Колумбійська асоціація ожиріння та метаболізму - ASCOM

вказівки

Лікування ожиріння завжди має бути індивідуальним та мультидисциплінарним. Індивідуалізована особа повинна розуміти характеристики та особливості пацієнта, зазначені в історії хвороби. Багатопрофільні дисципліни повинні включати медичну, дієтологічну, психологічну підтримку та дії щодо фізичної активності. Все повинно регулюватися великими зусиллями щодо освіти щодо свого стану, факторів ризику і, в той же час, що спонукає пацієнта мати можливість повністю дотримуватися дієти, виконувати хорошу програму фізичної активності та отримувати належним чином те, що призначено (ліки, дієтичні добавки, підсолоджувачі, хірургія).

Загальний посібник з лікування

Це повинно включати наступні кроки:

1. Режим годівлі.
2. Фізична активність
3. Психологічний менеджмент
4. Освітні програми
5. Ліки, дієтичні добавки, підсолоджувачі та хірургія.

Дієта

Дієта ожиріння повинна бути призначена лікарем, а складання дієти - дієтологом або особою, навченою її розробці.

Для досягнення найбільшої прийнятності дієти та гарантування її відповідності необхідно враховувати такі фактори: вік, стать, зріст, професія, соціально-демографічні фактори, смаки, бажання, звички та пороки.

Дієта повинна мати такі характеристики:

- Адаптований до потреб у калоріях кожної людини.
- З меншою калорійністю, ніж вимога підтримувати вагу.
- Розроблений таким чином, щоб зменшення калорій поступово зменшувалось, поки його не відрегулювали до бажаної ваги (що не завжди ідеально).
- Це забезпечує всі основні поживні речовини.
- Приємний тим, що його приймає пацієнт (але не містить продуктів, що збуджують апетит)
- Адаптований до звичок сім’ї.
- Сприйнятливий до використання протягом тривалого періоду.
- Фракціонований, щоб уникнути реактивного гіперінсулінізму.
- З продуктами, багатими клітковиною в достатній пропорції (5-10 грамів харчових волокон).
- З продуктами з м’яким смаком, з низьким вмістом солі, достатньо стабільними, щоб забезпечити хороший кишковий транзит, і бажано гарячою температурою.
- Зі списком обмінів, щоб запропонувати пацієнту різноманітність.

Слід розглянути питання про вживання дієтичних продуктів (багато з них забезпечують більше калорій, ніж натуральна їжа). "Дієтичне харчування" - це не те саме, що "дієтичне харчування").

Не рекомендується

-Дієти, які не збалансовані або складаються за рахунок однієї поживної речовини. Небезпекою цих кетогенних дієт є: зневоднення, гіперліпідемія (ризик серцевого нападу та жовчнокам’яної хвороби), гіперурикемія та кетоацидоз; Вони також породжують раптове зменшення ваги, що спричиняє зменшення основного обміну речовин, за допомогою якого нефізіологічно втрачені кілограми ваги не тільки швидко відновлюються, але й збільшуються на 25% більше.
- Дієти натощак, секретні приготування тощо.
- Застосування амфетамінів, діуретиків, проносних, гонадотропінів або добавок щитовидної залози, за винятком випадків, коли є медичні показання.
- Дієта менше 1200 калорій на день (цей тип дієти може призвести до дефіциту ніацину, тіаміну, заліза та кальцію) (7). В особливих випадках дієти з низьким вмістом калорій можуть керуватися фахівцями протягом обмеженого часу та супроводжуватися харчовими добавками. Для цього пацієнта необхідно госпіталізувати для клінічного спостереження та лабораторних досліджень.
- Зменшення ваги пацієнта більш ніж на 1 кг на тиждень.
- Вживання алкогольних напоїв під час лікування.

Кроки для визначення загальної калорійності

1. Визначте ідеальний ІМТ
Значення, які вважаються нормальними для віку, такі: ІМТ = 20 (від 15 до 18 років)
ІМТ = 21 (від 19 до 25 років)
ІМТ = 22 (від 26 до 35 років)
ІМТ = 23 (від 36 до 45 років)
ІМТ = 24 (від 46 до 55 років)
ІМТ = 25 (56 років і старше)

2. Визначте теоретичну вагу
Формула: Ідеальний ІМТ для віку X Зріст2 у метрах

3. Кількісно визначте надмірну вагу
Формула: Поточна вага - теоретична вага

4. Обчисліть потребу в калоріях відповідно до фізичної активності пацієнта:
Постільний режим від 25 до 30 кал х кг х день
Легка робота від 30 до 35 кал х кг х день
Помірна робота від 35 до 40 кал х кг х день
Інтенсивна робота 40-50 кал х кг х день
Дуже напружена робота від 50 до 60 кал х кг х день

Легка робота: Це досягається в сидячому положенні та в теплій та закритій обстановці. Фізичні вправи для цієї групи еквівалентні помірній ходьбі. До цієї категорії належать домашні роботи та інші, які вимагають невеликих зусиль, такі як інтелектуальні, в’язані вручну, санітари, годинникарі, клерки, креслярі та ті, хто практикує швидку машинопис.

Поміркована робота: Це проводиться в захищених місцях, де людина залишається стояти, а фізичні вправи активні, наприклад, викладачі, вантажники, охоронці, оператори ліфтів, лікарі загальної практики, продавці складів та водії автобусів.

Інтенсивна робота: Середовище, де воно відбувається, тепле, на відкритому повітрі, з інтенсивними фізичними навантаженнями. Цю групу складають люди з доставки додому, вуличні торговці та мулярі.

Дуже напружена робота: Це проводиться на відкритому повітрі або в жаркому середовищі, і необхідні фізичні вправи викликають значний фізичний знос. До цієї групи належать механіки, лісоруби, польові солдати та люди, які займаються спортом та дуже інтенсивними вправами.

Формула: Потрібна калорійність = Теоретична вага х калорій-кіло-день (залежно від активності).

5. Визначте загальну калорійність (TCV) дієти
Формула: Калорійність вимагає мінус грамів, щоб втрачати за тиждень, виражаючись у калоріях. *
* Метод. Грамів, щоб втратити за тиждень/0,875 = щоденні калорії, які потрібно відняти з розрахункової денної калорійності (Гастіно).

Після підрахунку загальної калорійності дієти наступним кроком є ​​рекомендований розподіл вуглеводів, білків та жирів.

Вуглеводи: від 45% до 55% від ДКТ
Білки: 20% від ДКТ
Жир: від 25% до 35% від ДКТ
Коли ожиріння ускладнюється іншими метаболічними проблемами, такими як цукровий діабет, гіперліпідемія тощо, розподіл залежить від випадку.