Що таке гіпертонія
Визначення:
Артеріальна гіпертензія - це захворювання, яке проявляється підвищеними значеннями артеріального тиску, що перевищують
нормальні значення.
Нормальні показники артеріального тиску змінюються залежно від методу та місця вимірювання. Під час вимірювання артеріального тиску необхідно дотримуватися кількох принципів, зокрема ширини манжети манометра, яка повинна відповідати ширині руки пацієнта, перед тим як вимірювати артеріальний тиск, пацієнт повинен знаходитись у спокої не менше 10 хвилин. Артеріальний тиск вимірюється на плечі або зап'ясті, залежно від типу сфігмоманометра, але точніше це сфігмоманометри, які вимірюють на плечі.
Під час вимірювання артеріального тиску реєструють дві цифри: наприклад, 120/80 мм рт.ст. (ртутний стовпець). Перше число (так званий систолічний артеріальний тиск) реєструє тиск у судинах, коли серце виганяє кров. Друге число (діастолічний тиск) вимірює тиск у фазі спокою вашого серця між двома ударами.
Систолічний (верхній) тиск (мм рт. Ст.)
Діастолічний (нижній) тиск (мм рт. Ст.)
В амбулаторії або лікарні
24-годинний автоматичний моніторинг
Класифікація за значеннями артеріального тиску (у мм рт. Ст.):
Оптимальний артеріальний тиск
Нормальний артеріальний тиск 120-129 та/або 80-84
Високий нормальний артеріальний тиск 130-139 та/або 85-89
Гіпертонія - ступінь 1 140 - 159 та/або 90 - 99
Гіпертонія - ступінь 2160 - 179 та/або 100-109
Гіпертонія - ступінь 3 ≥ 180 та/або ≥ 110
Ізольована систолічна гіпертензія ≥ 140 а
У міру виникнення гіпертонії:
Гіпертонія - типова хвороба цивілізації, хвороба неправильного способу життя. Генетичні впливи також можуть бути застосовані, але в меншій мірі, ніж неправильні моделі поведінки. Сім'ї частіше приймають шкідливі звички та реакції, ніж успадковують саму гіпертонію. Сюди входять: невідповідна вибухонебезпечність, намагання вловити якомога більше за найкоротший час, відсутність часу на розслаблення, невелика фізична активність, мало сну, багато їжі, особливо фаст-фуд, нерегулярне харчування та велика кількість солі в раціоні куріння, збільшення ваги. Це т. Зв есенціальна гіпертонія. Приблизно у 5% людей з високим кров'яним тиском гіпертонія є вторинною щодо нирок, надниркових залоз чи інших органів, з певними ліками.
Навіщо лікувати себе
Що викликає гіпертонію:
Надмірно високий тиск негативно впливає на стінку судини і обтяжує серце. Судини стають жорсткішими, втрачають еластичність і швидше розвивають атеросклероз. Серце як насос повинно подавати більше енергії, тому його стінка потовщується (гіпертрофується). І він також стає менш гнучким, тому гірше працює при діастолі. Оскільки цей стан триває роками, розвиваються загрожуючі життю ускладнення: серцева недостатність (так звана водяна лілія з утрудненим диханням), інсульт (ураження), ішемічна хвороба серця, порушення серцевого ритму, пошкодження нирок із загрозою гемодіалізу, пошкодження крові судини.
Які пацієнти найбільш ризиковані:
Високий тиск діє не на судинну стінку ізольовано, а разом з іншими т. Зв фактори ризику. Тому ступінь тяжкості гіпертонії оцінюється не лише за артеріальним тиском, але й за наявністю інших факторів.
Вік (чоловіки> 55 років, жінки> 65 років)
Дисліпідемія - відхилення у рівні холестерину та триацилгліцеринів
- загальний холестерин> 5 ммоль/л
Глікемія плазми натще 5,6 - 6,9 ммоль/л
Аномальний тест на толерантність до глюкози
Абдомінальне ожиріння (обхват талії> 102 см - у чоловіків та> 88 см - у жінок)
Сімейна історія передчасних захворювань серця (чоловіки
Групування 3 з 5 факторів ризику (абдомінальне ожиріння, порушення рівня глюкози в плазмі натще, АТ> 130/85 мм рт.ст., низький рівень ЛПВЩ та високий рівень ТГ (як визначено вище) вказує на наявність метаболічного синдрому
Лікування гіпертонії:
Метою є досягнення т.зв. цілі артеріального тиску:
Терапевтичні зміни способу життя:
Вони є основою кожного лікування. У пацієнтів з низьким ризиком та з незначно підвищеним артеріальним тиском може знадобитися кілька місяців, щоб пацієнт змінив спосіб життя, щоб артеріальний тиск нормалізувався. Навіть пацієнтам, які перебувають на довготривалій фармакотерапії, потрібно продовжувати свої зусилля щодо зміни способу життя. Якщо це вдається, можна зменшити дозу пацієнта або кількість препаратів та зменшити інші фактори ризику розвитку атеросклерозу. Найефективнішими методами немедикаментозного лікування вважаються зменшення ваги із надмірною вагою та ожирінням, відмова від куріння, зменшення соління та споживання алкоголю (максимум один алкогольний напій на день), збільшення фізичної активності - тренування близько 3 годин на тиждень . Перевага віддається витривалості або легкому зміцненню. Зміни у складі дієти також можуть бути корисними, оскільки вони принесуть не тільки зниження тиску, але й інші фактори ризику. Рекомендується дієта, багата на овочі, фрукти, нежирні молочні продукти та рибу. Вирішальним фактором у способі життя гіпертонії є здатність досягати змін у поведінці та організації кожного дня пацієнта з високим кров'яним тиском.
Як діють різні групи ліків від високого кров'яного тиску:
- Інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину (сартани) - впливають на артеріальний тиск, запобігаючи скороченню судин, блокуючи специфічні ферменти. Ренін - це система ангіотензину, яка відіграє важливу роль у регуляції артеріального тиску. До цієї групи препаратів також входять прямі інгібітори реніну, які безпосередньо діють на початку ренінової системи ангіотензин альдостерон.
- блокатори кальцієвих каналів - кожна клітина потребує кальцію для скорочення. Ці препарати блокують надходження кальцію в клітину, зменшуючи скорочення стінки судини.
- діуретики - зменшують об’єм крові, оскільки пацієнт після них більше сечовипускає. У міру зменшення об’єму рідини в судинах зменшується і тиск
- бета-адреноблокатори - впливають на вегетативну нервову систему та секрецію гормону стресу адреналіну. Вони змушують серце сповільнюватися, а артеріальний тиск падати.
- альфа-адреноблокатори та т. зв центральні антигіпертензивні засоби блокують альфа-рецептори в стінці судини або стимулюють центральні альфа-рецептори в мозку
У більшості пацієнтів для досягнення цільових значень артеріального тиску необхідно використовувати більше 1 препарату, тобто пацієнти мають т. Зв комбінована терапія. Окремі препарати можна вводити пацієнту окремо, т. Зв вільні комбінації, або можуть вводитися т. зв. фіксовані комбінації - продукт може поєднуватися з двох або більше класів ліків, тому вони діють на декількох рівнях.
Лікування артеріальної гіпертензії триває довічно, її не можна припинити спонтанно, оскільки артеріальний тиск знову підвищується. Важливо дотримуватися порад лікаря, приймаючи антигіпертензивне лікування.