Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2008/3» Гіпертонія та ожиріння
Автор: Доктор Барта Ласло Дата завантаження: 2011.11.09.
Думки сімейної медицини
У повсякденній практиці я виявляю, що мої пацієнти з гіпертонією (високим кров'яним тиском) здебільшого вважають, що це хвороба, яку не можна не лікувати. Більшість людей сприймають ожиріння як невинну частину свого життя або неприємну сімейну спадщину, можливо, долю, і, на жаль, вони швидко з цим миряться.
Майже дві третини угорського населення перегодовані. Вважається патологічним з медичної точки зору, якщо окружність живота під час видиху перевищує 80 см у жінок, 94 см у чоловіків або якщо індекс маси тіла (ІМТ) вище 25. У повсякденному житті все ще прийнятно, що вага тіла є нормальною, якщо відняти 100 від зросту, виміряного в сантиметрах.
Це давній досвід, і зараз доведено, що переважна більшість людей із надмірною вагою мають високий кров’яний тиск. Інші серцево-судинні ураження та початок діабету рано чи пізно є законними. Гіпертонія, хвороби серця, діабет, одна з них є серйозною проблемою, тому разом! Тож ожиріння - це більше, ніж патологічний стан! Це нагадує мені незвичайний випадок пацієнта.
Здоровий спосіб життя, сучасне харчування - кількість найпоширеніших захворювань може бути різко зменшена, якби ми могли приборкати ракове дно цивілізації, переїдаючи.
Коли я зустрів його, Гергелі було 185 см, 110 кг і 35 років. Її кров'яний тиск та результати аналізів крові були нормальними. Ознаки низького навантаження лівого шлуночка на ЕКГ та легкого збільшення серця на рентгенограмі грудної клітки спостерігались. Раніше він жив спортивним життям, тоді він щотижня грав у футбол зі своїми друзями і не мав скарг. Він не курив, любив готувати, смачно їсти та пити пиво. Його ІМТ був 32. Хоча я пропонував змінити свій спосіб життя, особливо ваші харчові звички, на жаль, згодом це не склалося. Гергелі надовго зник, оскільки працював у селі, а потім за кордоном. Через добрі десять років він відвідав мене через біль у шиї. На той час її вага становила 140 кг, а кров’яний тиск - 160/100. Цей тип ожиріння може бути викликаний як органічними причинами, так і психічними захворюваннями, виявлення та цілеспрямоване лікування яких могло б ефективно допомогти перевазі Гергелі за участю ендокринолога, психіатра або психолога. Однак відсутність прийняття хвороби та уперте дотримання дієтичних задоволень перешкоджали подальшим дослідженням та початку лікування.
Минув ще рік, коли він прийшов до офісу через посилену втому та головний біль. Це було 150 кг, а артеріальний тиск - 180/100. Нарешті Гергелі повірив, що саме ожиріння є корінням усіх його скарг, що розвивалися з роками, але на той час він уже страждав від трьох серйозних ускладнень. На додаток до вже відомої гіпертонії, швидке лікарняне обстеження виявило важку серцеву недостатність та діабет.
Однак він все ще не зміг співпрацювати з лікуванням, через три дні самовільно залишивши лікарню. Лікування ваги та апетиту було неефективним, і операція на стриктурі шлунка не могла проводитися. Його скоротили за короткий час.
Кілька місяців потому він був госпіталізований через розлад серцевого ритму, де також мала місце легка церебральна емболія. З тих пір він регулярно приймав ліки. Артеріальний тиск у неї був близько 140/90. Не маючи можливості покинути квартиру без допомоги, його вага продовжував зростати. Вони отримали спеціальну вагу вагою до 180 кг. Його використовували півтора року, після чого його вага стала незмірна. У цьому півтора року потрібна була госпіталізація з приводу серцевого нападу та чергової церебральної емболії. Гергелі переніс останній семестр у хронічній палаті з паралічем, потребуючи повного догляду.
Такого хворого на ожиріння рідко можна зустріти, але його приклад ілюструє руйнуючі органи наслідки необробленого ожиріння. Під час першого візиту Гергелі мав "лише" 110 кг! Лікування можливе лише за тривалої співпраці пацієнтів. Сумна доля Гергелі також позитивно впливає.
Профілактика! Багато чуємо, читаємо. Кількість найпоширеніших хвороб могло б бути різко зменшено, якби ми змогли приборкати рака цивілізації, переїдаючи. Здоровий спосіб життя, сучасне харчування. Поняття, які здаються банальними. Майже кожен міг дати хорошу пораду комусь іншому. Подумаймо лише, ми самі могли б зробити все інше задля доброї справи?!
Доктор Ласло Барта
Після інтенсивної терапевтичної практики протягом більше чотирьох десятиліть він був сімейним лікарем у тому ж районі. Протягом тридцяти років він допомагає у практичній підготовці майбутніх лікарів загальної практики та студентів-медиків. Його головна мета - це раннє виявлення, ефективне лікування та догляд за високим кров’яним тиском та діабетом, і в той же час навчання пацієнтів вести правильний спосіб життя.