Джерела: Що насправді викликає камені в нирках (і чому вітамін С цього не робить). Служба новин ортомолекулярної медицини
Переклад: Зсуза Фехер
Згідно з недавнім, широко розрекламованим дослідженням, вітамін С майже подвоює ризик розвитку каменів у нирках. Однак нирки учасників не аналізували. Натомість вони покладались на інше дослідження каменів у нирках, в якому аскорбінова кислота не вивчалася. Такі погано організовані дослідження не допомагають медичній професії чи широкій громадськості, а навпаки, викликають плутанину.
Нещодавнє, широко розрекламоване дослідження показало, що добавки з вітаміном С майже вдвічі збільшують ризик розвитку каменів у нирках. У дослідженні зазначається, що камені, швидше за все, утворюються з оксалату кальцію, який може утворюватися у присутності вітаміну С (аскорбінової кислоти), проте камені в нирках учасників не аналізували. Натомість вони покладались на інше дослідження каменів у нирках, в якому аскорбінова кислота не вивчалася. Такі погано організовані дослідження не допомагають медичній професії чи широкій громадськості, а навпаки, викликають плутанину.
За десять років у дослідженні взяли участь 23 355 шведських чоловіків. Учасники були розділені на дві частини, одна група не приймала жодних добавок (22448), а інша група - вітамін С (907). В обох групах було зафіксовано середній раціон, але не детально. Потім в обох групах ми підрахували учасників, у яких розвинулись нирки, і здавалося, що ті, хто приймав вітамін С, мали більший ризик розвитку каменів у нирках. Екстраріція щодо аскорбінової кислоти, показана в дослідженні, дуже низька - 147 на 100 000 років або лише 0,15% на рік.
Основні фактори, які відволікали увагу ЗМІ:
Кількість каменів у нирках серед учасників дослідження, які приймали аскорбінову кислоту, дуже низька (31 кх за одне десятиліття), тому ймовірність статистичної помилки є відносно високою.
Дослідження базувалося на спостереженні. Споживання вітаміну С та камені в нирках просто порівнювали, щоб знайти кореляцію між ними.
Цей метод не виявляє причинних факторів, оскільки він не був рандомізованим, контрольованим експериментом, тобто вітамін С не давали рандомізованій групі. Існує багато обмежень для цього виду спостережних досліджень, що робить його висновки ненадійними.
На відміну від попередніх досліджень, які чітко показали, що високі дози аскорбінової кислоти не викликають сечокам’яної хвороби.
Висновок авторів про те, що аскорбінова кислота спричинила невелику кількість каменів у нирках, ймовірно, пов’язаний із споживанням вітаміну С та іншими учасниками дослідження.
Дослідження не змогло визначити природу цього взаємозв'язку, оскільки бракує детального опису раціону кожного учасника та хімічного аналізу каменів, який міг би припустити можливі причини.
Отже, ми маємо недостатньо розроблене дослідження, яке не визначило, який вид каменів у нирках утворився або що спричинило їх виявлення. Це серйозні недоліки. Зробити висновки з такого дослідження навряд чи є гарним прикладом "доказової медицини".
Види каменів у нирках (ниркові камені)
Камені в нирках мають ряд варіацій. Відомі сорти Ісмерта:
1. Фосфатні камені кальцію поширені і легко розчиняються в сечі, підкисленій вітаміном С.
2. Оксалат кальцію також поширений, але не розчиняється в кислій сечі. Ми докладніше обговоримо це нижче.
3. Струвітні камені (магній, амоній, фосфат) зустрічаються рідше і зазвичай з’являються після зараження. Вони розчиняються в сечі, підкисленій вітаміном С.
4. Урал є результатом порушення метаболізму пуринів - аденіну, ксантину, теоброміну (шоколаду) та сечової кислоти. Наприклад, це може статися у випадку з книгою.
5. Камені цистеїну утворюються у разі спадкової нездатності повторно поглинати цистин. Більшість нирок дитинства серед них, і вони дуже рідкісні.
Оксалат - це оксиморон
Оксалат/вітамін С суперечливий. Оксалат зустрічається в оксалатних каменях, а оксалатні камені є загальним явищем. Аскорбінова кислота може трохи збільшити вироблення в організмі оксалатів. Однак на практиці вітамін С не збільшує утворення оксалакту. Еммануель Чераскін, лікар і стоматолог з університету Алабами, професор кафедри оральних захворювань, пояснює, чому: "Вітамін С в сечі зв'язує більше кальцію і зменшує вільну форму. Це означає, що кальцій (кальцій) рідше виводиться". Крім того, діуретичний ефект вітаміну С знижує концентрацію оксалату в сечі. У швидкоплинних річках мало осаду. Якщо під час консультації лікар повідомляє, що ви особливо схильні до розвитку оксалатних каменів, прочитайте наведені нижче рекомендації, перш ніж відмовлятися від користі вітаміну С. Ще раз: вітамін С збільшує оксалат, але перешкоджає поєднанню кальцію та оксалату.
Багато продуктів додають до утворення оксалатів, напр. шпинат (100-200 мг оксалату в 30 г шпинату), ревінь, цекла. Чай і кава вважаються найбільшим джерелом оксалатів у раціоні багатьох людей - до 150-300 мг на день. Це, безумовно, більше, ніж те, що може давати одна доза аскорбіну при 1000 мг/добу.
У дослідженні не було точно враховано споживання оксалатів учасниками, але загалом вони споживали відносно великі кількості (кілька чашок) чаю та кави. Також можливо, що камені в нирках вже мали камені в нирках до початку дослідження, або що вони розвинулись під час дослідження через велике споживання оксалатів. Наприклад, можливо, що учасники, які приймають вітамін С, хотіли таким чином залишатися здоровими, але для здоров’я підгрупи каменів у нирках вони також споживали багато чаю або кави або багато зелених листових овочів, напр. він їв шпинат. Або це могли бути люди похилого віку, які зневоднились, що також дуже часто зустрічається у людей, які влітку активно працюють на свіжому повітрі. Одним з найважливіших факторів розвитку каменів у нирках є зневоднення, особливо у людей похилого віку.
Підсумовуючи:
Низькі або високі дози аскорбінової кислоти зазвичай не викликають значного підвищення рівня оксалатів у сечі.
Аскорбінова кислота частіше запобігає утворенню оксалатно-кальцієвих каменів.
Фактори ризику розвитку каменів у нирках включають високий кров'яний тиск, ожиріння, хронічну дегідратацію, неправильне харчування та низьке споживання магнію.
Магній
Камені в нирках та дефіцит магнію мають ті самі причини, включаючи дієту, багату на цукор, алкоголь, оксалати та каву. Магній відіграє важливу роль у профілактиці раку нирок. Магній стимулює утворення кальцитоніну, який виводить кальцій з крові та сприяє формуванню кісток, запобігаючи артриту та певним формам каменів у нирках. Магній пригнічує паратгормон, тим самим запобігаючи втраті кісткової маси. Магній перетворює вітамін D в його активну форму, сприяючи засвоєнню кальцію. Магній необхідний для активації ферменту, відповідального за утворення нової кістки. Магній регулює активний транспорт кальцію. Всі фактори сприяють передачі кальцію туди, де він необхідний, а не каменям у нирках.
Однією з багатьох функцій магнію є підтримка кальцію в розчиненому стані та запобігання його розвитку у тверді кристали; Навіть у періоди зневоднення, якщо присутня потрібна кількість магнію, кальцій залишається у розчиненому вигляді. Магній є ключовим у лікуванні каменів у нирках. Якщо у нас недостатньо магнію, щоб кальцій розчинявся, можуть розвинутися різні типи кальцифікації. Це може включати камені, м’язові спазми, фіброз, фіброміалгію та атеросклероз (кальцифікація судин). Доктор Джордж Банс клінічно довів зв’язок між каменями в нирках та дефіцитом магнію. Вже в 1964 р. Було повідомлено, що це було корисно для пацієнтів, які отримували 420 мг оксиду магнію щодня, і результати яких включали регулярні тренування. Якщо діє сильно поглинається оксид магнію, інші форми краще засвоюваного магнію будуть тим більше.
Оксалатні камені кальцію можна ефективно запобігти за допомогою потрібної кількості магнію, навіть вживаючи продукти, багаті магнієм (гречка, зелені овочі, квасоля та диуфіл), Споживайте щонайменше 300-400 мг магнію на день, як рекомендують у США (може знадобитися більше для ідеального балансу магнію і кальцію 1: 1). Для запобігання проносного ефекту споживайте негайно поглинений магній, напр. цитрат магнію, хелат, солод або хлорид. Вищезгаданий оксид магнію є недорогим і легкодоступним. Однак лише близько 5% його видаляється і більше нагадує проносне. Магнійне молоко (гідроксид магнію) ще більш проносне і не підходить для добавок. Цитрат магнію - хороший вибір: його легко отримати, він не дорогий і добре засвоюється.
Роль вітаміну С у профілактиці та розчиненні каменів у нирках.
Камені в нирках, що складаються з фосфату кальцію, залишаються лише в некислих сечовивідних шляхах. Аскорбінова кислота (найпоширеніша форма вітаміну С) підкислює сечу, розчиняючи фосфатні камені та пригнічуючи їх утворення.
Кисла сеча також розчиняє магнієво-амонієво-фосфатні камені, які в свою чергу вимагають хірургічного видалення. Це ті самі струвіти, які пов’язані з інфекціями сечовивідних шляхів. Як інфекції, так і камені можна легко вилікувати за допомогою високих доз вітаміну С. І того, і іншого можна практично на 100% запобігти, вживаючи набагато більшу кількість аскорбінової кислоти, ніж рекомендована добова доза. Горила приблизно Ви отримуєте 4000 мг вітаміну С щодня з вашого природного раціону. Рекомендований щоденний прийом для Сполучених Штатів становить 90 мг. Навряд чи якась горила буде робити погано.
Часті оксалати кальцію також можуть утворюватися в кислій сечі, незалежно від того, чи приймає хтось вітамін С. Однак цей тип можна запобігти, приймаючи достатню кількість вітамінів B-комплексу та магнію. Будь-які звичайні добавки B-комплексу приймають двічі на день і додають приблизно Зазвичай достатньо 400 мг магнію.
12 методів зменшення ризику нирок
Окремий розділ про розвиток та причини захворювань нирок у 20 столітті має назву "Палеолітичні знання для передових". в моїй книзі.