Лікування виразки

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.96В No1В МадридВ Січень В 2004


Секція координується:
В. Ф. Морейра та А. Лопес Сан-Роман
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид

Виразкова хвороба

Виразкова хвороба, або виразкова хвороба, являє собою ураження у вигляді більш-менш глибокої рани, в найбільш поверхневому шарі (званому слизовою), що вистилає травний тракт. Коли це ураження розташоване в шлунку, воно називається виразкою шлунка, а коли воно знаходиться в першій частині тонкої кишки, воно називається виразкою дванадцятипалої кишки. Це поширене захворювання, яке в Західній Європі вражає приблизно 5-10% населення в певний момент свого життя.

ЧОМУ З'ЯВЛЯЄТЬСЯ ПЕПТИЧНИЙ ЯЗЕР?

Поряд з зараженням хелікобактер пілорі, Вживання ліків, званих нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), включаючи ацетилсаліцилову кислоту (Аспірин ®), є основними причинами виразкової хвороби. Ці препарати дуже часто використовуються для лікування болю, запалення та лихоманки. Його ефективність у вирішенні цих проблем дуже висока; однак із відносною частотою вони спричиняють небажані наслідки для людей, які їх споживають, і які особливо впливають на шлунок та дванадцятипалу кишку, одним з найчастіших ускладнень є ризик розвитку виразок у шлунку (головним чином) та/або в дванадцятипалій кишці. Ризик розвитку пептичної виразки при застосуванні цих ліків не однаковий для всіх людей. Таким чином, люди старше 60 років з попередньою виразковою хворобою шлунка, які страждають супутніми серйозними захворюваннями (особливо серця, нирок або печінки), які використовують антикоагулянти (Sintrom ® або гепарин) та/або кортикостероїди у дозах високий ризик ускладнень травлення цими препаратами.

Нові протизапальні засоби під назвою «коксиб» (рофекоксиб, целекоксиб), здається, однаково ефективні при лікуванні болю та запалення, але, тим не менш, менш пошкоджують травну систему, викликаючи менше виразкових уражень шлунку та дванадцятипалої кишки.

Нарешті, добре відомо, як тютюн та алкоголь можуть сприяти появі та деяким ускладненням виразкової хвороби.

СИМПТОМ

Найбільш частим симптомом є відчуття дискомфорту в центральній і верхній частині живота у вигляді "болісного голоду" або печії, яка заспокоюється при вживанні їжі і яка знову з'являється через кілька годин. Іншими рідшими симптомами є нудота та блювота.

Незалежно від цих симптомів, люди, які страждають на виразкову хворобу, ризикують ускладнити її. Від більш рідких до основних ускладнень цього захворювання є травна кровотеча (утворюється, коли виразка глибока і розмиває кровоносну судину, що спричиняє втрату крові до травного тракту), перфорація (коли травма настільки глибока, що порушує кишкової стінки) та стенозу (шрам, який виникає при старих виразках і може спричинити звуження кишечника, що ускладнює проходження їжі).

ДІАГНОСТИКА

Діагноз ураження виразки шлунка або дванадцятипалої кишки підозрюється симптомами, про які повідомляє пацієнт. Це підтверджується за допомогою оральної ендоскопії травної системи. В якості альтернативи можна зробити контрастну рентгенографію барію шлунку та дванадцятипалої кишки, яка, однак, менш надійна, ніж ендоскопія, і не дозволяє проводити біопсію, яка іноді є точною.
Діагноз причини, що спричинила виразкову хворобу, проводиться у разі зараження H. pylori, шляхом специфічного аналізу зразків видихуваного повітря (дихальний тест). Якщо пацієнт посилається на використання нестероїдних протизапальних препаратів або Аспірину ®, дуже ймовірно, що ці препарати були основною причиною його хвороби.

ЛІКУВАННЯ

Загальний догляд та спосіб життя

—Ви можете і повинні вести звичне життя.

“Щодо дієти, вони довгий час дуже суворо ставляться до хворих на виразку. Сьогодні відомо, що дієта сама по собі не є ні причиною, ні обтяжуючим фактором захворювання. Хворим на виразку рекомендується лише не їсти ту їжу, кожна з яких «почувається погано». Бажано не зловживати кавою, не палити і не вживати алкогольних напоїв.

- За винятком особливих випадків, хворі на виразку не повинні приймати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або Аспірин ®. Якщо вони необхідні, рекомендується захищати слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки, поки триває лікування, препаратами, які називаються інгібіторами протонної помпи (ІПП), такими як омепразол та інші подібні.

Лікування виразки, пов'язаної з інфекцією H. pylori

У цих випадках загоєння виразки відбувається шляхом усунення бактерій H. pylori. Для цього можуть бути використані різні методи лікування. В даний час найбільш ефективним є той, який поєднує три препарати (ІПП та два антибіотики) протягом семи днів. За допомогою цього лікування вищезгадана інфекція усувається у більшості (80-85%) пацієнтів. У резистентних випадках застосовується друге рятувальне лікування чотирма препаратами (одним ІПП та трьома протимікробними препаратами), за допомогою якого майже у всіх пацієнтів досягається знищення бактерій. Важливо знати, чи немає у вас алергії на пеніцилін, оскільки більшість методів лікування цієї інфекції включають цей препарат, і в такому випадку його слід замінити іншим.

Лікування виразки, пов’язане з вживанням нестероїдних протизапальних препаратів або Аспірину ®

У цих випадках лікування НПЗЗ/Аспірином ® слід, звичайно, припинити, а ІПП застосовувати для загоєння виразки. Якщо підтримка лікування НПЗЗ/Аспірином ® є необхідною, відповідно до медичних критеріїв, доцільно, щоб лікування ІПП підтримувалось безперервно під час прийому НПЗЗ.


К. Мартін де Аргіла де Прадос і
Д. Боікседа де Мікель

Служба гастроентерології.
Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons