Все почалося з болю в спині. Спочатку Бретт відхилив його, оскільки вважав, що це пов'язано з його фізично вимогливою роботою на автозаводі.
Пацієнт: Бретт, 52-річний працівник заводу.
Лікар: д-р Герберт Хо Пінг Конг, професор спеціальної медичної практики в Університеті охорони здоров’я в Торонто.
Все почалося з болю в спині восени 2014 року. Спочатку Бретт відмовився від цього, оскільки вважав, що це пов’язано з його фізично вимогливою роботою на автозаводі. Але через два тижні, коли біль посилився, він побачив свого лікаря в Онтаріо, Канада, який направив його до Ради страхування та безпеки на робочому місці. Там лікар підтвердив підозри Бретта: він піднімав занадто велику вагу для свого віку. Вони призначили відпочинок та знеболюючі препарати.
Потім Бретт почав худнути, і біль у спині посилився. Інший лікар направив вас до хірурга-ортопеда. Рентген не виявив відхилень, тому Бретта відправили додому з додатковими ліками.. Минуло три місяці, і біль був настільки сильним, що я більше не міг працювати.
Він звернувся до третього професіонала, який виявив наявність крові в сечі Бретта і скерував його до нефролога. Щоб виключити можливість пухлини, фахівець зробив цистоскопію (процедура, при якій камера вводиться в сечовий міхур через уретру для виявлення ознак раку). Все було в порядку.
Однак Бретт дав позитивний результат щодо нефропатії імуноглобуліну A (I g A), відносно доброякісного захворювання, яке розвивається, коли антитіло I g A потрапляє в нирки, що призводить до запалення, а іноді і крові в сечі. Лікар доручив йому контролювати артеріальний тиск і знижувати рівень холестерину, що допоможе захистити нирки та уповільнить прогресування хвороби, яка не має лікування.
Але це не пояснило болі в спині. Тепер, через півроку після початку цієї одісеї, Бретт ледве міг ходити. Крім того, він сильно пітнів і схуд майже на 14 кіло. Потім один з пальців почорнів.
Він проконсультувався з четвертим лікарем, який направив його до Західної лікарні Торонто, з доктором Гербертом Хо Пінг Конгом, відомим своїм талантом вирішувати важкі справи.
"Якби хтось слухав його серце", - жаліється Хо Пінг Конг. Для діагностики ендокардиту було достатньо двох хвилин. "Він би помер за три тижні", - сказав Хо Пінг Конг, який не часто ставить цей діагноз. За підрахунками, від двох до шести з кожних 100 000 людей представляють цю картину.
Ендокардит - це інфекція внутрішньої оболонки серця, яка вражає людей із хворими або пошкодженими серцевими артеріями, як народжені з вродженими вадами розвитку. (Лікар підозрював, що у Бретта могла бути ревматична хвороба серця.) Бактерії в крові рухаються до серця і прилипають до пошкоджених ділянок, викликаючи сильний біль у м’язах, пітливість, втрату ваги та кров у сечі.
З огляду на історію хворого та проявлені у нього симптоми, шуму від його серця було достатньо, щоб Хо Пінг Конг дійшов діагнозу. Почорнілий палець був ознакою септичної емболії - інфікованої тканини, яка відшарувала серцевий клапан, в артерії, що проходить через кінцівку.
"Це була надзвичайна ситуація", - говорить Хо Пінг Конг. "Більше фрагментів може відламатися, дістати до його ніг, нирок або мозку та спричинити інсульт".
Протягом наступного тижня Бретт отримував антибіотики та переніс операцію з заміни пошкодженого клапана серця, щоб запобігти збою. Оскільки шкода була великою, йому також потрібен кардіостимулятор. Хоча він не міг підняти стільки ваги, як раніше, він повернувся на роботу через два місяці, вже не відчуваючи болю.
"Іноді клінічний діагноз настільки ж ефективний, як будь-яке КТ або МРТ", - говорить Хо Пінг Конг. "Він передбачає ретельну оцінку історії хвороби та проведення ретельного фізичного обстеження. О, і ніколи не забувайте слухати серце ".