По всій країні існує близько 320 служб догляду на дому, і хоча цей вид допомоги є недорогим і має на меті відновити здатність пацієнта забезпечити себе, існує ряд труднощів, особливо у фінансуванні.

За повною згодою професії вступило в силу законодавство, яке делегувало завдання призначення домашньої допомоги лікарям загальної практики, оскільки пройшло багато тижнів, перш ніж пацієнт або родичі отримали необхідну консультацію спеціаліста, щоб дозволити лікарю планувати відвідування. Правда, пропозиція потрібна була для спеціалізованих служб - фізіотерапії, фізіотерапії, логопедії - для спеціалізованого догляду, що в основному означає догляд за ранами, дотепер рекомендація спеціаліста не потрібна.

Ця попередня практика невиправдано збільшила кількість пацієнтів в амбулаторній спеціалізованій допомозі, крім того, що саме пацієнти, які потребують спеціалізованої допомоги та реабілітації вдома, не можуть втрачати місяці. Це пов’язано з тим, що якнайшвидший початок лікування може відновити здатність пацієнта бути максимально самодостатнім.

Близько 320 лікарів, що надають послуги дому та хоспісу, уклали контракти з керівником Національного фонду медичного страхування (NEAK), який, як правило, наймає спеціалістів, що працюють за сумісництвом. Домашня допомога в столиці та великих містах доступна вищою, ніж у менших населених пунктах чи селах. Діяльність домашніх медсестер охоплює як сестринську справу, так і реабілітацію, тому, окрім кваліфікованих медсестер, служби також наймають логопедів, фізіотерапевтів та асистентів фізіотерапії. Хронічні хворі, такі як розсіяний склероз або хвороба Паркінсона, можуть лікуватися за рахунок вільного простору, що залишився після догляду за гострими пацієнтами.

домашніх

На відміну від раніше критикованої практики, з 1 січня цього року лікарі загальної практики зможуть замовляти відвідування спеціалістів без рекомендації фахівця - загалом 56 на рік. 14 замовлень можна отримати за допомогою одного замовлення, яке може бути доповнене 14-14 новими візитами тричі на рік - але в невеликих населених пунктах навряд чи знайдеться фізіотерапевт, який відіграє важливу роль у догляді за хворими на інсульт, пояснює Ільдіко Тотне Бучек, Угорська палата медичних працівників (MESZ), керівник відділу охорони праці, дому та хоспісу.

За його словами, працевлаштуванню фізіотерапевтів також заважає той факт, що ці фахівці можуть бути працевлаштовані в службу домашньої допомоги лише після двох років професійного досвіду. Поки очікується працевлаштування кваліфікованих фахівців, NEAK платить 3700 форинтів за відвідування, що враховується з коефіцієнтом 0,9-0,5. У населених пунктах, де проживає менше 5000 і 2000 жителів, вони намагаються компенсувати недоліки малих населених пунктів, сплачуючи 10 і 20 відсотків надбавки за площу. Однак це доповнення є дійсним лише у тому випадку, якщо в цьому місці є лише один постачальник послуг. Якщо доступно більше цього, ніхто не матиме права доплатити.

Відвідувань мало

Незважаючи на те, що послуга забезпечує загальнонаціональне охоплення, кількість відвідувань пропорційна чисельності населення, село в 1500 чоловік отримує 13 відвідувань на місяць. Завдання медсестер включають не лише завдання медсестер у вузькому розумінні, адаптація до домашніх умов пацієнта є настільки ж важливою, як і навчання використанню допоміжних засобів, необхідних для мобілізації, - пояснює Ілдіко Тотне Бучек. Його колеги також мають левову частку в навчанні членів сім'ї, як допомагати та доглядати за пацієнтом, але їм часто доводиться стикатися з тим, що родичі не знають, що робити. Крім того, професіонал може досягти значно кращих результатів у розвитку самодостатності.

Через закритий фонд зверху, можливо, не всім пацієнтам можливо, але трапляється також, що служби, як правило, в кінці місяця, іноді лікують пацієнтів, для яких вони не отримують фінансування, оскільки догляд чи реабілітація не можуть чекати. Через недофінансування поїздки колег у невеликі населені пункти є загальною проблемою, оскільки пробіг великий, паливо дороге, а постачальники послуг не можуть забезпечити витрати на пальне для робітників. Мінімальна законодавча вимога для ефективного догляду, мобілізації та фізіотерапії - це принаймні два візити на тиждень, що також може означати, що фахівці прийматимуть менше людей, що потребують, або деякі поселення взагалі не будуть досягнуті.

Найчастіше служби домашньої допомоги звертаються за допомогою в реабілітації після інсульту, що, в свою чергу, вимагає значно більшої терапії, ніж дозволяють наявні можливості. У випадку сестринських заходів, таких як лікування пролежнів, додатковий догляд може вимагатись понад 56 відвідувань на рік, але у випадку логопедії, фізіотерапії та фізіотерапії це неможливо.

Якщо відсутня державна допомога

Приватна допомога, як правило, надається деякими службами домашньої допомоги в Будапешті або деяких великих сільських містах, говорить Ільдіко Тотне Бучек, на питання про те, як компенсувати відсутність державної спроможності, якщо пацієнт має гроші, щоб оплатити необхідного фахівця. У сільській місцевості використання цього виду приватних послуг не є типовим, скоріше, пацієнтам намагаються якомога більше оздоровитись у реабілітаційному закладі. Однак хронічних хворих не можна скеровувати до такого фахівця, для якого вирішення проблеми на дому.

Якщо людина, яка потребує допомоги, може знайти спеціаліста у приватній поїздці, фізіотерапевт попросить у Будапешті 7000 форинтів на годину, а у великих сільських містах - 5000 форинтів. У цьому випадку немає жодних гарантій того, що фахівець має відповідну кваліфікацію та досвід; пацієнт може шукати ці дані лише у реєстрі персоналу Генерального директорату з питань розвитку людських ресурсів (раніше Центру медичних записів та навчання).

Пацієнти теж шукають

Значна частина спеціалістів та лікарів загальної практики знайома з можливістю домашнього догляду - який уже 22 роки є на палітрі догляду - і, як правило, ним користується, але дуже рідко зустрічається з лікарем, який ніколи не ініціював замовлення. Найбільш поширеним є те, що пацієнти або їхні родичі вимагають надання послуги, навіть безпосередньо на службі.

Хоча попит великий, потужності обмежені, Ільдіко Тотне Бучек каже, що служби повинні отримувати 5000-6000 форинтів за відвідування, щоб мати змогу виставити достатню кількість фахівців. Повна медсестра-спеціаліст може доглядати за шістьма пацієнтами на день, однак у випадку з хворим персоналом служби не можуть управляти заробітною платою втраченого колеги, оскільки фінансування завершених візитів не покривається за рахунок оплати непрацездатних працівників . Таким чином, медсестри та спеціалісти, які працюють у лікарнях або первинній медичній допомозі, зазвичай працюють на вторинній основі.