ВСТУП
Існує припущення, що фактори навколишнього середовища та способу життя можуть сприяти тяжкості та прогресуванню запалення при ревматоїдному артриті. Втручання, яке викликає великий інтерес, завдяки його передбачуваним протизапальним властивостям, це середземноморська дієта.

МЕТОДИ
Ми провели пошук в Епістемонікосі, найбільшій базі систематичних оглядів стану здоров’я, яка ведеться шляхом скринінгу багатьох джерел інформації, зокрема MEDLINE, EMBASE, Cochrane. Ми витягували дані з ідентифікованих оглядів, аналізували дані первинних досліджень, проводили мета-аналіз та готували зведену таблицю результатів за допомогою методу GRADE.

РЕЗУЛЬТАТИ ТА ВИСНОВКИ
Ми виявили сім систематичних оглядів, які разом включали чотири первинні дослідження, з яких лише одне відповідає рандомізованому дослідженню. Ми прийшли до висновку, що середземноморська дієта може мало або взагалі не впливати на біль у суглобах чи активність захворювань та дещо збільшити вагу у пацієнтів з ревматоїдним артритом, проте достовірність доказів низька. З іншого боку, неможливо чітко встановити, чи впливає середземноморська дієта на функціональність, ранкову скутість або якість життя, оскільки достовірність існуючих доказів оцінюється як дуже низька.

Біда

Ревматоїдний артрит - це хронічне аутоімунне захворювання, етіологія якого не до кінця відома. Його частота представляє важливі варіації, які неможливо віднести лише до генетичних чи расових факторів, саме тому існує припущення, що фактори навколишнього середовища, такі як тютюн та дієта, можуть сприяти як розвитку, так і тяжкості захворювання [1].

У свою чергу, середземноморській дієті приписують корисні ефекти у профілактиці та лікуванні різних станів здоров’я, що опосередковується різними механізмами, такими як підвищення рівня антиоксидантів, модифікація кишкової флори, сприяння протизапальному ліпідному профілю (омега 3: омега-6) і, можливо, зменшують запалення іншими способами [2]. Його протизапальні властивості викликали особливий інтерес до його використання як частини лікування ревматоїдного артриту, проте чи справді це перетворюється на відповідний клінічний ефект, є суперечливим.

Методи

Ми здійснили пошук в Epistemonikos, найбільшій базі систематичних оглядів стану здоров’я, яка ведеться за допомогою пошуку в багатьох джерелах інформації, серед яких MEDLINE, EMBASE, Cochrane та ін. Ми витягували дані з виявлених оглядів та аналізували дані з первинних досліджень. З цією інформацією ми створюємо структурований резюме під назвою FRISBEE (Friendly Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), дотримуючись заздалегідь встановленого формату, що включає ключові повідомлення, короткий зміст доказів (представлений як матриця доказів в Epistemonikos), мета-аналіз загальної кількості досліджень, коли це можливо, зведена таблиця результатів методом GRADE та розділ інших міркувань для прийняття рішень.

Ключові повідомлення

Про сукупність доказів цього питання

Які докази
Див. Матрицю доказів в Епістемонікосі нижче.

Ми виявили сім систематичних оглядів [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], які загалом включали чотири первинні дослідження, про які повідомляється у шести посиланнях [8], [9 ], [10], [11], [12], [13] з яких лише одне відповідає рандомізованому дослідженню [8]. Інформація з обсерваційних досліджень не підвищила достовірності доказів та не додала відповідної додаткової інформації, тому ця таблиця та резюме загалом базуються на єдиному рандомізованому дослідженні.

Яких пацієнтів включали дослідження *

Випробування проводилось у Швеції [8] і включало 51 пацієнта, переважно жінок (82,3%), з ревматоїдним артритом, діагностованим за критеріями ACR 1987, з принаймні дворічним розвитком та захворюванням, контрольованим згідно з критеріями лікуючого лікаря в час часу рандомізації. Люди, які вже мали вегетаріанську або середземноморську дієту, з високими дозами кортикостероїдів або нещодавніми корекціями терапії були виключені.

Які типи втручань включали дослідження *

У ході дослідження [8] оцінювали критсько-середземноморську дієту (з високим вмістом олій) протягом 12 тижнів у групі втручання, порівняно із західною дієтою в контрольній групі.

Втручання проводилось у два етапи, три тижні навчання та годування в лікарняних умовах, а потім дев'ять тижнів суворого клінічного спостереження та доставки продуктів, включених до дієти.

Які результати вони вимірювали

Випробування [8] оцінювало різні результати, які в систематичних оглядах були організовані таким чином:

* Інформація про первинні дослідження витягується із визначених систематичних оглядів, а не безпосередньо з досліджень, якщо не вказано інше.

Які докази

Див. Матрицю доказів в Epistemónikos нижче.

Підсумок результатів

Інформація про вплив середземноморської дієти на ревматоїдний артрит базується на рандомізованому дослідженні [8], яке включало 51 пацієнта, в якому повідомлялись про цікаві результати: біль, активність захворювання, функціональність, ранкова скутість, якість життя та вага.

Підсумок результатів такий:

  • Середземноморська дієта може мало або зовсім не впливати на біль у суглобах (низька достовірність доказів).
  • Середземноморська дієта може призвести до незначної різниці в активності захворювання у пацієнтів з ревматоїдним артритом (низька достовірність доказів).
  • Неможливо чітко встановити, чи покращує середземноморська дієта функціональність при ревматоїдному артриті, оскільки достовірність існуючих доказів оцінюється як дуже низька.
  • Неможливо чітко встановити, чи покращує середземноморська дієта ранкову скутість при ревматоїдному артриті, оскільки достовірність існуючих даних була оцінена як дуже низька.
  • Неможливо чітко встановити, чи покращує середземноморська дієта якість життя при ревматоїдному артриті, оскільки достовірність існуючих доказів оцінюється як дуже низька.
  • Середземноморська дієта може дещо збільшити вагу у людей з ревматоїдним артритом (низька достовірність доказів).

вплив

Перейдіть за посиланням, щоб отримати доступ до інтерактивної версії цієї таблиці (Інтерактивний підсумок результатів - iSoF)

Інші міркування щодо прийняття рішень

Хто застосовує і не застосовує ці докази

Як ми робимо це резюме

За допомогою автоматизованих методів та методів спільної роботи ми збираємо всі відповідні докази для питання, що цікавить, і представляємо їх у матриці доказів.

Якщо після публікації цього резюме публікуються нові систематичні огляди на цю тему, угорі матриці відображатиметься повідомлення про "нові докази". Хоча проект передбачає періодичне оновлення цих резюме, користувачам пропонується прокоментувати на веб-сайті Medwave або зв’яжіться з авторами електронною поштою, якщо вони вважають, що є дані, що спонукають до попереднього оновлення.

Після створення облікового запису в Epistemonikos, при збереженні матриць ви будете отримувати автоматичні сповіщення щоразу, коли з'являються нові дані, які потенційно можуть відповісти на це питання.

Ця стаття є частиною проекту "Синтез доказів Епістемонікосу". Він підготовлений із заздалегідь встановленою методологією, дотримуючись суворих методологічних стандартів та внутрішнього процесу експертної оцінки. Кожна з цих статей відповідає реферату, який називається FRISBEE (Дружній короткий зміст доказів із використанням Епістемонікоса), основною метою якого є синтез набору доказів для конкретного питання у дружньому форматі для клінічних фахівців. Основні ресурси базуються на матриці доказів Епістемонікос та аналізі результатів із використанням методології GRADE. Детальніше про методи підготовки цього FRISBEE описано тут (http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.5997)

Фонд Епістемонікоса - це організація, яка прагне донести інформацію до тих, хто приймає рішення в галузі охорони здоров’я, за допомогою використання технологій. Її основною розробкою є база даних Епістемонікос (www.epistemonikos.org).

Декларація про конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів з темою цієї статті.

ВСТУП
Існує припущення, що фактори навколишнього середовища та способу життя можуть сприяти тяжкості та прогресуванню запалення при ревматоїдному артриті. Втручання, яке викликає великий інтерес через його передбачувані протизапальні властивості, - це середземноморська дієта.

МЕТОДИ
Ми здійснили пошук в Епістемонікосі, найбільшій базі систематичних оглядів стану здоров’я, яка ведеться шляхом відбору багатьох джерел інформації, зокрема MEDLINE, EMBASE, Cochrane. Ми витягли дані із систематичних оглядів, повторно проаналізували дані первинних досліджень, провели мета-аналіз та сформували підсумок таблиці висновків, використовуючи підхід GRADE.

РЕЗУЛЬТАТИ ТА ВИСНОВКИ
Ми виявили сім систематичних оглядів, включаючи чотири первинні дослідження, з яких лише одне відповідало рандомізованому дослідженню. Ми дійшли висновку, що середземноморська дієта може мати незначну різницю в болі чи активності захворювання та може дещо збільшити вагу у хворих на ревматоїдний артрит, але достовірність доказів низька. З іншого боку, не вдалося чітко встановити, чи впливає середземноморська дієта на функціональність, ранкову скутість або якість життя, оскільки достовірність існуючих доказів оцінюється як дуже низька.

Автори: Максиміліано Поррас [1,2], Габріель Рада [2,3], Жозефіна Дурбн [2,4]

Приналежність:
[1] Медичний факультет Північно-католицького університету, Кокімбо, Чилі
[2] Проект Епістемонікос, Сантьяго, Чилі
[3] Кафедра внутрішньої медицини, медичний факультет, Університет понтифікації Чилі, Сантьяго, Чилі
[4] Кафедра імунології та ревматології медичного факультету Понтічіаського університету, Чилі, Сантьяго, Чилі

Листування:
[1] Доказовий центр UC Pontificia Universidad Catulica de Chile Діагональ Парагвай 476 Сантьяго Чилі

Цитування: Porras M, Rada G, Durбn J. Вплив середземноморської дієти на лікування ревматоїдного артриту. Medwave 2019; 19 (5): e7639 doi: 10.5867/medwave.2019.05.7639

Дата відправки: 4.01.2019

Дата прийняття: 29.04.2019

Дата публікації: 6.11.2019

Джерело: Ця стаття є результатом проекту синтезу доказів Епістемонікоса Фонду Епістемонікоса у співпраці з Medwave для його публікації.

Тип огляду: За допомогою сліпої експертної оцінки методологічною групою проекту синтезу доказів Епістемонікоса.

Коментарі (0)

Ми раді, що ви зацікавлені в коментуванні однієї з наших статей. Ваш коментар буде опублікований негайно. Однак Medwave залишає за собою право видалити його пізніше, якщо керівництво редакції вважає ваш коментар таким: образливим у будь-якому випадку, нерелевантним, тривіальним, містить мовні помилки, містить політичні перепони, призначений для комерційних цілей, містить дані від когось конкретного або пропонує зміни в управлінні пацієнтами, які раніше не публікувалися в рецензованому журналі.

До цієї статті ще немає коментарів.

Щоб коментувати, потрібно увійти

Medwave публікує перегляди HTML та завантаження PDF за статтю, а також інші показники соціальних мереж.

Оновлення статистики може затриматися на 48 годин.