Цей вміст призначений лише для передплатників. Щоб отримати доступ до цього та всього вмісту ElNuevoHerald.com, підпишіться або увійдіть.

вагітності

Дякую за читання! Щоб насолоджуватися цією статтею та іншим, підпишіться або увійдіть.

Необмежений цифровий доступ

$ 12,99 після першого місяця, скасувати будь-коли.

Підпишіться на Google

$ 12,99 після першого місяця, скасувати будь-коли.

Дозвольте Google керувати підпискою та виставленням рахунків.

Підписатися Підписуючись, ви погоджуєтесь із Умовами надання послуг та Політикою конфіденційності ElNuevoHerald.com.

Ви підписалися і не можете прочитати цю статтю? Можливо, вам доведеться оновити свій обліковий запис. Клацніть тут, щоб перейти до свого облікового запису та отримати додаткову інформацію.

Здоров'я

Високий рівень цукру під час вагітності може призвести до проблем із серцем у немовлят

Кейтлін Гранфілд Спеціальний/Майамі Геральд

23 лютого 2018 р., 16:03

Нове дослідження повідомляє, що зниження рівня цукру в крові до вагітності може зменшити ризик у дитини вроджених проблем або вад серця.

Відомо, що вагітні жінки з гестаційним діабетом, а також перед гестаційним діабетом, що включає діабет 1 і 2 типу, мають підвищений ризик народження дитини з проблемами серця.

Але дослідження, опубліковане три місяці тому в The Journal of Pediatrics, показує тривожні докази того, що ті жінки, які мають високий рівень цукру в крові вже в першому триместрі і не страждають діабетом, ризикують народити свою дитину з серцем.

"Серце розвивається дуже рано - між першими двома-шістьма тижнями - до сьомого тижня серце плода повністю формується", - сказав доктор Сетураман Сумінанатхан, дитячий кардіолог з Університету Маямі та лікарні Джексона.

"Високий рівень глюкози у матері може вплинути на ембріон", - пояснює він, оскільки ці високі рівні цукру передаються ембріону. "Високий вміст цукру в ембріоні впливає на спосіб експресії генів, у свою чергу, на шлях розвитку серця".

В ідеалі рівень не повинен перевищувати 100 мг/дл і не повинен перевищувати 120 мг/дл через дві години після їжі.

Вроджені вади серця є найпоширенішими вродженими вадами, що вражають майже 1 відсоток народжень у Сполучених Штатах щороку, або 40000 народжень, за даними Центрів контролю за захворюваннями. Близько 25 відсотків немовлят з вродженими вадами серця потребують хірургічного втручання або іншого типу процедури на першому році життя.

У більшості випадків, коли дитина народжується з вадами серця, причина невідома, і залежно від тяжкості вади, це може не становити проблеми до пізнього періоду життя.

Так сталося з 16-річною Аріаною Базеріо з Пемброк-Пайнз, якій у віці 6 місяців діагностували дилатаційну кардіоміопатію - стан, при якому збільшується лівий шлуночок серця, головний з яких відповідає за перекачування крові. і ослаблений, зменшуючи здатність серця перекачувати кров.

Її мати Адріана Пазмін каже, що хоча Аріана все життя приймала ліки від серця, саме через проблеми зі шлунком їй довелося вести дочку до лікаря.

"Він не виявляв симптомів серцевих проблем - він не втомлювався і не задихався", - сказав Пазмін.

Але серце Аріани погіршувалось, через що її легені наповнювались рідиною, яка витікала в область живота. «Він ставав все хворішим і хворішим. Вона зблідла і почала рвати ", - сказала мати.

Аріана була 32-м пацієнтом, якому у вересні 2017 року було проведено трансплантацію серця в дитячій лікарні Джо Ді Маджо, і вона була першим педіатричним пацієнтом лікарні, якому імплантували пристрій для шлуночкової допомоги, що працює від акумулятора, під назвою HeartWare.

"Аріана завжди була слабкою дівчинкою", - сказала її мати. “Він затримався у розвитку. У нього також аутизм, що ускладнює це ще більше ".

Діти з вродженими вадами серця схильні до більш високого ризику проблем розвитку та інвалідності, пояснює Американська асоціація серця.

"Вроджена вада серця не однакова", - пояснює неонатолог Сайма Афтаб, яка є директором Програми догляду за плодом у дитячій лікарні Ніклауса. "Навіть найлегша форма вроджених вад серця збільшує ризик розвитку інвалідності".

Немовлята, у яких підвищений ризик розвитку нервово-психічного розвитку - це ті, хто має значні вроджені вади серця, ті, хто має генетичну проблему поряд із проблемами серця, або ті діти, які деякий час залишалися «синіми» через ваду серця, яка перешкоджала розвитку немовляти кров від адекватного насичення киснем.

"Протягом шести років ми маємо велику кількість інформації з досліджень та досліджень, які показують значний ризик проблем із навчанням чи проблемами розвитку у немовлят, які мають вроджені вади серця", - пояснив фахівець.

Програма догляду за плодом Ніклая забезпечує пренатальне діагностичне тестування, пренатальне генетичне тестування, УЗД плода, сімейні консультації та консультації.

"Програма догляду за плодом була розпочата, тому що існує велика потреба в тестуванні громади для жінок, які мали дітей з високим ризиком із серцевими проблемами та іншими вродженими проблемами", - пояснив Aftab.

У Ніклаусі жінки не можуть народжувати, оскільки лікарня не лікує дорослих. Отже, немовлят, народжених із серйозними проблемами зі здоров'ям, перевозять на авіатранспорті негайно (як правило, вертольотом) після народження, або для хірургічного втручання, або для догляду в реанімаційному відділенні (ICU), повідомляє Aftab.

На шляху новий центр догляду за плодом (Центр догляду за плодом в Ніклаусі). "Це спеціально для немовлят, які потребують негайного хірургічного втручання, і будь-яка затримка через перенесення може бути фатальною", - пояснив Aftab. "До кінця цього або на початку наступного року ми зможемо здійснити такі поставки, які є високим ризиком для дитини".

Aftab пояснює, що виявлення зв'язку між ризиком народження дітей з вродженими вадами серця та високим рівнем цукру в крові може мати велику користь для жінок перед пологами.

"Якщо це вдасться, ми виявили причину, яка потенційно може запобігти вродженим вадам серця", - каже вона. “У нас було б щось, з чим ми могли б дійсно щось зробити - тоді жінки повинні частіше перевіряти рівень цукру в крові. Можливо, можуть навіть бути коригування дієти, які можна рекомендувати для нормалізації або зниження цього ризику ".

Вона та доктор Сумінанат рекомендують жінкам, які планують завагітніти, зробити тест на гемоглобін A1c (HbA1c), який визначає середній рівень цукру в крові протягом попередніх двох-трьох місяців.

Обидва лікарі також зазначають, що планування вагітності зменшує ризик народження дитини з вродженою вадою серця. Таким чином є час переглянути сімейну історію та з’ясувати, чи підвищений ризик серцево-судинних захворювань, або провести аналіз на наявність діабету, діабету та високого кров’яного тиску. Ліки, які ви приймаєте, які можуть вплинути на розвиток серця плода, також можна аналізувати спокійно.

Гестаційний діабет і надмірна вага під час вагітності часто призводять до появи великої дитини, що становить ризик як для матері, так і для дитини, включаючи новонародженого, що страждає на гіпоглікемію (низький рівень цукру в крові).

Немовлята, які є великими для гестаційного віку (LGA) - великими для свого гестаційного віку - можуть стати ожиріння дітьми, збільшуючи ризик серцевих захворювань навіть до статевого дозрівання.

"У багатьох дітей утворюються нальоти на основних артеріях", - говорить доктор Френк Шолл, начальник відділу дитячої та вродженої серцевої хірургії дитячої лікарні Джо Ді Маджо.

"Я бачив дітей 8, 9 і 10 років, які вже мають атеросклероз в аорті", - говорить він. "Це те, що ми бачили раніше у дорослих та людей похилого віку".

▪ Ранні тести та контроль цукру можуть допомогти зменшити вроджені вади серця у новонароджених.

▪ Жінки, які планують завагітніти, повинні поговорити зі своїм лікарем або гінекологом для обговорення сімейної історії. Також зробити належний аналіз крові, щоб будь-які проблеми можна було вирішити до народження.

▪ Вагітним жінкам слід робити ехокардіограму плода (зазвичай протягом другого триместру вагітності) для виявлення вроджених серцевих відхилень у дитини, що розвивається.

▪ Тест на гемоглобін A1c (HbA1c) визначає середній рівень цукру в крові протягом попередніх двох-трьох місяців. Якщо рівні дуже високі, необхідно вжити заходів для приведення цукру до нормального рівня, щоб можна було зменшити ризик серцевих вад у плода.