Спочатку це була лише невеличка брязкальця на тілі 85-річної бабусі, яка поступово змінювалася. Старшого довелося госпіталізувати у червні, і він все ще перебуває в лікарні. Спочатку ніхто з її родичів не знав, що вона зіткнеться з проблемою, з якою навіть сучасна медицина не зможе ефективно боротися. Зверніть увагу, що фотографії у статті не підходять для більш чутливих персонажів.

Чи маєте ви хорошу підказку щодо цієї теми? Надішліть нам це за адресою [email protected].

Пізніше виявилося, що спочатку схожим на гримучу змію був час сну, технічно названий виразкою, що викликає тиск. Хоча 80-річна старша з півночі Словаччини все ще з нетерпінням чекала відносно хорошого здоров'я для свого віку, вона відпочивала і лежала більшу частину дня. У її родині ніхто не знав, якою буде відсутність фізичних вправ.

Детальніше: Моніка прийшла до лікарні зі своєю дитиною: побачивши ліжко на ФОТО, вона залишилася ошпарена

"Спочатку ми сприймали незвичний брязкальце збоку як травму, яку бабуся зазнала після падіння кілька днів тому. Однак на вихідних гримуча змія почала мочити і гноїтися, тож ми пішли до травмпункту. Там нам сказали, що це виразка під тиском. Ми ніколи не бачили нічого подібного ". пояснює Івана, внучка старшого. Лікар лікував виразкову хворобу, вирізав некротичну тканину і рекомендував родичам взяти старшого на операцію. Хірург ще раз очистив рану і призначив гель для загоєння ран.

Порочне коло

"Через місяць моя бабуся підняла температуру і почала відмовлятися від їжі та рідин. Довелося викликати швидку допомогу, яка відвезла її до лікарні, де з’ясували, що у неї інфекція в палаючій рані ". згадує внучку. З повернення додому з лікарні вона не повернулася. Її перевели з внутрішнього відділення у відділення догляду, де вона все ще лікується старими та новими виразками тиску. Лікування пролежнів - це замкнене коло, саме тому пацієнти повинні мати спеціальний протипролежневий матрац, який є профілактикою інших пролежнів. Однак у наших лікарнях це не є звичайним явищем, оцінює Івана. У відділенні догляду за лікарнею сім’я запропонувала забезпечити старшого власним матрацом. Родичі щодня відвідували бабусю та допомагали їй у гігієні та харчуванні. За словами Івана, догляд за брехливим пацієнтом не задовольнив усіх її потреб.

маленький

"Сумно, що літній чоловік, який 30 років не потребував лікаря, раптом залишиться залежним від медичної допомоги і не отримає того, на що заслуговує". вважає Іван, згідно з яким ця проблема в майбутньому буде ще більш значущою. "Багато людей дивляться на своїх пенсіонерів крізь пальці, ми про них забуваємо і відштовхуємо " він думає.

Виразки під тиском з точки зору лікаря

"Декубіт, тобто постільний режим або пошкодження тканини тиском, спричинене локалізованими пошкодженнями шкіри та підшкірних структур дією тиску між подушечкою та (переважно) кістковим випинанням. Тиск, який перевищує артеріальний тиск у капілярах, спричиняє ішемію тканин, що призводить до пошкодження тканин або, у гіршому випадку, смерті ". пояснює лікар Яна Хоозова, голова Братиславської Св. Франтишка, спеціаліст з геріатрії та паліативної допомоги. Він додає, що не тільки інтенсивність тиску, але і фактор часу відіграє важливу роль у розвитку виразки тиску. Якщо тиск занадто довгий або через сукупність несприятливих обставин, ліжко хворим може з’явитися протягом 30 хвилин.

Пролежні зазвичай виникають в сідничній і крижовій областях, над стегнами, на п’ятах, над горбами поперекової кістки або в місцях випинань кісток на спині і ногах. Внутрішні фактори, відп. фактори самого організму як наслідок захворювань пацієнта (рухові розлади, нездатність сприймати або сигналізувати про біль, поганий стан гідратації та харчування, набряки, погане кровопостачання організму, старість та пов'язані з цим зміни шкіри тощо).

На четвертому ступені кістки вже видно

Виразки під тиском класифікуються залежно від глибини пошкодження тканин і позначаються арабськими цифрами 1-4, пояснюється в первинній статті. "На першій стадії немає явного дефекту шкіри, ми спостерігаємо лише почервоніння, невелику припухлість. Якщо ми підштовхнемо місце, воно зникне. Друга стадія характеризується або плоскими неглибокими пошкодженнями шкіри з гострими краями та грануляцією різної якості в основі, або пухирями, що містять серозну рідину. Третя стадія передбачає різні глибокі пошкодження підшкірних тканин. Унизу видно жирову або м’язову фасцію, грануляція може бути інфікованою, глибина залежить від місця розташування. У місцях, де підшкірної клітковини від природи мало, виразки при тиску можуть бути неглибокими, але відповідати характеристикам 3 ступеня. Четвертий ступінь означає пошкодження всіх м’яких тканин, включаючи м’язи, оголення сухожиль, суглобів або кісткових структур. Кістка, яка безпосередньо пальпується або видно біля основи виразкової хвороби, може бути уражена запаленням і зруйнована. Виразки 3-го і 4-го ступеня можуть мати різні обумовлені краї, і ступінь зазвичай більша, ніж сам дефект шкіри ". описує первинну Хузову.

Такі виразки, що викликають тиск, для яких ступінь пошкодження, а отже і ступінь пролежнів, неможливо чітко визначити, експерти називають "не класифікованими". Це, наприклад, випадки, коли в основі переважає покриття або мертві тканини, або на поверхні дефекту спостерігається чорний некроз. Інший окремий приклад - виразка, що викликає тиск з підозрою на пошкодження глибоких структур, при якій шкірний покрив не пошкоджений, але його колір фіолетовий, бордовий або фіолетовий, набряк значно болючий, а пухир має кров’янистий вміст. Ці виразки тиску ризикують відкласти адекватне лікування.

Ми можемо запобігти пролежням

"Виразки під тиском - це передбачуване ускладнення, саме тому профілактика є основою у догляді за пацієнтом, що перебуває в групі ризику - особливо правильне використання протипролежневих пристроїв, послідовна гігієна шкіри та професійне позиціонування пацієнта". звертає увагу на те, що масаж пацієнта не підходить, оскільки тертя викликає мікротравми шкіри та підшкірної клітковини. Також не потрібно вводити сечовий катетер, оскільки, забезпечуючи належну гігієну, немає підвищеного ризику розвитку додаткових пролежнів, і загоєння вже наявної виразки при тиску в області пелюшок не загрожує. "Сечовий катетер є фактором високого ризику розвитку інфекцій сечовивідних шляхів, тому його медична потреба повинна бути ретельно продумана. Доцільно використовувати бар'єрні креми, матраци протипролежневі повинні бути стандартними, важливі чистота та правильний натяг прокладки (наприклад, брезентові покриття) ". доповнює.

Експерт пояснює, що лікування виразкової хвороби та її успіх залежать від стадії та можливих ускладнень. "Виразкові хвороби на стадії 1 мають хороший прогноз, при правильному лікуванні та позиціонуванні можливе повне загоєння. При виразках 2 - 4 ступеня, не підлягають класифікації та при підозрі на пошкодження глибоких структур, загоєння триває, лікування інтенсивне та складне, стратегію потрібно гнучко змінювати відповідно до поточного етапу загоєння ран ". уточнює.

На практиці т. Зв мокрий метод загоєння. На першій фазі рана очищається (механічне видалення мертвих та інфікованих тканин, самоочищення рани за допомогою фізіологічних процесів, що підтримуються фармацевтичними препаратами), а потім фаза грануляції (регенерація колагену, ріст і поділ нових клітин підшкірної клітковини), завершується епітелізацією клітин шкіри з країв, що покривають рану.

Бактерії можуть потрапляти в кров

"Виразка, що викликає тиск, також може зажити за допомогою рубця або менш цінної шкіри зі зменшеною підшкірною клітковиною. Іноді втручання пластичного хірурга необхідно для покриття залишилася рани. Важливим фактором лікування є забезпечення якісного харчування пацієнта та лікування захворювань, що погіршують процес одужання ". підкреслено лікарем Яною Хоозовою. Важливою передумовою загоєння виразкових хвороб є швидке і послідовне видалення мертвих та пошкоджених тканин, інфікованих бактеріями, які можуть потрапити в кров.

"Виразка під тиском є ​​одним із парадоксів сучасної медицини. Завдяки прогресу ми можемо лікувати та продовжувати життя дорогими препаратами, хірургічними процедурами та підтримкою приладів, але, з іншого боку, через брак персоналу та основного обладнання в стаціонарних відділеннях, профілактика та догляд не вдаються. Одним із наслідків є початок та пізнє лікування виразки від тиску " додає лікар.