Вплив харчової оцінки на пацієнтів із серцевою недостатністю

оцінки

Вплив харчової оцінки на пацієнтів із серцевою недостатністю

Керівник відділу серцевої недостатності. Кардіологія UGC. Регіональна університетська лікарня Малаги. Університет Малаги. Малага

Пошук фармакологічних та немедикаментозних ресурсів для зниження захворюваності та смертності у пацієнтів із серцевою недостатністю (СН) є актуальною проблемою для всіх відділів серцевої недостатності. Оцінка харчового статусу (EN) може бути дуже корисною для поліпшення стану пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю, хоча це рідко враховується, зменшуючи допоміжні заходи до лікування, такі як зниження натрію та рідин.

Існування тісного взаємозв'язку між хронічними захворюваннями та погіршенням стану харчування вже давно відомо (2). Вважається, що приблизно 50% хворих на СН страждають від недоїдання, і це може посилити симптоми СН. Неправильне харчування може бути наслідком поєднання різних причин, багато з яких присутні у пацієнтів із СН, через зменшення споживання або через наявність супутніх захворювань, таких як хронічна хвороба нирок або гіперпаратиреоз. Серцева кахексія виникає в розвинутих ситуаціях СН, внаслідок звуження судин і стимуляції симпатичної нервової системи, компенсаторних механізмів СН, що впливають на неправильне використання поживних речовин (3).

Було розроблено кілька інструментів скринінгу та оцінки поживності, таких як Міні-харчова оцінка (MNA), Суб'єктивна глобальна оцінка (VSG), Універсальний інструмент скринінгу недоїдання (MUST) або Скринінг харчових ризиків (NRS-2002), серед інших. (5). У попередніх дослідженнях ЕН оцінювали у пацієнтів, які отримували СН, таких як реципієнти трансплантації серця (6) та втручання для поліпшення харчового статусу хворих людей похилого віку (3). Для запобігання неправильному харчуванню необхідні раннє виявлення пацієнтів з харчовим ризиком та застосування дієтичної підтримки.

Стаття Bonilla-Palomas та співавт., Опублікована в цьому номері журналу Nutricià Hospn Hospitalaria, запитує, чи впливає НЕ на смертність у амбулаторних хворих зі стабільною серцевою недостатністю (7). У попередньому дослідженні оцінювали роль ЕН у прогнозуванні СН у амбулаторних умовах. Результати показали, що пацієнти з належним харчуванням мають суттєво вищий кумулятивний показник виживання, ніж пацієнти з недоїданням (8). Група Bonilla-Palomas раніше аналізувала харчовий статус пацієнтів, які приймали СН, виявивши, що лише 27% мали правильний НЕ. Смертність під час спостереження за пацієнтами, які страждають від недостатності харчування та з ризиком недоїдання, була на 57% вищою, ніж у пацієнтів із нормальним харчуванням. Дослідження підтвердило необхідність включати оцінку поживності в комплексну оцінку стану пацієнта із СН (9).

Бібліографія

1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 Настанови ESC з діагностики та лікування гострої та хронічної серцевої недостатності. Eur Heart J 2016; 37: 2129-200.

2. Von HS, Anker MS, Anker SD. Поширеність та клінічний вплив кахексії при хронічних захворюваннях у Європі, США та Японії: оновлення фактів та цифр. 2016, J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016; 7: 507-9.

3. Doehner W, Anker SD. Кахексія серця в ранній літературі. Огляд досліджень до Medline. Int J Cardiol 2002; 85: 7-14.

4. Jabbour R, Ling HZ, Norrington K, et al. Зміни сироваткового альбуміну та багатофакторне моделювання динамічного ризику при хронічній серцевій недостатності. Int J Cadiol 2014; 176: 437-43.

5. Kondrup J, Allison SP, Elia M, et al. Настанови ESPEN щодо скринінгу харчування 2002 р. Clin Nutr 2003; 22: 415-21.

6. Barge-Caballero E, GarcГa-Lгіpez F, Marzoa-Rivas R, et al. Прогностичне значення індексу харчового ризику у реципієнтів трансплантації серця. Rev Esp Cardiol 2017; 70: 639-45.

7. Bonilla-Palomas JL, G,mez-López AL, Moreno-Conde M, et al. Вплив недоїдання на тривалу смертність у амбулаторних хворих із хронічною серцевою недостатністю. Nutr Hosp 2017; 34 (6): 1382-9.

8. Gastelurrutia P, Lupon J, Bayes-Genis A. Недоїдання та прогноз при серцевій недостатності. Rev Esp Cardiol 2012; 65: 196-7.

9. Bonilla-Palomas JL, Gamez-López AL, MP Anguita-Sánchez та ін. Вплив недоїдання на тривалу смертність у госпіталізованих пацієнтів із серцевою недостатністю. Rev Esp Cardiol 2011; 64: 752-8.

10. Pirlich M, Schutz T, Kemps M, et al. Поширеність недоїдання у госпіталізованих медичних хворих: вплив основного захворювання. Dig Dis 2003; 21: 245-51.

12. Lin H, Zhang H, Lin Z та ін. Огляд показників харчового скринінгу та оцінки та клінічних результатів при серцевій недостатності. Heart Fail Rev 2016; 21: 549-65.

13. Bonilla-Palomas JL, GÃ Gmez-López AL, Castillo-DomÃnguez JC та ін. Харчове втручання у недоїданих госпіталізованих пацієнтів із серцевою недостатністю. Arch Med Res 2016; 47: 535-40.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons