ВСТУП
Існує припущення, що фактори навколишнього середовища та способу життя можуть сприяти тяжкості та прогресуванню запалення при ревматоїдному артриті. Втручання, яке викликає великий інтерес, завдяки його передбачуваним протизапальним властивостям, це середземноморська дієта.

МЕТОДИ
Ми провели пошук в Епістемонікосі, найбільшій базі систематичних оглядів стану здоров’я, яка ведеться шляхом скринінгу багатьох джерел інформації, зокрема MEDLINE, EMBASE, Cochrane. Ми витягували дані з ідентифікованих оглядів, аналізували дані первинних досліджень, проводили мета-аналіз та готували зведену таблицю результатів за допомогою методу GRADE.

РЕЗУЛЬТАТИ ТА ВИСНОВКИ
Ми виявили сім систематичних оглядів, які разом включали чотири первинні дослідження, з яких лише одне відповідає рандомізованому дослідженню. Ми прийшли до висновку, що середземноморська дієта може мало або взагалі не впливати на біль у суглобах чи активність захворювань та дещо збільшити вагу у пацієнтів з ревматоїдним артритом, проте достовірність доказів низька. З іншого боку, неможливо чітко встановити, чи впливає середземноморська дієта на функціональність, ранкову скутість чи якість життя, оскільки достовірність існуючих доказів оцінюється як дуже низька.

Біда

Ревматоїдний артрит - це хронічне аутоімунне захворювання, етіологія якого не до кінця відома. Його частота представляє важливі варіації, які неможливо віднести лише до генетичних чи расових факторів, саме тому існує припущення, що фактори навколишнього середовища, такі як тютюн та дієта, можуть сприяти як розвитку, так і тяжкості захворювання [1].

У свою чергу, середземноморській дієті приписують корисні ефекти у профілактиці та лікуванні різних станів здоров’я, що опосередковується різними механізмами, такими як підвищення рівня антиоксидантів, модифікація кишкової флори, сприяння протизапальній активності ліпідного профілю (омега 3: омега 6) і, можливо, зменшують запалення іншими способами [2]. Його протизапальні властивості викликали особливий інтерес до його використання як частини лікування ревматоїдного артриту, проте чи справді це перетворюється на відповідний клінічний ефект, є суперечливим.

Методи

Ми здійснили пошук в Епістемонікосі, найбільшій базі систематичних оглядів стану здоров’я, яка ведеться за допомогою пошуку в багатьох джерелах інформації, зокрема MEDLINE, EMBASE, Cochrane. Ми витягували дані з виявлених оглядів та аналізували дані з первинних досліджень. З цією інформацією ми створюємо структуроване резюме під назвою FRISBEE (Friendly Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), дотримуючись заздалегідь встановленого формату, який включає ключові повідомлення, короткий зміст сукупності доказів (представлених як матриця доказів в Epistemonikos), мета-аналіз загальної кількості досліджень, коли це можливо, зведена таблиця результатів методом GRADE та розділ інших міркувань для прийняття рішень.

Ключові повідомлення

Про сукупність доказів цього питання

Які докази
Див. Матрицю доказів в Епістемонікосі нижче.

Ми виявили сім систематичних оглядів [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], які загалом включали чотири первинні дослідження, про які повідомляється у шести посиланнях [8], [9 ], [10], [11], [12], [13] з яких лише одне відповідає рандомізованому дослідженню [8]. Інформація з обсерваційних досліджень не підвищила достовірності доказів та не додала відповідної додаткової інформації, тому ця таблиця та резюме загалом базуються на єдиному ідентифікованому рандомізованому дослідженні.

Які типи пацієнтів включали дослідження *

Випробування проводилось у Швеції [8] і включало 51 пацієнта, переважно жінок (82,3%), з ревматоїдним артритом, діагностованим за критеріями ACR 1987, з принаймні дворічним розвитком та захворюванням, контрольованим згідно з критеріями лікуючого лікаря в час часу рандомізації. Люди, які вже мали вегетаріанську або середземноморську дієту, з високими дозами кортикостероїдів або нещодавніми корекціями терапії були виключені.

Які типи втручань включали дослідження *

У ході дослідження [8] оцінювали критсько-середземноморську дієту (з високим вмістом олій) протягом 12 тижнів у групі втручання, порівняно із західною дієтою в контрольній групі.

Втручання проводилось у два етапи, три тижні навчання та годування в лікарняних умовах, а потім дев'ять тижнів суворого клінічного спостереження та доставки продуктів, включених до дієти.

Які результати вони вимірювали

Випробування [8] оцінювало різні результати, які були систематизовані в систематичних оглядах наступним чином:

* Інформація про первинні дослідження витягується із визначених систематичних оглядів, а не безпосередньо з досліджень, якщо не вказано інше.

Які докази

Див. Матрицю доказів в Epistemónikos нижче.

Підсумок результатів

Інформація про вплив середземноморської дієти на ревматоїдний артрит базується на рандомізованому дослідженні [8], яке включало 51 пацієнта, в якому повідомлялись про цікаві результати: біль, активність захворювання, функціональність, ранкова скутість, якість життя та вага.

Підсумок результатів такий:

  • Середземноморська дієта може мало або зовсім не впливати на біль у суглобах (низька достовірність доказів).
  • Середземноморська дієта може призвести до незначної різниці в активності захворювання у пацієнтів з ревматоїдним артритом (низька достовірність доказів).
  • Неможливо чітко встановити, чи покращує середземноморська дієта функціональність при ревматоїдному артриті, оскільки достовірність існуючих доказів оцінюється як дуже низька.
  • Неможливо чітко встановити, чи покращує середземноморська дієта ранкову скутість при ревматоїдному артриті, оскільки достовірність існуючих даних була оцінена як дуже низька.
  • Неможливо чітко встановити, чи покращує середземноморська дієта якість життя при ревматоїдному артриті, оскільки достовірність наявних даних була оцінена як дуже низька.
  • Середземноморська дієта може трохи збільшити вагу у людей з ревматоїдним артритом (низька достовірність доказів).

вплив

Перейдіть за посиланням, щоб отримати доступ до інтерактивної версії цієї таблиці (Інтерактивний підсумок результатів - iSoF)

Інші міркування щодо прийняття рішень

Хто застосовує і не застосовує ці докази

Як ми робимо це резюме

За допомогою автоматизованих методів та методів спільної роботи ми збираємо всі відповідні докази для питання, що цікавить, і представляємо їх у матриці доказів.

Якщо після публікації цього резюме публікуються нові систематичні огляди на цю тему, угорі матриці відображатиметься повідомлення про "нові докази". Хоча проект передбачає періодичне оновлення цих резюме, користувачам пропонується прокоментувати на веб-сайті Medwave або зв’яжіться з авторами електронною поштою, якщо вони вважають, що є докази, що спонукають до попереднього оновлення.

Після створення облікового запису в Epistemonikos, при збереженні матриць ви будете отримувати автоматичні сповіщення щоразу, коли з’являються нові дані, які потенційно можуть відповісти на це питання.

Ця стаття є частиною проекту "Синтез доказів Епістемонікосу". Він підготовлений із заздалегідь встановленою методологією, дотримуючись суворих методологічних стандартів та внутрішнього процесу експертної оцінки. Кожна з цих статей відповідає реферату, який називається FRISBEE (Дружній короткий зміст доказів із використанням Епістемонікоса), основною метою якої є синтез набору доказів конкретного питання у дружньому форматі для клінічних фахівців. Основні ресурси базуються на матриці доказів Епістемонікос та аналізі результатів із використанням методології GRADE. Детальніше про методи підготовки цього FRISBEE описано тут (http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.5997)

Фонд Епістемонікоса - це організація, яка прагне донести інформацію до тих, хто приймає рішення в галузі охорони здоров’я, за допомогою використання технологій. Її основною розробкою є база даних Епістемонікос (www.epistemonikos.org).

Декларація про конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів з темою цієї статті.