Хоча рідко потрібно визначати маркери запалення як POCT, фактор часу може мати особливе значення, оскільки хвороба часто може мати гострий початок та загрожувати життю, що вимагає негайного лікування.

біля

Лабораторні маркери

Лейкоцити - добре відомі маркери запалення. Під час запалення кількість лейкоцитів у кровообігу збільшується в більшості (але не завжди) випадків. Однак лейкоцити виснажуються під час запального процесу, тому кількість лейкоцитів у кровообігу може бути нормальним або навіть зниженим, так що не можна виключати навіть підозри на сильне запалення. З іншого боку, кількість лейкоцитів може також збільшуватися у зв'язку з "неімунними" подіями, такими як інфаркт міокарда. Деякі методи лікування, включаючи імунодепресанти, можуть зменшити кількість лейкоцитів; у таких випадках кількість лейкоцитів не підходить для виявлення або контролю стану запалення. Існують також терапії, що збільшують кількість лейкоцитів. Знаючи все це, кількість лейкоцитів завжди слід оцінювати в клінічному контексті. Хоча кількість лейкоцитів була загальновизнаною у клінічній практиці, слід зазначити, що ні конкретний, ні чутливий параметр.

У клінічній практиці С-реактивний білок (СРБ) одна з найбільш часто використовуваних діагностичний запальний лабораторний маркер. За винятком новонароджених, а особливо недоношених дітей, не відомо жодного стану, при якому реакція запальної СРБ відсутня або СРБ повністю зникає при сильному запаленні. Рівень СРБ може зростати протягом 6 годин після дії нокси і може бути в 1000 разів вищим, ніж вихідна сироватка/плазма.

СРБ має протизапальну дію. Цікаво, що в контексті СРБ не описано жодних варіантів, які могли б вплинути на імунологічні методи виявлення. Через ці характеристики СРБ є одним з найважливіших клінічно білків гострої фази. При артеріосклерозі роль СРБ не обмежується лише використанням її як індикатора, а й активним учасником процесу, проте його точний характер залишається з’ясувати.

СРБ є найбільш широко використовуваним маркером запалення, який використовується для моніторингу інфекцій та аутоімунних розладів. СРБ набагато чутливіший, ніж кількість еритроцитів і лейкоцитів. Крім того, вищий рівень СРБ є більш сприйнятливим до бактеріальних інфекцій.

Цитокіни, інтерлейкін-6 (IL-6) та інтерлейкін-8 (IL-8), переважно продукуються моноцитами, але частково і іншими клітинами, особливо в особливих умовах, таких як гіпоксія, що призводить до продукування цих інтерлейкінів . У своєму проспективному дослідженні Матерс та Поландд виявили, що СРБ не допомагає у ранній діагностиці новонароджених інфекцій. В іншому дослідженні Lam et al при діагностиці сепсису новонароджених Іл-6 та Іл-8 відповідний ранній діагностичний маркер, тоді як CRP та PCT є цінними на пізнішому етапі.

Потенційні майбутні кандидати: лактоферрин, ФНП, мієлопероксидаза, неоптерин та простагландини

Наразі вони були оцінені лише в кількох дослідженнях, і жодне з них ще не було широко прийняте та застосовано. За відсутності подальших результатів, перелічені біомаркери ще не рекомендуються для цілей POCT (тест на догляд).

Резюме

Характеристика кожного біомаркеру:

- кількість лейкоцитів: неспецифічний, (помилково негативний загальний)

- CRP: відмінна чутливість, низька специфічність

- РСТ: більш чутливий до бактеріальних інфекцій, реагує швидше, ніж СРБ

- IL-6/IL-8: особливо цінний біомаркер у неонатології

Хоча рідко потрібно визначати маркери запалення як POCT, фактор часу може мати особливе значення, оскільки хвороба часто може мати гострий початок та загрожувати життю, що вимагає негайного лікування. Результати тесту, доступні за короткий проміжок часу, можуть зменшити кількість лабораторних та інших тестів.

(Джерело: Маркери запалення при тестуванні на місці (POCT). Anal Bioanal Chem. 2009; 393: 1473−1480.)