Вітамінні добавки часто популярні серед жителів, значно перевищуючи рекомендовані дози. Однак можуть виникнути негативні наслідки. Наступний підсумок описує ризик перелому стегна та високого споживання вітаміну B6 та B12 на основі аналізу даних проспективного когортного дослідження (GS, також використовуючи Інтернет-резюме OTSZ від 12 червня 2019 р.).

багатьма

Пояснення скорочень та понять

  • ДІ = (довірчий інтервал) довірчий інтервал, довірчий інтервал. При кількісному визначенні невизначеності оцінок інтервал, який включає справжнє значення оцінюваного параметра сукупності з певною ймовірністю (зазвичай 95% або 99%). Його межі можуть бути розраховані на основі похибки оцінки або методами точного розрахунку ймовірності.
  • когортне дослідження, подальше дослідження, поздовжнє дослідження, когортне дослідження, подальше дослідження, поздовжнє дослідження . Одним із типів причинно-наслідкових досліджень, що шукають причинно-наслідкові зв’язки (проспективні чи ретроспективні), є порівняння групи (когорти), яка зазнала певного впливу протягом певного періоду, з групою, яка не зазнавала впливу. THE

частоту захворювань у кожній групі протягом періоду спостереження, а потім спробуйте з'ясувати зв'язок між експозицією та хворобою.

  • P = (значення p): Результат статистичного тесту
  • RDA (рекомендовані дієтичні норми) = рекомендована добова норма
  • RR = (Відносний ризик, коефіцієнт ризику). Коефіцієнт частоти захворюваності групи ризику, яка зазнала впливу (ризикованої дії) та досліджуваної групи без факторів ризику (неекспонованих), що виражає, у скільки разів ризик досліджуваного захворювання є вищим серед осіб, що не зазнали впливу . Якщо немає зв'язку між передбачуваним фактором ризику та ризиком, тоді

    значення дорівнює 1.

  • RTC = (рандомізоване контрольоване дослідження). Учасники поділяються на дві групи, одна група піддається втручанню, тоді як інша група не виконує цього втручання. Через певний проміжок часу досліджується якийсь результат в результаті втручання. Рандомізоване контрольоване дослідження - це завжди перспективне дослідження, оскільки дизайн випробування передував подіям, які слід спостерігати.

    • Вступ

    За даними Національного обстеження здоров’я та харчування США (NHANES), жителі США мають близько 50% з них приймають принаймні один тип харчових добавок, більшість з них - іспаномовні білі та високоосвічені. Частота прийому дієтичних добавок збільшується з віком. Надмірне споживання вітамінів В6 і В12 збільшує ризик переломів стегна у жінок в постменопаузі.

    1. Огляд літератури

    Вітамінні добавки широко популярні. В опитуванні Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) близько 50% дорослих американців повідомили, що приймають принаймні 1 харчову добавку (1). Поширеність вживання зростає з віком і є найвищою серед осіб неіспанської білизни/етнічного походження та тих, хто має вищий рівень освіти. Серед американських медсестер 28% вживали щонайменше 4 дієтичні добавки (2).

    Недостатнє і надмірне споживання поживних речовин може завдати шкоди. Згідно з рандомізованими клінічними випробуваннями (РКИ), високі дози вітамінів можуть викликати несподівані побічні ефекти. (3 - 6) На основі розвитку захворювання із високою концентрацією гомоцистеїну було проведено кілька великих РКД. Однак профілактичний ефект добавок вітаміну В на серцево-судинні захворювання та рак не продемонстрований (7-10), а також повідомляється про можливі побічні ефекти (9, 11, 12). Хоча гіпергомоцистеїнемія може негативно впливати на якість кісток, порушуючи зшивання колагену та стимулюючи резорбцію кісток (13). Високий рівень вітаміну В 12 та добавок фолієвої кислоти не показав ефекту запобігання переломів у РКД (14). У попередньому вторинному аналізі комбінованих даних 2 подвійних сліпих РКД у факторному дизайні (15) було виявлено несподіваний підвищений ризик перелому стегна серед тих, хто отримував високі дози вітаміну В 6. Найвищий ризик переломів спостерігався у дослідній комбінації вітаміну B 6 та вітаміну B (12) .

    Крім того, компоненти високовітамінних добавок часто перевищують рекомендовані дієтичні норми (RDA), часто не вказуються, і немає жодних доказів будь-якої користі.

    2. Сучасні дослідження

    У проспективному когортному дослідженні 75 864 жінки в постменопаузі у Сполучених Штатах спостерігались з червня 1984 року по травень 2014 року. Дата аналізу була між липнем 2016 року та червнем 2018 року. потенційні незрозумілі фактори були зібрані на основі базових та дворічних анкет. Широка інформація про дієту доступна приблизно прибл. Його збирали кожні чотири роки, використовуючи напівкількісну анкету частоти харчування. Відносні ризики (RR) були розраховані за допомогою статистичного методу (на основі регресії пропорційних небезпек Кокса), із загальним середнім споживанням вітамінів B6 та B12 як основного впливу, з урахуванням потенційних перешкод.

    Протягом періоду спостереження 2304 учасники (3%) перенесли переломи стегна, причому переломи траплялись у середньому віці 75,8 року (від 46,7 до 93,0). Середній індекс маси тіла жінок із переломами становив 24,3 кг/м2, їх середньодобове споживання вітаміну В6 - 3,6 мг, а вітаміну В12 - 12,1 мкг.

    Коригуючись на різні харчові та нежиттєві порушення, особи, які приймають більше 35 мг вітаміну B6 щодня, мають підвищений відносний ризик переломів стегна у порівнянні з тими, хто приймає менше 2 мг на день (RR: 1,29, 95% ДІ: 1,04 -1,59, Р = 0,06). Також був дещо підвищений ризик перелому стегна (RR: 1,25, 95% ДІ 0,98-1,58) порівняно з тими, хто приймав щодня 30 мкг або більше вітаміну В12, порівняно з тими, хто приймав менше 5 мкг, але різниця не досягла рівень статистичної значущості.

    Однак ризик збільшувався пропорційно ступеню передозування (збільшувався приблизно на 1% при кожному додатковому прийомі 10 мкг/день, Р = 0,02). Найвищий ризик спостерігався у жінок, які передозували обидва вітаміни в комбінації: напр. вони споживали ≥ 35 мг щодня вітаміну В6 та ≥ 20 мкг щодня вітаміну В12. На підставі цього дослідження відносний ризик переломів стегна (RR: 1,47. 95% ДІ 1,15-1,89) збільшився майже на 50% порівняно з жінками, які приймали 2 мг вітаміну В6 щодня та вітаміну В12 щодня. Вони споживали менше 10 мкг Ризик не суттєво збільшився у тих, хто споживав помірну кількість обох вітамінів (RR: 1,18, 95% ДІ 0,98-1,42).

    Серед учасниць було лише кілька жінок, які вживали мало одного вітаміну, а багато іншого.

    Дослідники кажуть, що біологічний механізм збільшення ризику незрозумілий, але ризик зростав значно сильніше, коли жінки вживають значно більше вітамінів на день, ніж вимагають дієтичні рекомендації.

    Результати дослідження є надійними, в основному, завдяки великій кількості учасників, і дуже детальне опитування, що повторюється кожні два роки, є більш придатним для усунення незрозумілих факторів. Дослідники не можуть виключити можливість того, що жінки почали приймати дієтичні добавки саме через погіршення стану здоров’я, проте не можна виключати можливий спотворюючий ефект заповнення анкети. Нарешті автори зазначили, що учасниці були білошкірими, навченими жінками.

    Згідно з опитуваннями, 28% медсестер у США приймають щонайменше 4 види дієтичних добавок. Спільний прийом вітаміну В6 і В12 у набагато більшій від рекомендованої кількості може збільшити кількість переломів стегна в постменопаузальному періоді.

    3. Висновок

    Ці результати додають доказів того, що слід дотримуватися обережності з вітамінними добавками за відсутності явних недоліків.

    Коментар: Рекомендована доза вітаміну B6 (RDA) становить 2 мг на добу для дорослих, щонайменше 2 напіга на день для вітаміну B12, і кілька разів більше у людей похилого віку.

    УВАГА
    Ця брошура не замінює консультації з лікарем або прочитання інструкції з використання ліків, які ви використовуєте.!

    ►Дивитися також

    Використана література

    Література результатів досліджень