На тлі виразкової хвороби випадки становлять приблизно 50-60% мають інфекцію хелікобактер пілорі. Виразки шлунка або дванадцятипалої кишки приблизно У 35-45% випадків причиною є тривале або короткочасне вживання певних знеболюючих та протизапальних препаратів або ацетилсаліцилової кислоти, яка є сприятливим фактором розвитку виразок незалежно від бактеріальної інфекції.

За останніми даними, 30-35% виразок не мають хелікобактерної інфекції. Пацієнтам, які мають скарги на виразку, слід уникати вживання засобів, що підсилюють шлункову кислоту (наприклад, кофеїну), алкоголю, куріння та пізньої ночі, оскільки це збільшує нічну секрецію кислоти.

дванадцятипалої

Якщо дзеркальне відображення шлунка, гістологічне дослідження або лабораторні дослідження підтверджують зараження хелікобактер пілорі, рекомендується ліки від виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

На першому етапі лікування триває тиждень і складається з прийому антибіотиків та ліків для зменшення вироблення шлункової кислоти. Якщо це лікування не є успішним, на другому етапі рекомендується два тижні терапії. Якщо це не вдається, пацієнт не видужав, а збудник все ще присутній, слід проконсультуватися з гастроентерологом і розпочати підбирати ліки на основі чутливості збудника до антибіотика.

У разі виразки шлунка гістологічне взяття виразки та її оточення повинно проводитись у всіх, а потім необхідне подальше обстеження через 4-8-12 тижнів лікування. Якщо виразка не заживає через 3 місяці належного лікування, рекомендується хірургічне втручання.

Якщо при дзеркальному відображенні шлунка виразка зажила, через 6 місяців необхідне подальше обстеження, навіть у випадку без скарг. У пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки контрольне дослідження слід проводити у всіх випадках через 6-8 тижнів після закінчення фармакологічного бактерицидного лікування.

У неускладнених випадках рекомендується спеціальний дихальний тест для перевірки на наявність інфекції. Якщо виразка спричинила кровотечу або перфорацію, стан, що викликає стеноз, слід виконати дзеркальне відображення.

Після бактерицидного курсу подальшу антикислотну терапію слід продовжувати в індивідуальному порядку у відповідь на постійні або періодичні скарги. У складних випадках необхідне тривале лікування.

Якщо виразка викликана вживанням знеболюючих та протизапальних препаратів, їх застосування слід припинити на 4-6 тижнів, а також рекомендується приймати шлункові кислоторедукуючі препарати, якщо необхідно, бактерициди. Якщо протизапальні препарати неможливо припинити і існує високий ризик виразкової хвороби, терапію слід доповнити препаратом, що зменшує вироблення шлункової кислоти.

Хоча ліки, що зменшують вироблення шлункової кислоти, зменшують скарги, у фоновому режимі можуть бути присутніми злоякісні виразки шлунка, тому контрольні огляди шлункового дзеркала є важливими. Якщо обстеження не виявляє кратера виразки на тлі виразкових скарг, рекомендується лікування, описане при функціональній диспепсії (шлункові скарги без аномалій органів).