Про депресію коротко
Звичайні люди просто бачать депресію з різних причин, хоча це хвороба, яку можна лікувати. Це стосується стану, при якому пацієнт переживає своє життя похмурим, гнітючим і характеризується розладами настрою та емоціями. Мислення сповільнюється, у пацієнта переважає байдужість, немотивація, активність демонструє тенденцію до зниження.
Тема статті - однополюсна версія депресії, суть якої полягає в тому, що можна спостерігати лише односторонню, а саме негативну зміну настрою.
Частота депресії
У розвинених індустріальних суспільствах цим захворюванням страждає близько 10-15% населення, і подібні дані можна спостерігати в Угорщині. У дитинстві захворюваність однакова у обох статей, але в зрілому віці вона вдвічі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Найчастіше це відбувається в Угорщині приблизно в 1920-х роках і приблизно у віці 45-50 років.
Причини депресії
Серед причин є кілька пояснень, які виходять з різних точок зору.
Один із них генетично досліджував розвиток хвороби. Тут медицина дійшла висновку, що вплив спадкового фактора можна продемонструвати в будь-якому випадку, оскільки хворобою страждає майже п'ята частина родичів депресивних.
Гормональні ефекти також впливають на фактори. У цьому випадку ключову роль відіграє кортизол, гормон стресу, який виробляється корою надниркових залоз. Цей рівень є відносно високим у людей з депресією, оскільки стресові життєві ситуації є типовими до депресії. Втрата роботи або близького члена сім'ї, а також інші негативні життєві події часто запускають процес. Обробка їх поодинці часто дуже важка або неможлива лише для пацієнта, тому стає необхідним залучення спеціаліста.
Існують також біохімічні пояснення розвитку захворювання. Тут взаємодія, активність та баланс сполук серотоніну та норадреналіну визначають появу депресії.
Психологічні теорії також досліджують проблему з різних точок зору. На думку когнітивної школи, вони вказують на важливість ролі негативного мислення, яке характеризується тим, що пацієнт бачить своє життя негативно, враховуючи всі часові площини, що супроводжується навіть збільшенням негативного досвіду та применшенням позитивного досвіду. Поняття навченої безпорадності, введене психологією, також пов’язане з депресією. У таких випадках пацієнт відчуває, що він не впливає на його життя, і, отже, він може бути не в змозі запобігти негативним подіям. Поведінкова психологія підкреслює відсутність позитивних підкріплень у ролі хвороби.
Симптоми депресії
Серед симптомів визначальними чинниками є емоційні розлади та розлади настрою, ступінь яких є досить різною. Від легкого небажання до повної депресії шкала рухається. Це також мають видимі ознаки, особливо на обличчі пацієнта. Добре спостерігаються проблеми, звисаючі вниз краї рота або зморшки чола. Мова рідше, тихіше, слабше. Пристрої, що підтримують спілкування, такі як міміка, зменшують інтенсивність жестикуляції. Спочатку пацієнт часто схильний до плачу, але часто стає нездатним зробити це на більш пізній, більш важкій стадії.
Характеризуючи емоційний стан більш докладно, можна констатувати, що людина, яка страждає на депресію, бачить власне становище негативно, оточене смутком і безнадією. Він бачить себе марним, нікчемним, явно страждає від розладів самооцінки. Щодо свого майбутнього, він також вважає безвихідь та відсутність мотивації найважливішими. У ситуаціях прийняття рішень він часто безглуздий, його інтерес дедалі більше звужується, мислення сповільнюється. Вони часто супроводжуються розладом уваги, а деякі пацієнти відзначають погіршення розумової діяльності.
Варто вивчити звуження інтересу трохи детальніше, оскільки це визначальний симптом захворювання. На більш легких стадіях спостерігається зниження ініціативи та імпульсу. Пізніше з’являється втома, уповільнений спосіб життя, лежачи на довгому ліжку та відсутність спільного життя. Протилежністю байдужості, звуження інтересу, є неспокій, що розвивається через тривогу, яка також має зовнішні прояви. Це часті складання рук, різні тілесні вимушені рухи. У значної частини депресивних людей ідея самогубства виникає серйозно на останніх стадіях як єдине рішення позбутися тягаря. У цьому випадку пацієнт більше не може відчувати депресію.
Інший найпоширеніший симптом - це порушення сну, яке може виникати в декількох варіантах. Сюди входять раннє пробудження, часте пробудження та труднощі із засинанням. Багато разів пацієнт відчуває втому навіть тоді, коли він переживає біологічно достатню кількість сну. Також можуть спостерігатися розлади шлунково-кишкового тракту, включаючи втрату апетиту, запор, діарею. Зниження статевого потягу також очевидно.
Слід також згадати симптоми атипової депресії, які часто протилежні вищезазначеним симптомам. Замість анорексії існує надмірна потреба у сні замість переїдання та розладів сну. Замість однобічного негативного настрою характерні перепади настрою, коли пацієнт у деяких випадках здатний відчувати радість.
Діагностика депресії
Для постановки діагнозу потрібен психіатр або клінічний психолог.
Для виявлення великого депресивного розладу слід обстежити такі стани:
- постійна втома,
- порушення сну, безсоння або надмірна потреба у сні,
- зміни апетиту, втрата ваги, збільшення ваги,
- звуження інтересу, втрата щастя,
- поганий, пригнічений настрій протягом більшої частини дня,
- почуття неспокою, тривоги, надмірної потреби рухатися або стриманого у повсякденному житті,
- незначність, важка провина, почуття непотрібності, відсутність мотивації,
- дефіцит уваги, нерішучість, зниження розумової працездатності, порушення концентрації уваги,
- все частіше думає про рибу, самогубство.
Основним депресивним розладом визначається особа, яка має принаймні п’ять із вищезазначених не пов’язаних з наркотиками синдромів і розвинула неактивний стан протягом принаймні двох тижнів через депресивний епізод. Рецидивуюча депресія - це коли щойно описаний депресивний епізод трапляється тричі на рік. Депресію також можна визначити за тим, з чим вона пов’язана. Кажуть, що захворювання є сезонним, якщо воно розвивається відповідно до пори року. У таких випадках рівень захворюваності частіше спостерігається в осінньо-зимові місяці. Депресія може також виникати через кілька тижнів після пологів, це називається післяпологовою депресією. Вивчення цих факторів також має важливе значення при постановці діагнозу. Якщо у постраждалої людини присутній лише 3-4 із наведеного вище списку, але його настрій можна назвати пригніченим, то дистимічний розлад - це назва діагнозу.
Лікування депресії
Варіанти лікування широко варіюються і пов’язані з поясненнями причин депресії.
Медицина розглядає депресію як стан, що загрожує життю, оскільки без ефективного лікування пацієнт може легко розвинути стан, який може завдати шкоди своєму чи чужому життю. Коли людина не в змозі забезпечити себе, нехтує собою, або виникають суїцидальні наміри чи спроби, госпіталізація є виправданою. У багатьох випадках для самостійного встановлення діагнозу потрібно лікарняне обстеження.
Мета лікування однакова у всіх випадках. Синдроми слід усувати, лікувати, запобігати рецидивам та зменшувати сенсорні та когнітивні вразливості.
У разі медикаментозного лікування вони хочуть відновити координацію та баланс порушених біохімічних процесів в організмі. Зараз відомо багато різних типів цих антидепресантів. Препарати, що застосовуються на практиці, посилюють метаболізм серотоніну, норадреналіну або дофаміну в центральній нервовій системі. Так звані інгібітори МАО запобігають розщепленню норадреналіну, тим самим збільшуючи його рівень у крові та тим самим зменшуючи симптоми депресії. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну сприятливо впливають на активність серотоніну. Препарати типу SNRI вибірково пригнічують зворотне захоплення норадреналіну. Препарати, які мають подвійну дію, класифікують в окрему групу. Якщо у пацієнта переважає тривога, доцільно доповнити лікування антитревожним лікуванням, інакше слід прийняти рішення про використання седативних препаратів.
Слід зазначити, що нові сучасні препарати вже не мають негативного впливу на увагу та координацію рухів, тому їх можна використовувати під час керування автомобілем.
Загалом, навіть важливо знати про ліки, що його ефекти повільні, до 3-4 тижнів, але їх побічні ефекти з’являються негайно. Сюди входять зниження статевого потягу, певна ступінь нетримання сечі, запаморочення, нудота, неспокій, безсоння, сухість у роті. Тому надзвичайно важливо інформувати пацієнта про все це, щоб запобігти передчасному припиненню прийому ліків. Важливо змінити ліки, якщо стан пацієнта значно не покращується через 4-6 тижнів. У разі успішного прийому ліків його слід продовжувати принаймні 6, але оптимально протягом 9-12 місяців.
При успішному лікуванні шанси на розвиток наступного депресивного епізоду значно зменшуються - з 70-80% до приблизно 20%. Підтримуюче лікування потрібно щонайменше місяць після першого депресивного епізоду, але роками після кількох епізодів.
Окрім ліків, існують і інші варіанти, одним з яких є менш широко застосовувана сьогодні електросудомна терапія. Зазвичай вони вирішують використовувати його, коли потрібен швидкий результат або коли інші методи лікування не дають відчутних результатів. Світлотерапія може бути ефективною при сезонній депресії, а депривація сну може бути ефективнішою при депресії легкої та середньої тяжкості.
Психотерапія також намагається лікувати захворювання різними інструментами та методами. Наприклад, когнітивна психотерапія має на меті сприяти позитивному ставленню пацієнта до себе та відсунути негативні думки, які автоматично з’являються на другий план. Психодинамічний тренд досліджує проблеми, що викликають депресію, за допомогою методу вільних асоціацій і вчить пацієнта, як лікувати та обробляти невдачі. Крім того, він спрямований на постійне усунення залежностей. Слід також згадати тих, хто використовує поведінкову терапію, хто допомагає забезпечити радісні життєві ситуації та розвинути соціальні навички пацієнта. Негативні, депресивні коментарі пацієнта ігноруються, намагаючись підсилити недепресивну поведінку. Нарешті, важливо поговорити про метод міжособистісної психотерапії. Тут відправною точкою є те, що є чотири проблемні сфери, які впливають на людські стосунки та призводять до депресії. Сюди входять горе, зміна ролі (наприклад, стати батьком), різні інтерпретації ролей та „соціальна нісенітниця“, яка характеризує стосунки. У зв'язку з цим особа, яка проводить терапію, стикається з пацієнтом із наслідками та наслідками своєї поведінки для інших.
Шанси на одужання від депресії
Досвід на сьогоднішній день свідчить про те, що деяка комбінація вищеописаних методів лікування, особливо медикаментозних та психотерапевтичних, призводить до найкращих результатів при самостійному застосуванні та є менш ефективною.
На початку захворювання прийом ліків, зокрема, виявився більш ефективним, а пізніше психотерапія призвела до кращих результатів. Важливо зазначити, що використання когнітивної психотерапії виявилося найбільш ефективним з точки зору рецидивів.
Роль сім'ї, родичів та друзів у шансах на одужання від хвороби слід розглядати окремо. Перш за все, слід наголосити на їх важливості у визнанні, посиленні консультації з лікарем, оскільки більшість пацієнтів інакше не зверталися б до фахівця самостійно через відчуття безнадії та відсутності мотивації. Вони продовжують відігравати важливу роль, включаючи контроль за звичками до прийому ліків та заохочення постійної участі у терапії. Крім того, їм потрібно забезпечити позитивне середовище для пацієнта, яке також значно сприяє одужанню.