Коротко про виразковий коліт
При виразковому коліті, також відомому як виразковий коліт, запалення, яке зазвичай охоплює слизові оболонки останньої частини товстої кишки, набуває настільки важкої форми, що на уражених ділянках можуть розвинутися виразки. Процес може поширюватися навіть на всю ділянку товстої кишки.
Захворюваність на виразковий коліт
Захворювання може виникнути в будь-який час, незалежно від віку, але частіше вражає людей у віці від 15 до 30 років. Немає суттєвої різниці в його розподілі за статтю, вона зустрічається майже у однаковій кількості у чоловіків та жінок. У деяких сім'ях можна спостерігати, що від цього страждає більше людей. Це з’являється у більшій кількості серед розвинених західних суспільств та людей, що ведуть міський спосіб життя. Це також може бути пов’язано з різними харчовими звичками.
Причини виразкового коліту
Щодо формування було зроблено кілька припущень, але жодне з них ще не доведено. Багато фахівців припускають, що імунна система реагує на паразитуючі мікроорганізми в стінці кишечника у цій формі. Інші вважають, що на задньому плані є психосоматичні причини, оскільки деякі статистичні дані показують, що це частіше з’являється в сім’ях, де мати має надзвичайно домінуючу роль у сімейному житті. Є також ідеї, які вважають генетичну схильність до проблеми, як випливає з випадків сімейного накопичення.
Симптоми виразкового коліту
Найбільш типовими симптомами є діарея, що кровоточить, і біль у животі.
На додаток до вищезазначеного, хвороба характеризується низкою інших симптомів, деякі з яких виражені легше або важче. У більшості пацієнтів спостерігається анорексія, втрата ваги, втома та ректальна кровотеча. У деяких випадках можуть спостерігатися спазми в животі, хвиляста лихоманка, нудота. Поява захворювань, пов’язаних з виразковим колітом, може свідчити про аутоімунні процеси. Прикладами є очне запалення, цироз або гепатит, які полегшуються або усуваються в міру одужання основного захворювання.
Через схожість симптомів, неспеціаліст або пацієнт, який поінформований по-своєму, часто плутає хворобу Хрона, тому варто згадати про відмінності.
Під час виразкового коліту запалюється лише слизова ободової кишки, інші відділи шлунково-кишкового тракту не уражаються. На відміну від хвороби Хрона, здорові та хворі відділи кишечника тут не чергуються. Кривавий стілець з’являється у всіх випадках, але свищі не утворюються, як при хворобі Хрона. Крім того, трансформація форми та довжини товстої кишки на початку двох захворювань є абсолютно протилежною. При хворобі Хрона відбувається звуження та подовження, тоді як при виразковому коліті відбувається розширення та укорочення.
Встановлення діагнозу
Хоча контрастне рентгенівське випромінювання, як правило, придатне для діагностики, безумовно доцільно використовувати більш просунуту колоноскопію (дзеркало товстої кишки). (Ви також можете знайти більше інформації про процес дзеркального відображення товстої кишки на нашому веб-сайті.) Під час обстеження можна спостерігати дифузне запалення слизової оболонки ураженої товстої кишки за наявності гнійних, кровоточивих виразок. Дзеркальне відображення товстої кишки також є більш ефективним інструментом, оскільки гістологічне дослідження може підтвердити діагноз, надаючи можливість відбору проб, а також відіграє певну роль у виявленні злоякісних процесів. Тут слід згадати, що близько 5 відсотків пацієнтів уражені раковою дегенерацією. Імовірність цього зростає з часом. З огляду на це, рекомендується проводити гістологічне дослідження в кінці гістологічного дослідження кожні два роки, щоб вчасно виявити злоякісні вади розвитку.
Перебіг захворювання
Що стосується перебігу хвороби, можна констатувати, що періоди довічного, безсимптомного та супроводжуваного гострими спалахами чергуються. Тривалість періодів мінлива, непередбачувана. Бувають також важкі випадки, коли кількість болючих випорожнень на день може становити від двадцяти до тридцяти. У пацієнтів, запальні процеси яких вражають лише пряму кишку, симптоми виявляються слабшими.
Найсерйознішим результатом захворювання є сепсис із збільшеної товстої кишки, яка не здатна рухати м'язи, з наступним шоковим станом з колапсом кровотоку. У таких випадках повне видалення товстої кишки та інтенсивна терапія рятують життя. Помірні випадки не загрожують життєвим перспективам, але спричиняють постійне погіршення якості життя. На щастя, розвиток ускладнень, що загрожують життю, трапляється рідко.
Лікування виразкового коліту
Лікування повинно мати на меті подовження безсимптомних періодів та полегшення симптомів у разі гострих спалахів. Ускладнення, що загрожує життю
Під час прийому ліків доступні різні склади, деякі для зменшення запалення, а інші для досягнення та підтримання безсимптомного періоду. Стероїдні протизапальні препарати можуть вважатися неефективними для м’яких типів препаратів, але їх тривале застосування не рекомендується через їх побічні ефекти. Імунодепресивні ліки призначає фахівець, якщо всі інші ліки не давали результатів під час лікування. Завдяки їх назві, їх недоліком є те, що знижується здатність організму захищатися від інших хвороб.
Лікарняна допомога стає необхідною, якщо втрати крові, солі та рідини пацієнта значні та існує ризик сепсису.
Видалення товстої кишки потрібно у разі неефективності ліків, сепсису, злоякісної дистрофії, перфорації прямої кишки або кровотечі, що загрожує життю. Потім фекалії дренуються отвором у черевній стінці. Хірургічне втручання, яке є остаточним рішенням, потрібно у досить великих випадках, майже у 30-40 відсотках випадків, але процедура займає більше часу і також включає ризики.
У деяких випадках із щасливим результатом можна з’єднати тонку кишку і пряму кишку після видалення товстої кишки. Це означає, що функція зберігання товстої кишки більше недоступна, тому спочатку часті 4-6 випорожнень на день. Подальше розширення нижньої частини тонкої кишки може взяти на себе цю функцію і поліпшити якість життя пацієнта.
Після початку захворювання також важливим є розробка відповідної дієти. Пацієнт повинен звертати увагу на те, яка їжа посилює скарги, чого слід уникати пізніше. Загалом, це правда, що вживання дієти з високим вмістом білка та клітковини є виправданим, а продукти з ефектом надутості слід виключити з раціону. Усім зацікавленим слід уникати молока та молочних продуктів, оскільки вони спричиняють розвиток гострої фази майже у всіх пацієнтів. Коли настає період спалаху, слід обмежити споживання клітковини і докласти зусиль для пріоритетності високозасвоюваних продуктів. У важкій ситуації може знадобитися дієта, підготовлена дієтологом, і, зрештою, може бути виправданим внутрішньовенне харчування.
Не слід нехтувати також додатковим лікуванням для полегшення наслідків скарг та основного захворювання.
Тут слід підкреслити роль анальгетиків парацетамолу. Знеболюючі засоби, що містять, наприклад, симптоматичні саліцилати, не слід розглядати.
Також важливо звернути увагу на інгібітори діареї, які зменшують кількість щоденних випорожнень.
Втрата рідини та крові може призвести до ранньої анемії, імунодефіциту, який потрібно лікувати за допомогою заліза, фолієвої кислоти та вітаміну В12.