На своєму засіданні 28 березня 2019 року Комітет Словацького діабетологічного товариства (SDS) обговорив інформацію щодо порушення Міністерством охорони здоров’я Словацької Республіки провадження щодо скасування обмежень щодо призначення певних антидіабетиків (метформіну XR та гліклазиду MR), що означало б, що лікарі загальної практики могли розпочати лікування.

висновок

Комітет однозначно проголосував за скасування обмеження рецептурного режиму на ці ліки відрізняються, що відповідає висновку головного експерта Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки у галузі діабетології та метаболічних розладів та харчування.

Основна причина полягає в тому, що доля пацієнта з СД, тривалість його життя та якість життя залежать від хронічних ускладнень діабету. Лікування діабетиків протягом перших 5-10 років після початку захворювання має головне значення для профілактики пізніх ускладнень. Це так звані докази EBM Ефект "пам'яті" або "застарілий". Якщо діабетик адекватно лікується фахівцем-діабетологом протягом перших років, він досягає оптимальної метаболічної компенсації, ризик хронічних ускладнень зводиться до мінімуму. Якщо діагноз ставлять пізно (більшість діабетиків 2 типу без діагнозу) і лікування починають пізно, ускладнень вже не уникнути, оскільки навіть найкраще лікування, розпочате через довгий час після діагностики СД 2 типу, не запобіжить розвитку хронічного діабетику ускладнення.

Спеціаліст-діабетолог також виконує правильну класифікацію СД. Неправильна класифікація може призвести до фундаментальних помилок у виборі обраного протидіабетичного лікування .

Гліклазид - препарат із групи похідних SU. Ця група споживачів наркотиків пов’язана з підвищеним ризиком розвитку гіпоглікемії. Особливо небезпечна нічна гіпоглікемія. Великі клінічні дослідження з лікарськими засобами, отриманими із СУ, показали, що нічна гіпоглікемія та пов’язані з нею ритми серця є причиною смертності хворих на цукровий діабет. Це лікування слід ретельно титрувати, і зараз є чіткі докази того, як намагатися бути обережними з цим. лікування має проводити фахівець-діабетолог.

Однак лікарі загальної практики, безперечно, повинні відіграти незамінну роль у догляді за пацієнтами в галузі діабетології, порушень обміну речовин та харчування.

СДП готує проект Національної програми з діабету, в якій профілактика відіграватиме важливу роль. Ми сподіваємось, що лікарі загальної практики будуть працювати з нами як з важливими партнерами.

Основні завдання лікарів загальної практики складаються з декількох рівнів:

Профілактика цукрового діабету 2 типу (ЦД)

виявити людей із підвищеним ризиком розвитку СД

оцінити ступінь ризику розвитку СД

втручання для запобігання СД

моніторинг та вплив на фактори ризику серцево-судинних захворювань

Основною формою профілактики є зміна способу життя, раціональне харчування, достатня фізична активність, корекція ваги у разі надмірної ваги та ожиріння. Освіта з цих питань повинна домінувати у підході загальної практики. Існують докази того, що належне втручання може запобігти діабету до 50% випадків протягом 5-7 років.

Активний скринінг DM

населення в рамках профілактичних інспекцій

групи пацієнтів (пацієнти з позитивною СД РА у родичів першого ступеня, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, надмірна вага та ожиріння, особливо андроїдні, дисліпідемія, жінки з гестаційним діабетом та пологами з вагою при народженні понад 4000 г, пацієнти з метаболічним синдромом, переддіабетом)

пацієнти із серцево-судинними захворюваннями

Діагностика СД та преддіабету

тест на глюкозу в крові натще

обстеження oGTT за класичними стандартами

обстеження ліпідного спектру

оцінка маси тіла, окружності талії

Лікування переддіабету

Порушення толерантності до глюкози (IGT)

Порушення (збільшення) глюкози натще (IFG)

Відділ діабетології, метаболізму та розладів харчування був створений у Словаччині 50 років тому. Одним із його засновників був професор Рудольф Корець, який, як єдиний діабетолог з колишнього геополітичного регіону Центральної та Східної Європи, є почесним членом найпрестижніших міжнародних товариств: Міжнародної федерації діабету (IDF) та Європейської асоціації дослідження діабету (EASD). Він та його колеги мали важливе бачення того, що цукровий діабет стане головною проблемою здоров'я, а медичне обслуговування повинно здійснюватися фахівцями. За їхніми словами: хоча в 1968 році було зареєстровано менше 30 000 хворих на цукровий діабет, сьогодні це майже 400 000. На міжнародних професійних заходах нас завжди високо цінують саме тому, що ми маємо спеціалізовану допомогу хворим на цукровий діабет.

Док. MUDr. Катаріна Рашлова, к.с.н.: голова комітету СДС