«Вітамін К», загальна назва групи сполук із загальною хімічною структурою 2-метил-1,4-нафтохінону, - це жиророзчинний вітамін, який природним чином присутній у деяких продуктах харчування та доступний як харчова добавка. До цих сполук належать філохінон (вітамін К1) та серія менахінонів (вітамін К2). Менахінони мають ненасичені ізопренілові бічні ланцюги і позначаються від MK-4 до MK-13, виходячи з довжини їх бічних ланцюгів. МК-4, МК-7 та МК-9 є найбільш вивченими іменними хінонами.

вітаміни мінерали

K1-філохінон присутній переважно в зелених листових овочах і є основною харчовою формою вітаміну К. K2-менахінони, які переважно мають бактеріальне походження, присутні в незначній кількості в різних продуктах тваринного та ферментованого виробництва. Майже всі менахінони, особливо довголанцюгові, також виробляються бактеріями в кишечнику людини. МК-4 унікальний тим, що він виробляється організмом з філлохінону в процесі перетворення, який не включає бактеріального ефекту.

Вітамін К діє як кофермент для залежної від вітаміну К карбоксилази, ферменту, необхідного для синтезу білків, що беруть участь у гемостазі (згортанні крові), метаболізмі кісток та інших різних фізіологічних функціях. Протромбін (фактор згортання крові II) - це білок плазми, який залежить від вітаміну К, який безпосередньо бере участь у згортанні крові. Варфарин та деякі антикоагулянти, що використовуються в основному в Європі, антагонізують активність вітаміну К і згодом протромбіну. Тому особи, які приймають ці антикоагулянти, повинні підтримувати постійне споживання вітаміну К.

Білок Matrix Gla, залежний від вітаміну К білок, що міститься в гладких м’язах судин, кісток та хрящів, є предметом значних наукових досліджень, оскільки він може допомогти зменшити аномальне кальцинування. Остеокальцин - це ще один вітамін K-залежний білок, який присутній у кістках і може брати участь у мінералізації або регенерації кісток.

Як і дієтичні ліпіди та інші жиророзчинні вітаміни, що потрапляє в організм вітамін К включається в змішані міцели під дією ферментів жовчі та підшлункової залози та поглинається ентероцитами тонкої кишки. Звідси вітамін К включається в хіломікрони, секретується в лімфатичні капіляри, транспортується до печінки і перефасовується у ліпопротеїни дуже низької щільності. Вітамін К присутній у печінці та інших тканинах організму, включаючи мозок, серце, підшлункову залозу та кістки.

В обігу вітамін К транспортується переважно в ліпопротеїнах. Порівняно з іншими жиророзчинними вітамінами, в крові циркулює дуже мала кількість вітаміну К. Вітамін К швидко метаболізується та виводиться з організму. На підставі вимірювань філохінону в організмі зберігається лише близько 30% - 40% пероральної фізіологічної дози, тоді як близько 20% виводиться із сечею та 40% - 50% з калом. Цей швидкий метаболізм відповідає за відносно низький рівень вітаміну К у запасах крові та тканин порівняно з іншими жиророзчинними вітамінами.

Мало відомо про всмоктування та транспорт вітаміну К, що виробляється кишковими бактеріями, але дослідження показують, що значна частина довголанцюгових менахінонів присутня у товстій кишці. Хоча кількість вітаміну К, яке організм отримує таким чином, незрозуміле, експерти вважають, що ці менахінони задовольняють принаймні частину потреб організму у вітаміні К.

У більшості випадків статус вітаміну К регулярно не оцінюється, за винятком осіб, які приймають антикоагулянти або мають порушення кровотечі. Єдиним клінічно значущим показником стану вітаміну К є протромбіновий час (час, необхідний для згортання крові), і загальні зміни у споживанні вітаміну К рідко змінюють час протромбіну. Повідомлялося про концентрацію філохінону в плазмі крові у плазмі крові від 0,29 до 2,64 нмоль/л. Однак незрозуміло, чи можна використовувати цей показник для кількісної оцінки рівнів вітаміну К. Люди з концентрацією філоквінону в плазмі трохи нижче норми не мають клінічних ознак дефіциту вітаміну К, ймовірно, тому, що концентрація філоквінону в плазмі не вимірює внесок менахінонів у їжі та товстої кишки. Немає даних про нормальний діапазон менахінонів.

Рекомендована добова доза вітаміну К

Вік Чоловік Жінка Вагітність Грудне вигодовування
0-6 місяців 2 мкг 2 мкг
7-12 місяців 2,5 мкг 2,5 мкг
1-3 роки 30 мкг 30 мкг
4-8 років 55 мкг 55 мкг
9-13 років 60 мкг 60 мкг
14-18 років 75 мкг 75 мкг
19 і старші роки 120 мкг 90 мкг 90 мкг 90 мкг

Джерела вітаміну К

Їжа як джерело вітаміну К

Харчові джерела філохінону включають овочі, особливо зелені листові овочі, рослинні олії та деякі фрукти. М’ясо, молочні продукти та яйця містять низький рівень філохінону та помірну кількість менахінонів. Натто (традиційна японська страва з ферментованої сої) містить велику кількість менахінонів. Менахінони містять також інші ферментовані продукти, такі як сир. Однак форми та кількості вітаміну К у цих продуктах харчування, ймовірно, будуть різнитися залежно від штамів бактерій, що використовуються у виробництві їжі, та умов їх бродіння. Тварини синтезують МК-4 з менадіону (синтетичної форми вітаміну К, яка може використовуватися в кормах для птиці та свиней). Таким чином, продукти з птиці та свинини містять МК-4, коли менадіон додають у корм тваринам.

Найпоширенішим джерелом вітаміну К у дієті є шпинат; брокколі; салат; та жири та олії, особливо соєва та ріпакова олія. Мало продуктів, збагачених вітаміном К; пластівці для сніданку зазвичай не збагачені вітаміном К, хоча деякі коктейлі та бари в якості заміни їжі є.

Дані про біодоступність різних форм вітаміну К з їжею дуже обмежені. Швидкість поглинання філохінону у вільній формі становить приблизно 80%, але швидкість поглинання з їжею значно нижча. Філохінон у рослинній їжі щільно зв’язується з хлоропластами, тому він менш біодоступний, ніж у оліях або харчових добавках. Наприклад, організм засвоює лише 4-17% філохінону зі шпинату, як із таблетки. Споживання овочів одночасно з певною кількістю жиру покращує засвоєння філохінону з овочів, але засвоєна кількість все одно нижча, ніж в оліях. Обмежені дослідження припускають, що довголанцюгові МК можуть мати вищу швидкість поглинання, ніж філохінон із зелених овочів.

Вибрані джерела їжі вітаміну К

Харчові мкг/100 г% непарного *
Білокачанна капуста 3333 3703
Базилік, шавлія, чебрець (сушені) 1715 рік 1906 рік
Петрушка (свіжа) 1640 рік 1822 рік
Коріандр, петрушка (сушена) 1360 1511
Ніч 1103 1226
Мангольд (сирий) 830 922
Кучерявий бивень 817 908
Куряче серце 720 800
Майоран (сушений) 622 691
Шпинат (свіжий) 483 537
Курка 300 333

ODD розраховується на 100 г для жінок віком від 19 років.

Харчові добавки

Вітамін K присутній у більшості полівітамінних/мультимінеральних добавок, як правило, менше ніж 75% ODD. Він також доступний у харчових добавках, які містять лише вітамін К або вітамін К у поєднанні з кількома іншими поживними речовинами, часто кальцієм, магнієм та/або вітаміном D. Ці добавки, як правило, мають ширший діапазон доз вітаміну К, ніж полівітамінні/мінеральні добавки. деякі забезпечують 4050 мкг (5063% ODD) або інші дуже високий рівень.

У дієтичних добавках використовується кілька форм вітаміну К, включаючи вітамін К1, такий як філлохінон або фитонадіон (синтетична форма вітаміну К1), та вітамін К2, такий як МК-4 або МК-7. Існує небагато даних про відносну біодоступність різних форм добавок вітаміну К. Одне дослідження показало, що як фитонадіон, так і добавки МК-7 добре засвоюються, але МК-7 має більш тривалий період напіввиведення.

Менадіон, який іноді називають "вітаміном К3", є ще однією синтетичною формою вітаміну К. В лабораторних дослідженнях у 1980-х і 1990-х було доведено, що він пошкоджує клітини печінки, тому він більше не використовується в харчових добавках або збагачених продуктах харчування.

Вітамін К і здорове харчування

Дієтичні рекомендації федерального уряду на 2015-2020 роки зазначають, що «харчові потреби повинні забезпечуватися переважно за допомогою їжі. ... Продукти, багаті поживними речовинами, містять необхідні вітаміни та мінерали, а також клітковину та інші природні речовини, які можуть мати позитивний вплив на здоров’я. У деяких випадках збагачені продукти харчування та харчові добавки можуть бути корисними для забезпечення одного або декількох поживних речовин, які в іншому випадку можуть бути спожиті менше, ніж рекомендована кількість ".

Рекомендації щодо харчування описують здорові харчові звички як такі, які:

  • Включає різні овочі, фрукти, цільні зерна, знежирене або нежирне молоко та молочні продукти та олії.
  • Багато овочів є прекрасним джерелом вітаміну К, а деякі фрукти та фруктові соки містять вітамін К. Сири містять вітамін К.
  • Включає різноманітну білкову їжу, включаючи морепродукти, нежирне м’ясо та птицю, яйця, бобові (квасоля та горох), горіхи, насіння та соєві продукти.
  • Соя та горіхи містять вітамін К.
  • Він обмежує вміст насичених і трансжирів, доданих цукрів та натрію.

Дефіцит вітаміну К

Дефіцит вітаміну К вважається клінічно значущим лише у тому випадку, якщо протромбіновий час значно збільшений через зниження активності протромбіну в крові. Таким чином, кровотеча є класичною ознакою дефіциту вітаміну К, хоча вона трапляється лише у важких випадках. Оскільки вітамін К необхідний для карбоксилювання остеокальцину в кістках, його дефіцит може також зменшити мінералізацію кісток і сприяти остеопорозу.

Дефіцит вітаміну К може виникнути протягом перших кількох тижнів грудного вигодовування через низьку плацентарну передачу філохінону, низький рівень факторів згортання крові та низький рівень вітаміну К у грудному молоці. Клінічно значущий дефіцит вітаміну К у дорослих є дуже рідкісним і, як правило, обмежується людьми з порушеннями всмоктування або тими, хто приймає препарати, що впливають на метаболізм вітаміну К. У здорових людей на різноманітному харчуванні практично неможливо досягти достатньо низького рівня вітаміну К споживання стандартних клінічних вимірювань згортання крові змінилося.

Надлишок вітаміну К

Рада з питань харчування та харчування ФНБ не встановила прийнятний верхній рівень споживання UL для вітаміну К через його низький токсичний потенціал. У своєму звіті ФНБ заявив, що "не зафіксовано жодних негативних наслідків для людей чи тварин, пов'язаних із споживанням вітаміну К з їжею або добавками".

Вітамін К та його вплив на здоров’я

Остеопороз

Остеопороз, розлад, що характеризується пористими та ламкими кістками, є серйозною проблемою охорони здоров’я, яка зачіпає понад 10 мільйонів дорослих в США, 80% з яких - жінки. Вживання достатньої кількості кальцію та вітаміну D, особливо у дитячому, підлітковому та ранньому дорослому віці, важливо для максимізації кісткової маси та зменшення ризику остеопорозу. Наукові дослідження зосереджувались на впливі споживання і стану вітаміну К на здоров’я кісток та остеопороз.

Вітамін К є кофактором для гамма-карбоксилювання багатьох білків, включаючи остеокальцин, один з основних білків у кістці. Деякі дослідження показують, що високий рівень субкарбоксильованого остеокальцину в сироватці крові пов’язаний із зниженням мінеральної щільності кісток. Деякі дослідження також пов'язують більш високе споживання вітаміну К з вищою мінеральною щільністю кісток та/або меншою частотою переломів стегна.

Хоча вітамін K бере участь у карбоксилюванні остеокальцину, незрозуміло, чи зменшення добавок будь-якою формою вітаміну K знижує ризик остеопорозу. У 2006 році Коккейн та його колеги провели систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень, що вивчали вплив добавок вітаміну К на мінеральну щільність кісток та переломи кісток. Більшість експериментів проходили в Японії та брали участь жінок у постменопаузі; тривалість тесту становила від 6 до 36 місяців. Тринадцять експериментів були включені в систематичний огляд, а 12 показали, що добавки або фитонадіоном, або МК-4 покращують мінеральну щільність кісток. У семи з 13 досліджень також були дані про переломи, пов'язані з мета-аналізом. У всіх цих дослідженнях застосовували МК-4 або 15 мг/день (1 тест), або 45 мг/день (6 тестів). Добавки МК-4 значно зменшили частоту переломів стегна, переломів хребців та всіх переломів нехребців.

В Японії та інших частинах Азії для лікування остеопорозу використовують фармакологічну дозу МК-4 (45 мг). Європейське управління з безпеки харчових продуктів затвердило медичну заяву, пов’язану з вітаміном К, заявивши, що «встановлено причинно-наслідкові зв’язки між споживанням вітаміну К з дієтою та підтримкою нормальної роботи кісток». FDA не схвалила заяву про здоров'я щодо вітаміну К у Сполучених Штатах.

Ішемічна хвороба серця

Кальцифікація судин є одним із факторів ризику серцевих захворювань, оскільки зменшує еластичність аорти та артерій. Гла-білок Matrix (MGP) - це вітамін K-залежний білок, який може відігравати роль у запобіганні кальцифікації судин. Хоча повна біологічна функція MGP незрозуміла, гіпотеза, заснована на даних на тваринах, свідчить про те, що неадекватний статус вітаміну K призводить до субкарбоксильованого MGP, що може збільшити кальцифікацію судин та ризик серцевих захворювань. Ці висновки можуть бути особливо важливими для пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок, оскільки рівень їх кальцифікації судин набагато вищий, ніж у загальній популяції.

В обсерваційному дослідженні, проведеному в Нідерландах на 564 жінках у постменопаузі, споживання дієти менахінону (але не філлохінону) було опосередковано пов’язане з кальцифікацією коронарних артерій. Споживання менахінону також опосередковано асоціювалося з важкою кальцифікацією аорти в перспективному когортному дослідженні, в якому брали участь 7880 чоловіків та жінок віком від 55 років із Нідерландів. Учасники цієї дієти, які отримували дієтичний хінхінон у середньому (21,6 - 32,7 мкг/день) та верхньому (2,72 мкг/день), мали на 27% менший ризик смерті від серцевих захворювань та 57% нижчий ризик смертності від коронарних захворювань серцеві захворювання при меншому споживанні (