вони

Подагра в основному вражає дорослих чоловіків, як правило
Джерело: Shutterstock
Галерея
Подагра в основному вражає дорослих чоловіків, як правило
Джерело: Shutterstock

Подагра колись асоціювалася з великою кількістю м’яса та алкоголю. За даними MUDr. Маріан Кованланчик, доктор філософії, однієї дієти недостатньо для її лікування.

Люди також називають подагру козлом відпущення або ногою. Що це за хвороба?

Подагра або по-латинськи Arthiritis urica - це метаболічне захворювання. Характеризується підвищеним рівнем сечової кислоти в сироватці крові, випадковими нападами гострого артриту, а пізніше ураженням суглобів та утворенням тоф. Тофі - це родовища скупчень мікрокристалів сечової кислоти натрію. Вони являють собою тверді утворення розміром з головку шпильки до голубиного яйця. Вони найчастіше виявляються навколо суглобів на пальцях рук і ніг, на лікті, в хрящах вух, на сухожилках та у внутрішніх органах, таких як нирки. Це вже хронічна, тофічна стадія нелікованих днів і робить пацієнта недійсним.

Чоловіки чи жінки страждають частіше?

Подагра страждає переважно від дорослих чоловіків, як правило, починаючи приблизно з п’ятдесяти років. Лише близько 5 відсотків випадків становлять жінки, захворювання зазвичай настає після менопаузи. У літньому віці ці відмінності стираються. Його захворюваність у Європі становить близько 0,5-1 відсотка населення з різною захворюваністю в різних країнах.

Що впливає на його виникнення?

На виникнення підвищеного рівня сечової кислоти (гіперурикемія) та подагри впливає кілька факторів, одним з яких є генетика. Цілих 20 відсотків випадків трапляється в сім'ях, де вже повідомлялося про захворювання. Ми згадали вік, стать. Цікаво, що гіперурикемія та подагра дедалі більше переважають у етнічних груп маорі в Новій Зеландії та філіппінцях. Важливим фактором виникнення подагри є також спосіб життя. Це частіше для людей, які мало займаються спортом і все частіше приймають пурини. Вони містяться у великій кількості, наприклад, у жирному м’ясі та пиві. Тому подагру колись називали хворобою королів або царицею хвороб. Раніше подібні харчі могли собі дозволити лише багаті люди. Сьогодні, звичайно, це вже не так.

Той, хто при обстеженні підвищує рівень сечової кислоти, повинен боятися подагри?

Ні, ми також знаємо так звану безсимптомну гіперурикемію. Це лише біохімічна, часто випадкова знахідка у пацієнта без артриту, тофі або інших симптомів. Однак у деяких пацієнтів підвищений рівень сечової кислоти відкриває шлях до дня. Тому пацієнтам з гіперурикемією слід дотримуватися скорочувальної дієти зі зниженим вмістом пурину, жиру та цукру. Подагра часто супроводжується ожирінням, високим кров'яним тиском, порушеннями обміну жиру та цукру. Ці захворювання збільшують частоту нападів подагри та погіршують перебіг захворювання.

Чому сечова кислота накопичується в організмі протягом доби?

Ми знаємо про первинну подагру, де причиною є збільшення вироблення сечової кислоти внаслідок вроджених ферментативних розладів або, навпаки, зменшення її виведення при ниркових розладах. Вторинна подагра виникає в результаті гіперурикемії при деяких видах раку, псоріазі, а також при захворюваннях нирок, гіпотиреозі, хронічному отруєнні свинцем або певними препаратами. Потім слід ретельно дослідити причину.

Як виглядає припас днів?

Люди, які пережили це, описують такий біль в ураженому суглобі, що навіть не можуть витримати на ньому ковдру. Це дуже неприємний і болючий стан. Перший напад подагри, як правило, настає раптово, із повним здоров’ям. Пусковим моментом може бути вживання великої кількості їжі, багатої пуринами, разом із алкоголем або самим алкоголем. Однак тригерами можуть бути також травми, хірургічні втручання, інфекції, незвичні навантаження, психічне напруження або деякі зневоднюючі препарати. Гострий подагричний артрит - це болісний напад, як правило, вночі, але він може виникати в будь-який час доби. Уражений суглоб болить, червоніє до кольору полум’я, незабаром з’являється набряк. Шкіра над суглобом теплішає до гарячої, блискуча, волога і згодом набуває фіолетового кольору. Загальні фізичні симптоми включають виснаження, пітливість, головний біль, лихоманку.

Який суглоб найчастіше уражається?

Зазвичай, до 70 відсотків випадків, це перший суглоб на великому пальці ноги. Однак напад може вразити будь-який суглоб в тілі, як правило, великий суглоб - колінний, гомілковостопний або ліктьовий, або дрібний суглоб кінцівок - зап’ястя, пальці. До 90 відсотків випадків перший напад подагри вражає лише один суглоб. Однак він може впливати одночасно на кілька суглобів, оскільки «переходить» з одного суглоба в інший, тому пацієнт навіть не виходить із нападу. Іноді атака також страждає прикріплення сухожилля, оболонки сухожилля або самого сухожилля.

Скільки часу зазвичай триває вилучення днів?

Напад стихійно проходить через сім-десять днів. При правильному лікуванні, як правило, через 24 - 36 годин. Біль поступово знімається, шкіра над суглобом блідіє або свербить і лущиться. У лабораторній картині виявляється підвищений рівень сечової кислоти, а під час нападу підвищуються показники запалення. Якщо взяти зразок синовіальної рідини із ураженого суглоба, можуть з’явитися кристали осадженої сечової кислоти натрію, які дратували суглоб.

Що відбувається, коли атака проходить?

Знахідка на суглобі, як правило, повністю нормалізується і настає стадія спокою, безсимптомна, між судомами. Цей інтервал може тривати тижнями, місяцями чи роками. У деяких пацієнтів черговий напад подагри більше ніколи не повториться. У більшості пацієнтів, однак, інший напад відбувається протягом одного року. Подальші напади зазвичай збирають один суглоб. Однак ураження декількох суглобів або кілька судом поспіль дещо частіше. Після того, як вони прозвучать, знову настає безсимптомна стадія між нападами. Зі збільшенням віку судоми виникають частіше, в деяких випадках менш інтенсивно. Вони дуже часто з’являються в один і той же час року, наприклад навесні та восени.

І якщо цикл захворювання - судоми та період спокою - повторюється кілька разів?

На неодноразово уражених суглобах можуть з’являтися незворотні деформації з можливими змінами шкіри, і хвороба переходить у стадію тофи. Відкладення тофу іноді виглядають по-справжньому химерними, шкіра над тофом стоншується, вона стає блискучою і крізь неї видно білу м’якоть. Тофобна подагра виникає частіше, якщо подагра починається в більш молодому віці. Також при тривалому активному та нелікованому захворюванні, після частих нападів подагри та при збереженні високого рівня сечової кислоти в сироватці крові. Останнім часом захворюваність на тотозну подагру впала нижче 15 відсотків усіх випадків. Супутні позасуглобові ускладнення - це більш серйозні порушення.

Якими вони є?

Порушення метаболізму сечової кислоти, як правило, пов’язане з вищезазначеними порушеннями обміну жирів та цукру, ожирінням та високим кров’яним тиском. Тому пацієнтам слід дійсно звернути увагу на дієту з низьким вмістом цих речовин з самого початку захворювання та абсолютно уникати алкоголю. Однак у періоди між захопленнями вони часто ігнорують це, що призводить до нового нападу.

Як лікується подагра?

У разі гострого нападу подагри слід якомога швидше зняти біль і придушити запалення. Пацієнт повинен залишатися в ліжку, уражений суглоб повинен підтримуватися м’якою подушкою, а вся кінцівка повинна бути трохи піднятою. На уражені ділянки прикладають холодні компреси. У перший день нападу ми рекомендуємо голодувати і вживати багато рідини. Їсти можна лише сухарики, печиво та яблука. Слід підкреслити, що при лікуванні гострого нападу подагри рівень сечової кислоти в сироватці крові не слід негайно знижувати.!

Чому?

Парадоксально, але якщо пацієнт приймає ліки для зниження рівня сечової кислоти в сироватці крові - антиуратики - під час нападу, судоми будуть тривати. Ці ліки необхідно пропустити під час нападу. Використовується специфічний лікарський засіб, що містить колхіцин. Якщо лікування не розпочати вчасно, майже 90% пацієнтів отримають позитивну відповідь. Можуть виникати неприємні побічні симптоми - діарея, нудота (блювота). На той час лікування припиняють на 24 години і продовжують зменшувати дозу для лікування пацієнта. Найближчим часом у Словаччині має бути доступна нова біологічна терапія для випадків гострої подагри, які не реагують на поточне лікування. Навіть у пацієнтів з важкою формою захворювання незворотні деформації суглобів можуть не виникнути при ранньому лікуванні, і якість їх життя буде збережена.

Що таке сечова кислота?

► Це нормальний продукт метаболізму у людини. Це викликано розщепленням речовин, що називаються пуринами, які є важливою частиною ядер клітин людини. Люди виділяють цю кислоту в цілому, причому більшість із них виходить з організму через нирки, а лише незначна частина через кишечник.

► Це необхідна речовина, яка виникає в нашому метаболізмі. Перевищення норми в крові може свідчити про стан захворювання та спричиняти проблеми.

► Він утворюється при розщепленні білків і пуринів і переважно виводиться нирками. У разі надмірного надходження білків або пуринів або недостатньої функції нирок сечової кислоти недостатньо для виведення з організму і випадає у вигляді кристалів у суглобах та м’яких тканинах. Тоді його проявом є хворобливе запалення суглоба.

Що ви можете зробити для себе, якщо у вас подагра:

Спробуйте схуднути - подагра ускладнюється ожирінням, метаболічним синдромом та високим кров’яним тиском.

Рухайтесь більше - Регулярні рухи допомагають підтримувати вагу і покращують рухливість суглобів.

Припиніть вживання алкоголю - Лікарі не рекомендують більше 1 дл вина на день. Пиво та міцний алкоголь особливо непридатні для людей, які страждають на подагру.

Пийте багато рідини - не менше 2 літрів рекомендованих видів рідини на день. Достатня кількість рідини сприяє виведенню та покращує загальний обмін речовин.

Їжа внизу

Виключити повністю: нутрощі (печінка, нирки, тимус, мозочок, легені), м’ясні екстракти, важке мариноване м’ясо, міцні м’ясні супи та соки, оленина, олійні культури, сардини, алкоголь (особливо пиво та міцні напої)

Обмежити: варене м'ясо, птиця, риба, бобові

Відповідні продукти: овочі, фрукти, крупи, картопля, рис, незбиране молоко, нежирний білий йогурт, сири, фруктові соки, лужні мінерали, вода, чаї