Термін простатит відповідає запаленню передміхурової залози і стосується ряду симптомів, що характеризуються сечовипусканням, статевими та промежинними розладами, залежно від того, чи є причина інфекційною чи ні. Існує кілька типів. Гострий простатит, спричинений бактеріальною інфекцією, де клінічна картина характеризується раптовою появою високої температури, ознобу та тремтіння, загального нездужання, болю в попереку та інтенсивних симптомів порожнини. У сечі виявляються піурія, бактеріурія та гематурія, часто PSA підвищений. При цьому типі простатиту слід уникати ректального обстеження через можливість запуску сепсису. Найчастіше виявлені мікроби - це кишкова паличка, ентерокок, клебсієла, протей та псевдомонада.

контролю

З іншого боку, хронічний бактеріальний простатит характеризується такими симптомами, як частота та невідкладність сечовипускання, а також відчуття печіння уретри, почервоніння прорізу та виділення з уретри. Початок часто підступний. Найчастіше виявлені мікроби - це кишкова паличка та протей.

Що стосується хронічного бактеріального простатиту, необхідно прокоментувати наявність поліморфно-ядерних клітин у секреті простати, візуалізованих під мікроскопом, з негативними посівами. І нарешті, існує простатодинія, яка не містить поліморфно-ядерних клітин або позитивної культури і, як правило, вражає молодих чоловіків, які відчувають дискомфорт в промежині, болі в статевому члені, яєчках, області промежини та мошонки під час сечовипускання або поза ним.

Важливо розрізняти простатит та синдром хронічного тазового болю, який іноді класифікували як хронічний простатит. Відмінність того чи іншого полягає в тому, що при простатиті має бути підтверджена інфекція або підозра на неї.

Тип пацієнта

Зазвичай простатит з’являється у молодих людей або чоловіків середнього віку. У перших він іноді може бути пов’язаний із захворюваннями, що передаються статевим шляхом, тоді як у другому він зазвичай пов’язаний із ростом простати після сечової інфекції.

Він має широкий спектр симптомів, але, як правило, проявляється загальним станом, високою температурою та синдромом порожнечі. Скарги на сечовиділення можуть включати частоту, терміновість, нетримання, дизурію, странгурію, а іноді навіть гематурію. У деяких пацієнтів двосторонній прояв болів у шлунку, паху та попереку. Інші пацієнти можуть навіть повідомити про ректальну терміновість. У деяких пацієнтів, які звертаються до відділення невідкладної допомоги, причиною консультації є, як правило, лихоманка та загальні порушення, але, приймаючи анамнез, більшість повідомляють, що в попередні дні вони почали зникати дискомфорт.

Слід пам’ятати, що типовий гострий бактеріальний простатит нагадує картину інфекції нижніх сечовивідних шляхів (цистит) через синдром іритаційного випорожнення, але з наявністю лихоманки та зміненим загальним станом.

Терапевтичні вказівки

Лікування буде залежати від походження простатиту. Таким чином, при гострій бактеріальній хворобі, оскільки це бактеріємія простатичного походження, її необхідно лікувати антибіотиками. Зазвичай це грамнегативні мікроби, тому рекомендуються чутливі до них антибіотики, такі як аміноглікозиди, цефалоспорини третього покоління, хінолон. Поряд з цим вводяться жарознижуючі, знеболюючі та протизапальні засоби. Після закінчення гострої фази лікування доведеться продовжувати перорально протягом 6-8 тижнів

При абактеріальному простатиті вибирають гігієнічно-дієтичні заходи, альфа-адреноблокатори та термотерапію, тоді як при простатодинії застосовують уроселективні, альфа-адреноблокатори та анксіолітики релаксанти гладких м’язових волокон. Оскільки гранулематозний простатит, як правило, спричинений мікроорганізмами, такими як мікобактерії туберкульозу, або грибами, лікування є специфічним для агентів, що його продукують.

В принципі, простатит проходить без проблем, якщо проводиться належне лікування. Однак може трапитися так, що у деяких пацієнтів спостерігаються сечовивідні симптоми. У цих випадках початок проблеми з передміхуровою залозою (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) може збігатися, тому слід провести подальше дослідження та чи вимагає це цілеспрямованого лікування.

В інших випадках пацієнт може мати рецидивуючий простатит протягом короткого періоду часу, тому рекомендується провести повне дослідження, щоб виключити розв’язувані анатомічні причини, такі як стриктура уретри.

Однак найбільш підходящим є те, що кожного пацієнта, який мав епізод простатиту, слід досліджувати амбулаторно за допомогою нової сечі, крові та реновезікопростатичних ультразвукових досліджень.

Не заважає, особливо в хронічних епізодах, дотримуватися деяких дієтичних гігієнічних заходів, таких як пряне утримання, алкоголь, кава, велосипеди, мотоцикли, сидячий спосіб життя ”, що може допомогти вирішити проблему.

У підготовці цієї статті брали участь лікарі Сатурніно Напал Лекумберрі, Карлос Алкала-Сантелла Казанова та Хосе Антоніо Ромеро Мартін.