Що це?

Це проходження сечі із сечового міхура до сечоводів та/або нирок, залежно від тяжкості.

візуально-сечовідний

У звичайних умовах сеча утворюється в нирці, звідти вона надходить у сечоводи, сечовий міхур і з уретри назовні. З'єднання сечового міхура з кожним сечоводом називається міхурово-сечовідним з'єднанням, і його функція полягає у запобіганні протилежного проходження сечі (від сечового міхура до сечоводів).

Кажуть, що рефлюкс виникає, коли цей механізм виходить з ладу і сеча повертається до сечоводів та/або нирок із сечового міхура.

Причини

Причиною є вади розвитку сечовивідних шляхів на рівні міхурово-сечовідного з’єднання. У дитини є дефект від народження. Найпоширенішим є те, що він з часом виліковується сам.

Симптоми

Сам по собі рефлюкс не викликає симптомів, але може бути причиною повторного пієлонефриту (інфекції та запалення нирок).

Це також може бути причиною гідронефрозу (сечоводи набрякають і наповнюються сечею).

Існує п’ять рівнів міхурово-сечовідного рефлюксу залежно від афектації та тяжкості. Чим сильніше рефлюкс, тим вищий ступінь:

  1. Є лише рефлюкс, він не веде до нирки і не відбувається розширення сечоводів
  2. Потік сечі досягає нирки, але не розширює сечовивідні шляхи
  3. Існує значний рефлюкс, що спричинює легке розширення
  4. Сильний рефлюкс, який розширює більшу частину сечовивідних шляхів
  5. Дуже сильний рефлюкс, який повністю розширює сечовивідні шляхи

Діагностика

Діагноз рефлюксу ставлять випадково, коли дитина віком до п’яти років страждає пієлонефритом і проводиться дослідження, щоб виключити, чи є у них міхурово-сечовідний рефлюкс.

Процедурою, яка використовується для вивчення наявності рефлюксу, є цистографія або цистоуретрографія (CUMS) і полягає у введенні через уретру зондом контрасту, видимого на рентгені. Тест вважається нормальним, якщо сечоводи не заповнені цією речовиною (їх не видно на рентгені). Цю ваду розвитку можна також запідозрити під час звичайних УЗД вагітності.

Лікування

I, II та III класи зазвичай заживають самостійно з плином часу близько 5 років. Очікуючи загоєння та моніторингу за допомогою візуалізаційних тестів, дитині слід дати профілактичний антибіотик для запобігання можливого пієлонефриту.

Якщо рефлюкс не зникає через п’ять років або це рефлюкс IV або V ступеня, слід зробити операцію.

Профілактика нового пієлонефриту дуже важлива, оскільки при загоєнні запалення нирки утворюється рубець, який може порушити роботу нирок.

Дра Естер Мартінес Гарсія

Дитячий спеціаліст

Попередній лікар-консультант