реферат

ПІДСУМКИ ВИНАХОДУ Втрата ваги після гіпоенергетичної дієти або гастропластики може супроводжуватися збільшенням концентрації потенційно токсичних забруднень у крові, які можуть перешкоджати роботі гормональної системи (ендокринні руйнівники).

вплив

ДИЗАЙН: Тридцять пацієнтів із ожирінням, допущених до гастропластики, порівнювали до та після лікування з 45 особами із нормальною вагою.

Вимірювання: Зразки крові аналізували на вміст DDT, DDE, HCB та PCB. 28, 52, 101, 118, 138, 153 та 180 методом газової хроматографії-мас-спектрометрії.

Результати: Результати наочно показують, що втрата ваги після гастропластики збільшує концентрацію ліпофільних забруднень у плазмі крові.

Висновок: Гастропластика підвищує плазмові концентрації хлорорганічних пестицидів та ПХБ, що може бути фактором ризику ендокринних порушень. Подальші поздовжні дослідження повинні будуть визначити, чи зменшуються ці потенційно шкідливі наслідки за рахунок втрати ваги.

Застосування пестицидів є одним із кількох факторів, які дозволили нам підтримувати продовольство, незважаючи на постійне зростання населення. З 1951 по 1960 рік найбільші шкідники в США спричиняли лише щорічні збитки в розмірі 6800 мільйонів доларів. 1 Виробництво та використання синтетичних пестицидів суттєво зросли з 1945 по 1975 рр., Основним виробництвом у 1960-х роках був 1,1,1-трихлор-2,2-біс (п-хлорфеніл) етан (ДДТ). Використання деяких хлорорганічних палив заборонено з 1970 р., Що призвело до зменшення їх накопичення в навколишньому середовищі, але більшість із цих сполук все ще використовуються в країнах, що розвиваються. Поліхлоровані біфеніли (ПХБ) - це ще одна група хлорованих хімічних речовин, стійких до високих температур і здатних проводити тепло дуже легко. 2 Завдяки своїм електроізоляційним властивостям вони стали дуже привабливими для хімічної промисловості і були виготовлені для використання в якості теплоносія, діелектричної рідини в конденсаторах та трансформаторах, антипіренів тощо. .

Використання будь-якої біологічно активної сполуки представляє потенційні проблеми токсичності. Найімовірніші особи - це ті, хто безпосередньо контактує з виробництвом, формулюванням або використанням сполуки. Однак це потенційно може вплинути на набагато більше людей. Якщо сполуку використовувати на будь-якій стадії виробництва харчових продуктів, то залишки або похідні можуть зберігатися в продуктах харчування, і вся популяція може зазнати слідів матеріалу. Навантаження на організм людини, пов’язане з тривалим впливом, може бути пов’язане із захворюванням, а може і не. Вважається, що хлорорганічні залишки діють як ендокринні руйнівники. У багатьох публікаціях показано кореляцію між рівнем хлорорганічних пестицидів у крові або тканинах та порушеннями репродуктивної функції чоловіків, 3, 4 передчасного статевого дозрівання 5, 6 та раком молочної залози, 7, 8, 9, хоча можлива етіологічна роль у розвитку раку молочної залози залишається незрозумілою . 10, 11, 12

Хоча, схоже, існує консенсус щодо того, що втрата ваги зменшує ризик ряду хронічних захворювань, підвищення концентрації цих потенційно токсичних хлорорганічних забруднень у крові може спричинити втрату ваги і може бути пов’язане з вищим ризиком порушення роботи ендокринної системи. 13 Оскільки хлорорганічні речовини та ПХБ зберігаються у жирах, вважається, що втрата жиру в організмі, що зменшує здатність до зберігання, збільшує концентрацію органів та крові. Демонстрація проводилася спочатку за даними тварин, 14, 15, але нещодавно у пацієнтів із ожирінням під час тривалого дієтичного втручання. Нашою метою було визначити вплив гастропластики на рівень забруднюючих речовин у плазмі крові, оскільки гастропластика - це хірургічний метод, який призводить до більш різкого, швидшого та надійного схуднення, ніж дієта.

методи

предметів

Це дослідження включало 30 (вісім чоловіків, 22 жінки) молодих людей із ожирінням (ІМТ 37, 2 ± 3,5 кг/м2), які перенесли гастропластику, що призвело до втрати ваги на 10% приблизно за 6 місяців. У цьому дослідженні були використані дві різні баріатричні методики. Чотирнадцять випадків мали шлунковий шунтування Capella: 17 15 мл вертикальної шлункової торбинки було повністю ізольовано від головного шлунка та проанастомовано в 60-100 см ROUX та Y кишкову петлю. Ще 16 пацієнтам встановили лапароскопічну регульовану пов'язку шлунка 18, розміщену навколо верхньої частини шлунка, і визначали кишеню приблизно 15 мл. Перед операцією брали зразки крові. Другий відбір проб відбувся після 10% зменшення ваги пацієнта (ІМТ 29, 7 ± 3, 1).

Контрольна група

Контрольну групу, яку порівнювали за віком, статтю та сферою життя, складали 45 молодих особин із нормальною вагою (ІМТ 21, 4 ± 6, 8). Для кожної особи зразки крові негайно центрифугували і сироватку зберігали замороженою при -18 ° C до тестування. Підписана інформована згода була отримана від кожної особи в дослідженні.

Хімічний аналіз

Результати коригували для загального вмісту ліпідів, розрахованого рекомендованим методом 20 після вимірювання загального холестерину, вільного холестерину, фосфоліпідів та тригліцеридів за стандартною ферментативною процедурою на хімічному аналізаторі MEGA.

Статистичний аналіз

У парних зразках (до і після втрати ваги) рівні хлорованих сполук у крові з урахуванням загальних ліпідів порівнювали за допомогою t-критерію Стьюдента після нормалізації розподілу даних. Той самий тест був використаний для порівняння людей з ожирінням та осіб із нормальною вагою. Коефіцієнт кореляції Спірмена використовувався для оцінки зв'язку між втратою ваги та змінами концентрації забруднюючих речовин. Усі результати вважалися значущими на 5% критичному рівні (Р 2, 3, 5, 7, 9