статті

Набряклі вузлики, анорексія, втома. Перші симптоми могли свідчити про стенокардію, але в багатьох випадках причиною є мононуклеоз.

Іде о інфекційне захворювання вірусного походження, який впливає на лімфатичну систему. Хоча це часто трапляється у дітей, у найменших - досить рідко. Однак якщо таке трапляється, батьки повинні бути ще обережнішими. Часто трапляється так, що діти долають це без симптомів, але хвороба залишає сліди на їх тілі. Доктор. Розказав нам про те, як це відбувається і як це проявляється. MUDr. Катаріна Голечкова, доктор філософії, завідувач кафедри інфекційних хвороб Словацького медичного університету в Братиславі.

"Інфекційний мононуклеоз трапляється у всьому світі і вражає всі раси. Перебільшення зростає з віком, хвороба вражає в основному дітей та молодих людей. Однак це може протікати і при картині дуже важкої хвороби з декількома ускладненнями. У наших умовах прогноз, як правило, хороший. До 80-95% випадків т. Зв Вірус Епштейна-Барра (EBV), який належить до групи вірусів герпесу людини. Однак існує думка, що клінічна картина захворювання може бути спричинена також іншими вірусами ".

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Джерелом інфекції є хвора людина або навіть здоровий носій вірусу. Сам вірус передається краплинна інфекція, слина (тому мононуклеоз також має популярну назву "хвороба поцілунків"), кров або безпосередній контакт. Вхідними воротами є верхні дихальні шляхи. Захворювання може протікати безсимптомно (безсимптомно) або може супроводжуватися такими параметрами:

Хвороба спочатку нагадує біль у горлі. Не можна залишати без уваги симптоми включають збільшення лімфовузлів на шиї, що призводить до тонзиліту. Більше док. Холечкова: “Вузли, як правило, безболісні, не гниють і вільно пересуваються, що є дуже важливим моментом у диференціальній діагностиці вузлового синдрому. Вузлики набрякають з обох боків, часто утворюючи великі пакети, які деформують шию ». У гірших випадках хвороба завершується т. Зв. спленомегалія (збільшення селезінки), яка поступово коригується. Особливо серйозні симптоми включають гепатомегалію, тобто збільшення печінки. На додаток до збільшення печінкових проб, зміни в печінці супроводжуються більш легкою формою пожовтіння шкіри.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Час інкубації дається різними способами, найчастіше від 30 до 60 днів. Хворий заразний з перших симптомів до зникнення температури. У класичній клінічній картині діагностика, як правило, не є проблемою. Док. Голечкова: "Сам діагноз інфекційного мононуклеозу підтверджується аналізом крові:

У діагностиці також використовуються серологічні дослідження крові, де досліджуються специфічні антитіла проти EBV та наявність неспецифічних антитіл, які, однак, не завжди утворюються у маленьких дітей (немовлят та дошкільнят). Тому навіть у дитини з інфекційним мононуклеозом ці тести можуть бути негативними ".

Можливі ускладнення

Вони можуть виникати при більш важкому перебігу захворювання рідкісні ускладнення:

Висип

Вони можуть виникати у деяких пацієнтів висип, посів шкіри різного вигляду. Вони описані в Від 3 до 12% випадків. Прикладом може служити 4-річний Янка, у якого спочатку хвороба проявлялася лише при високій температурі. Мати розповідає: «Дочка втомлена, хвора, вузли опухлі. Вона отримувала антибіотики від стенокардії від лікаря. Тільки аналізи крові підтвердили мононуклеоз. Однак було вже пізно, бо дочка «розлилася». Кажуть, що це була реакція ліків на вірус хвороби. «Цей вид висипу не є супутнім ознакою захворювання, це реакція на прийом ліків.

Питання детальніше пояснюється док. Холечкова: "Це екзантема після амінопеніцилінів. Вважається, що ці речовини взаємодіють із збудником інфекції. Поява цієї висипки повідомляється приблизно у 60-100% пацієнтів, які приймали амінопеніцилін. Ось чому застосовується основний принцип лікування стенокардії - використання амінопеніцилінів не рекомендується до виключення інфекційного мононуклеозу ".

Лікування інфекційного мононуклеозу

Специфічної терапії інфекційного мононуклеозу не існує. Лікування симптоматичне (симптоми полегшують), рекомендується кімнатний режим (уникнення більш вимогливих фізичних навантажень, діти не повинні займатися спортом щонайменше три місяці після подолання захворювання, але обмеження фізичних навантажень обумовлене ступенем ураження печінки), а пацієнтів з більш важким перебігом слід госпіталізувати до інфекційного відділення хвороб, особливо для маленьких дітей.

Які ліки застосовуються до пацієнтів, підходить док. Холечкова: «У разі пошкодження печінки підходить режим збереження пацієнта, важливо дотримуватися печінкової дієти. Якщо інфекційний мононуклеоз супроводжується бактеріальною інфекцією із покритою стенокардією, це є причиною лікування антибіотиками, крім амінопеніцилінів, про що я вже згадував. Кортикостероїди дають короткочасно у більш важких станах - напр. неминуча обструкція дихальних шляхів, прояви кровотечі, виснаження тромбоцитів, загроза розриву селезінки тощо. Таке лікування амбулаторний лікар не вказує, воно вимагає думки фахівця ".

Рекомендована печінкова дієта

Рекомендується залежно від тяжкості захворювання та ураження печінки Економна дієта від 2 до 6 місяців. У дієті необхідно обмежити, у маленьких дітей взагалі не подають:

Рекомендується готувати білково-вуглеводну їжу шляхом варіння та тушкування, їжу підходить невеликими порціями, більшою мірою споживати фрукти, овочі та соки.

Назавжди?

Часто буває так у дітей віком до 3 років захворювання виявляється незабаром, лише після того, як воно очиститься. Дитячий організм може здивувати своєю регенеративною здатністю, але бувають випадки, коли нелікований інфекційний мононуклеоз проходить до т. зв затяжна форма - злегка підвищена температура зберігається протягом тривалого часу, дитина схильна до інфекційних захворювань, лімфатичні вузли, як правило, збільшуються протягом тривалого часу, анорексія часто.

Вірус зберігається в організмі все життяe і в разі порушення імунітету він може спалахнути за іншої картини захворювання. Що це означає для батьків дитини, яка перемогла цю хворобу? Чи можливо більш раннє або частіше повернення хвороби, якщо імунітет ослаблений? Відповідає док. Голечкова: “Дуже рідко може спостерігатися рецидив захворювання, іноді так званий інфекційний синдром мононуклеозу, подібне захворювання з подібними симптомами, але викликане вірусом, відмінним від EBV ".

Багато батьків мають ідею, як захистити своїх дітей від інфекційного мононуклеозу. Це взагалі можливо? Док. Голечкова закінчує порадою, яку, безумовно, варто розглянути: «Не можна робити щеплення проти інфекційного мононуклеозу. Це вірусне захворювання, сімейне захворювання якого зустрічається дуже рідко. Я порадив би батькам, чиї діти вже перемогли цю хворобу, уникати їхньої дитини від контактів із хворими людьми, не вводити його до колективу, коли він хворий. Правильне загартовування дітей також відіграє важливу роль у профілактиці ".