виразки

Медицина, яку називають психосоматичною, а то й цілісною, враховує, що людина - це не тільки скелет, оповитий плоттю, що приховує органи, але й картина емоцій та стосунків, які вона переживає.

Якщо я не призначу пацієнтові таблетки, а зміну дієти, медична страхова компанія не відшкодує процедуру, - каже лікар Рудольф Штефанович (67), який більше трьох десятиліть марно намагався просувати психосоматичну медицину в Словаччині.

Медицина, яку називають психосоматичною, а то й цілісною, враховує, що людина - це не тільки скелет, оповитий плоттю, що приховує органи, але й картина емоцій та стосунків, які вона переживає. Тому він шукає можливі причини захворювання у них, не тільки у хворому місці на тілі. Мережі психосоматичних клінік існують у Німеччині, Данії та США роками. Також у сусідній Чехії два тижні тому Міністерство охорони здоров’я визнало психосоматику офіційною медичною дисципліною. Як у нас? Той факт, що пошукова система в Інтернеті знайшла єдиного в Словаччині лікаря, який зосередився на цій галузі, - Рудольфа Штефановича - вже свідчить.

Як ви потрапили на спеціалізацію з психосоматики? І насправді це є лише у вас у Словаччині?

Не можу сказати точно, але, наскільки мені відомо, я єдиний лікар-терапевт, який має сертифікат з психосоматичної медицини. Ідею розібратися з цим мені прищепив лікар та професор Йозеф Погаді, який сповідував це, приблизно в 1980 році. Незабаром після цього я прийняв посаду в психіатричній лікарні Філіпа Пінеля в Пезінок і за допомогою пацієнтів ми ініціювали створення перше стаціонарне відділення психосоматичної медицини. воно існує і сьогодні. Ще до його відкриття я пройшов курс на спеціальному навчальному робочому місці в Празі, а також пройшов тижневе стажування в психосоматичному відділенні празької лікарні безпосередньо перед тим, як його закрили з ідеологічних міркувань. Я став членом Міжнародного товариства психосоматичної медицини, завдяки якому я навчався роками. У «Пезінку» я також хотів лікувати пацієнтів із цивілізаційними захворюваннями, такими як високий кров’яний тиск, інфаркт міокарда, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, кишечника. Австрійці та німці визнавали ці діагнози психосоматичними до Другої світової війни!

Навіть сьогодні багатьом людям важко змиритися з думкою, що їм слід піти на психіатрію. Як це було тоді?

Правда, вони захищалися від того, щоб не бути божевільними, у них просто стався серцевий напад. Але тоді багатьом це так сподобалось, що ми мали проблеми з поверненням їх додому. Ми вирішили їх комплексно. Коли хтось палив, ми намагалися допомогти їм позбутися шкідливої ​​звички. Коли у когось були подружні проблеми, ми мали з ними справу.

Ви можете збільшити це?

Директор великої компанії прийшов до нас після серцевого нападу, навіть у п’ятдесят. Він викурював сорок п'ятдесят сигарет на день і не міг від них відмовитись, хоча вони також допомагали йому перенести серцевий напад. Психолог наказав йому в гіпнозі, що якщо він закурить сигарету, він не відчує її на смак і йому стане нудно в животі. Приблизно після третього гіпнозу це спрацювало, і він кинув палити. Але коли він повернувся до режисерського крісла, він знову закурив і через два роки помер від чергового серцевого нападу.

Я також пам’ятаю молодого пацієнта, у якого виразки шлунку постійно поверталися, і лікарі не могли знайти причину. Нам стало ясно, що він погано одружився. Поспілкувавшись із її чоловіком, нам було ясно, що найкраще, якщо вони підуть одне від одного. Дуже делікатно рекомендувати комусь розлучення, особливо якщо у них двоє маленьких дітей. Але через деякий час вона також дійшла до цього, знайшла нові стосунки, і виразки більше не з'являлися. Погані стосунки можуть створити великий пусковий механізм в організмі.

Це також може зцілити стосунки?

У мене був такий, досить цікавий випадок, коли хворому допомагали лише стосунки з лікарем. Вона була академічним художником з нервовою анорексією. Вона важила близько тридцяти фунтів, але курила, як турок, пила алкоголь і ковтала ліки від зневоднення, щоб зробити її ще біднішою. Ми не змогли скласти це, вона ускладнила для нас добрі зусилля, брешучи, наприклад, вона клала камені в кишені, коли ми її зважували. Ми були дуже задоволені, коли прийшов новий психіатр і запропонував йому подбати про неї. Потім вона прийшла до мене, що вона несимпатична до неї і що вона почне їсти, коли я продовжуватиму доглядати за нею. Тож я спробував це з нею ще раз. І вона набрала сім кілограмів.

Відомий американський психоаналітик Ірвін Ялом вважає хороші стосунки між пацієнтом та психоаналітиком великим внеском у успішне лікування.

Але я лікар-терапевт, і психоаналіз я залишив спеціалістам, з якими працював у команді. Однак батько психоаналізу Зигмунд Фрейд мене не вразив, бо він будував все на сексуальному ґрунті, мріях та підсвідомості. Я більше схилявся до російських фізіологів, таких як Павлов, Биков та Курцин, які також сприймали причини захворювань у зв'язку з роботою та соціальним середовищем. Наприклад, вони розробили теорію, згідно з якою виразкова хвороба шлунка також спричинена посиленими наслідками стресу. Тому недостатньо наносити ліки на виразки, і стрес, що їх викликає, потрібно зняти, інакше вони з’являться знову. Живим прикладом цього був згаданий пацієнт. До речі, Гіппократ, батько медицини, сказав, що потрібно шукати не лише фізичні, по-латинськи соматичні причини захворювання, а й психічні - звідси і назва психосоматика.

Чому західна медицина так суттєво відхилилася від цієї ідеї?

Це було значною мірою спричинено відкриттям бактерій та вірусів, які викликають захворювання та ліки, які можуть їх вбити. Але на кожну хворобу, навіть звичайну застуду, впливає кілька факторів - крім психічного та соціального, спосіб життя та фізичний стан. Однак їх завжди можна змішати в різному співвідношенні - колись психологічний фактор може мати частку десять відсотків, іноді вісімдесят.

Про це є докази?

У формі кількох наукових досліджень. Навіть при звичайному грипі деякі клітини можуть перетворитися на злоякісні - канцерогенні. Однак сильна імунна система може їх розпізнати та усунути, а слабка - спровокувати рак. Чому довгострокові партнери помирають так часто рік поспіль і переважно від важкої інфекції чи раку? Оскільки після смерті супутника життя той, хто вижив, сильно втратить захисні сили організму.

Тож навіть смуток може послабити імунітет?

Депресія та стан імунної системи організму дуже тісно пов’язані. Якщо хтось тривалий час страждає від смутку, страхів і тривоги, певні захисні елементи в крові, які повинні вбивати бактерії, зменшуються, і організм не в змозі розпізнати розвиток інфекційного захворювання.

Чи можна конкретні людські проблеми віднести до конкретних болів? Наприклад, коли у когось болить спина, він, образно кажучи, може мати на нього велике навантаження?

У кожного з нас locus minoris resistentiae - орган, який є найменш стійким. У тому ж конфлікті хтось реагує високим кров’яним тиском, хтось екземою шкіри, хтось діареєю.

Чому ви нарешті залишили психосоматику?

Бо я здебільшого натрапив на опір. Я деякий час мав психосоматичну клініку, але скасував її через проблеми зі страховими компаніями. Хоча я там працював найбільше, вони майже нічого за мене не платили. Пацієнту з діагнозом психічної чи соціальної проблеми потрібно більше часу і терпіння. Ну, якщо я не призначу йому таблетку, а зміну дієти, медична страхова компанія не відшкодує мені. Я навчу його аутогенному тренуванню, яке триває кілька занять, щоб йому не довелося ковтати психотропні препарати, щоб заспокоїти його, і в мене така ж проблема. Страхові компанії не готові платити за вчинок, який часто зустрічається в іншій галузі медицини, хоча одного разу я сам склав для цього інструкцію. Це може заощадити вам стільки грошей! Я маю лише внутрішню внутрішню лікарню. Я також застосовую там психосоматичний підхід, тільки безкоштовно.

Як цей підхід може проникнути в охорону здоров'я?

Наприклад, було б добре, щоб студенти-медики здобули освіту з психосоматики, а лікарі з декількох дисциплін працювали разом для постановки діагнозів. Але в мене вже немає сил боротися з цією жахливою системою.