Визначення тихого аборту не закінчує ультразвукове дослідження плода під час першого триместру обстеження

Вступ і мета

Опишіть алгоритм дослідження плода на ранній внутрішньоутробній внутрішньоутробній смерті (eIUFD) під час скринінгу першої чверті, щоб ми могли визначити його можливу причину з точки зору важких структурних або хромосомних аномалій (причини плода). Оскільки термінова хірургічна ревізія порожнини матки значно втрачає діагностичні можливості визначення згаданих причин eIUFD (табл. 1).

Методологія

Ми ретроспективно оцінили всі 12 випадків eIUFD на момент ультразвукового скринінгового обстеження першого триместру (2015-2016). Ми модифікували практичні вказівки ISUOG: виконання ультразвукового сканування плоду першого триместру (UOG 2013; 41: 102–113) для раннього морфологічного сканування в eIUFD для створення алгоритму індикації внутрішньоутробної інвазивної генетичної діагностики для визначення каріотипу плоду, мікрочипів та мікробіологічного аналізу Малюнок 1). Презентація 3 випадків скринінгу після першого кварталу після eIUFD з доведеною згодом генетичною аномалією.

Результати

Із загального числа 12 випадків (2015 та 2016) виявлених ультразвуком eIUFD під час скринінгу першого триместру, два випадки були виключені з ретроспективного аналізу через раннє sIUGR при монохоріальній багатоплідності (рання плацентарна недостатність) та три випадки часткової молярної вагітності (каріотип - 69, 69, XXX та 69 XYY). З 7 випадків eIUFD чотири були обрані для індикації інвазивної ПГД на основі модифікованих критеріїв УЗД. З вказаних випадків eIUFD для інвазивної ПГД хромосомна аномалія була підтверджена у трьох з них (Моносомія X, Трисомія 21, Химеризм 46, XY 42/46, XX 6; див. Малюнок 2).

Таблиця 1. Категорії причин eIUFD та їх відсотковий відсоток у початку eIUFD (Williams Obstetrics 2010; 23-е видання, 630-633)

аборту

Фігура 1. Наші модифіковані практичні вказівки ISUOG: виконання алгоритму ультразвукового сканування плода у першому триместрі при обстеженні УЗД на eIUFD

Малюнок 2.Представлені випадки підтвердженої хромосомної аномалії
А. Моносомія X
B. Трисомія 21
C. Химеризм

Висновок

eIUFD при ультразвуковому обстеженні в першому триместрі часто регулярно вирішується лише шляхом опису відсутності дії серця плода з визначенням його CRL, але за відсутності опису ранньої морфології. Хоча раннє морфологічне сканування при eIUFD обмежене неможливістю дослідити серцево-судинну систему, воно є корисним інструментом для опису інших структурних відхилень та визначення показань до інвазивної ПГД. Цей модифікований алгоритм значно розширює наші можливості діагностики причин eIUFD