗЗ, які зазвичай використовуються при лікуванні болю та запалення (аспірин, ібупрофен, напроксен, диклофенак, піроксикам тощо).
Помічено, що люди групи крові O та курці більше схильні страждати нею.
Які симптоми це викликає?
Найбільш частим симптомом є біль, як правило, розташований у верхній частині живота. Цей біль, як правило, з’являється протягом двох-трьох годин після їжі. Це покращується під час їжі та прийому таких лугів, як бікарбонат.
Нечасто можуть з’являтися інші симптоми, пов’язані з ускладненнями виразки, такі як:
- Кровотеча, яке може проявлятися як чорний стілець або блювота, що містить перетравлену темну кров.
- Перфорація, яка викликає сильний біль у животі і вимагає термінового хірургічного втручання.
- Непрохідність на виході із шлунка як наслідок запалення та загоєння виразки, яка викликає звуження пілорусу або дванадцятипалої кишки. Типовим симптомом є блювота їжею, з'їденою за кілька годин до цього.
Як це діагностується?
Хоча багато років тому виразка дванадцятипалої кишки була діагностована на рентгенограмах, зроблених після контрастування барію, ця методика в даний час не використовується, і діагноз ставиться за допомогою гастроскопії.
Це обстеження проводиться за допомогою гастроскопа, який складається з відеокамери, розташованої на кінці гнучкої трубки, яка, вводячи через рот, дозволяє візуалізувати слизову, що вистилає стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. На додаток до того, щоб побачити виразку, це дозволяє проводити біопсію, в якій можна виявити наявність хелікобактер пілорі.
Як це лікується?
Оскільки переважна більшість пацієнтів з діагнозом виразка дванадцятипалої кишки інфіковані хелікобактер пілорі, лікування спрямоване на лікування цієї інфекції за допомогою комбінації двох антибіотиків та типу ліків, що знижує шлункову кислоту (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол та езомепразол).
Якщо бактерії можна знищити, забезпечується майже остаточне загоєння виразки.
У менш частих випадках, коли немає інфекції H. Pylori, такі препарати, як омепразол, здатні загоювати виразки.
Дієта не має того значення, яке десятиліття тому приписувалося при лікуванні виразок. Однак деякі продукти, такі як гостре, кава, алкогольні напої тощо можуть погіршити симптоми.
Як запобігти?
Людям, які перенесли виразкову хворобу, і особливо тим, хто переніс ускладнення, такі як кровотеча, перфорація тощо, слід уникати прийому препаратів, здатних пошкодити слизову шлунка та дванадцятипалої кишки, таких як протизапальні препарати. Якщо потрібно, вони повинні одночасно приймати деякі ліки, що захищають шлунок (омепразол тощо).
Хоча Helicobacter Pylori присутній у шлунку у важливої частини населення, систематичне його викорінення не показано. Лікування для досягнення її викорінення слід проводити лише в певних ситуаціях, особливо коли діагностована виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.