Метою лікування є зменшення запалення, зменшення симптомів та заповнення втраченої рідини та поживних речовин. Пацієнт повинен уникати споживання сирих фруктів та овочів, щоб зменшити фізичне пошкодження запаленої слизової оболонки товстої кишки. Дієта без молочних продуктів може зменшити симптоми, тому варто спробувати. Введення препаратів заліза може протидіяти анемії, спричиненій постійною прихованою кров’ю у фекаліях.

лікування

При відносно легкій діареї можуть застосовуватися антихолінергічні засоби або низькі дози лопераміду або дифеноксилату. При важкій діареї можуть знадобитися більші дози дифеноксилату або дезодорованої опійної настоянки, лопераміду або кодеїну. У важких випадках лікар повинен ретельно стежити за використанням цих засобів, щоб переконатись, що пацієнт не перебуває у стані токсичного мегаколону.

Сульфасалазин, олсалазин або месаламін часто застосовуються при захворюванні для зменшення запалення та запобігання спалаху. Ці засоби зазвичай приймають всередину, хоча їх можна вводити у формі клізми або супозиторіїв.

У середньо важких випадках пацієнт, який не змушений лежати в ліжку, може прийняти перорально похідне гормону надниркових залоз (кортикостероїд), наприклад, преднізолон. Його досить велика доза призводить до різкого поліпшення. Як тільки преднізолон придушить запалення, можна вводити сульфасалазин, олсалазин або месаламін. Дозу преднізолону поступово зменшують і з часом припиняють. Тривале лікування кортикостероїдами має побічні ефекти майже у всіх випадках, хоча більшість з них зникають при припиненні прийому препарату. Якщо виразковий коліт легкого або середнього ступеня тяжкості обмежений лівою кишкою (низхідною ободовою кишкою) і прямою кишкою, може бути призначена клізма, що містить кортикостероїд або мезаламін.

Якщо захворювання загострюється, необхідна госпіталізація та внутрішньовенне введення кортикостероїдів. Сильна кровотеча з прямої кишки може вимагати переливання крові та інфузійної терапії.

Азатіоприн та меркаптопурин застосовуються тоді, коли для підтримання тимчасового поліпшення необхідна тривала терапія кортикостероїдами. Циклоспорин давали пацієнтам, у яких критичний стан не реагував на лікування кортикостероїдами, але приблизно половина цих випадків з часом вимагала хірургічного втручання.

Хірургічне лікування

Токсичний коліт - це стан, який вимагає термінових заходів. Як тільки лікар визначить, або якщо є лише підозра на загрозливий токсичний мегаколон, слід припинити дію всіх протидіарейних препаратів, а пацієнт нічого не повинен їсти. Через трубку через ніс пропускають шлунок або тонкий кишечник, щоб час від часу аспірувати слиз, а всі рідини, поживні речовини та ліки вводити внутрішньовенно. Пацієнт постійно спостерігається на предмет симптомів перитоніту або перфорації кишкової стінки. Якщо вищевказані втручання не покращують стан протягом 24-48 годин, потрібна негайна операція. Видаляється вся або більша частина товстої кишки.

Хірургічне втручання проводиться заздалегідь запланований час, якщо в товстій кишці виявлена ​​ракова пухлина або передраковий стан. Таке втручання також відбувається у разі стенозу товстої кишки або затримки росту дитини. Найпоширенішою причиною хірургічного втручання є хронічна хвороба, що не реагує, що робить пацієнта безпорадним або змушує приймати високі дози кортикостероїдів. Рідше, позакишкові скарги, пов’язані з колітом, такі як гнійні виразки шкіри (pioderma gangrenosum), потребують втручання.

Повна ерадикація товстої і прямої кишки назавжди виліковує виразковий коліт. Вартість зцілення полягає у пришиванні кінця тонкої кишки до отвору в черевній стінці (ілеостомія) та використанні ілеостомічного мішка до кінця життя пацієнта. Існує кілька рішень, щоб уникнути цього, однією з найбільш часто використовуваних операцій є ілеоректальний анастомоз. У цьому випадку видаляється вся товста кишка і значна частина прямої кишки, а з останнього відділу тонкої кишки утворюється невеликий контейнер, який потім пришивається до решти прямої кишки, що знаходиться трохи вище заднього проходу. У цьому випадку зберігається затримка стільця, хоча можуть розвинутися деякі ускладнення, такі як запалення тонкого кишкового тракту.