метаболічну

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 27 В № 5 В Мадрид В вересні/жовт. В 2012 р

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.5.5802В

Вплив втрати ваги на клінічну еволюцію, метаболізм та психологію пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням

MJ Пієра 1,4, FJ Arrieta 2,3,4, F. Alcaraz-Cebrián 2 *, JI Botella-Carretero 2,3,4, A. Calaáas 2,4, JA Balsa 3,4, 5, I. Zamarrán 2,3,4 та C. VÃЎzquez 2,3,4

Ключові слова: Ожиріння. Клінічна. Метаболічний. Психологічний. Лікування.

Ключові слова: Ожиріння. Клініка. Метаболічний. Психологічний. Лікування.

Вступ

Метою нашого дослідження є дізнатися вплив програми PROBESCI, описаної раніше 13, на зміни ваги та клінічну та метаболічну еволюцію, аналіз факторів серцево-судинного ризику, а також психологічної еволюції та розвитку харчових розладів на початку та через 6 місяців спостереження за пацієнтами з ожирінням або надмірною вагою.

Історія супутніх захворювань

Аналітичні визначення

Розрахунок інсулінорезистентності та чутливості

Адміністративні анкети

В якості скринінгового тесту на психіатричний випадок ми використовували опитувальник загального стану здоров’я Голдберга або GHQ (опитувальник здоров’я Голдберга) у версії з 28 пунктів (GHQ-28). Ця анкета була використана в епідеміологічних дослідженнях, проведених серед населення Іспанії, і дозволяє відокремити психіатричних хворих як загальний клас від тих, хто вважається здоровим 18. Він був розроблений для виявлення наявності психіатричних випадків у громадських умовах та в непсихіатричних клінічних умовах 12. Він розділений на чотири шкали: психосоматичні симптоми, тривога та безсоння, соціальна дисфункція та депресія, кожна з 7 предметів. Результати оцінювались найбільш звичним способом для ідентифікації випадків, так званою шкалою GHQ (0, 0, 1, 1) 19, яка позначає більшу кількість патологій з вищим балом. Точка відсікання, яка визначала патологічний результат, становила 5/6 у загальному балі, який має чутливість 84,6% та специфічність 82%, і рекомендується для ідентифікації випадків 18. Чотири субскали не є незалежними, і оскільки немає чітко підтверджених точок відсікання, вони враховувались в їх кількісному балі 18 .

Шкала шкали розладів булімії та переїдання EDI (Інвентаризація розладів харчової поведінки) 11 була використана для скринінгу на наявність харчових розладів типу булімії. Цей тест було оцінено за шкалою Лікерта (0, 0, 0, 1, 2, 3), при цьому найвищий можливий бал - 21 (чим патологічніший, тим вищий бал). Щоб визначити граничну точку, яка визначає патологічний результат, оцінка 6/7 була взята як еталон відповідно до попередніх досліджень серед іспанської популяції 20. Обидва анкети вводили на початку та через шість місяців спостереження.

Харчове втручання

Статистичний аналіз

Кількість пацієнтів, включених у дослідження, становила 192, 63,5% - жінки та 36,5% - чоловіки, середній вік становив 55,57 (12,65). Клінічні та соціально-економічні характеристики описані в таблиці I.

Середні рівні глюкози на початку втручання становили 113,10 (36,89) мг/дл, значно зменшуючись протягом усього втручання до 106,17 (31,63) мг/дл, р

Початковий загальний середній бал опитувальника GHQ-28 становив 6,43 (6,41), що є патологічним у 44,8% пацієнтів. Через 6 місяців після втручання у спосіб життя був отриманий загальний бал 4,85 (6,14), що зменшило психопатологічний скринінг до 31,8% випробовуваних. Це зменшення було дуже значним p

Секс-специфічний аналіз показує патологічний GHQ-28 на початковій оцінці у 54,9% жінок та 27,1% чоловіків. Після харчового втручання патологічний GHQ-28 зменшився до 41% та 15,7% відповідно. Ми знаходимо суттєві відмінності p

У нашій популяції ми виявили значну негативну кореляцію між відсотком варіації ваги щодо рівня тривожності в початковій оцінці (r = -0,153; p

Як і інші автори 25, ми не виявили суттєвих відмінностей між початковим ІМТ та наявністю або відсутністю патологічного GHQ-28. Однак інші дослідження показують, що симптоми депресії пов'язані з ІМТ (не відсотком жиру в організмі) 26 у жінок, але не у чоловіків. Нещодавно, у поперечному дослідженні, яке аналізує фізичне та психічне здоров’я загального населення Нідерландів, було зазначено, що описані раніше відмінності можуть бути пов’язані з тим, що між ними існує не лінійний зв’язок, а швидше U-подібні відносини 27, що пояснювало б невідповідність різних результатів, як уже зазначалося з іншими супутніми захворюваннями ожиріння 28 .

З іншого боку, важливо виділити позитивну реакцію на лікування ожиріння як для психопатологічних змінних, так і для клінічних та метаболічних маркерів, отриманих внаслідок вживання їжі та зміни способу життя, без психологічного чи фармакологічного втручання.

Нарешті, ми повинні вказати на невелику корисність під шкалою булімії ЕДІ у цієї групи пацієнтів, враховуючи низьку поширеність виявлених патологічних балів. Однак скринінг GHQ-28 для загальної психопатології слід систематично включати в початкову оцінку пацієнта із зайвою вагою або ожирінням.

Список літератури

2. Formiguera X, кантон А. Ожиріння: епідеміологія та клінічні аспекти. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004; 18: 1125-46. [Посилання]

3. Саймон GE, Фон Корфф M, Saunders K, Miglioretti DL, Crane PK, van Belle G et al. Асоціація між ожирінням та психічними розладами у дорослого населення США. Архів генеральної психіатрії 2006; 63: 824-30. [Посилання]

4. Новачок JW. Метаболічний синдром та психічні захворювання. Am J Manag Care 2007; 13 (Додаток 7): S170-7 [Посилання]

5. VÃЎzquez C, Alcaraz F, Balsa JA, Zamarrán I, Arrieta F, Bottle Carretero JI. Поширеність психіатричних випадків у пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням, які відвідують лікарняну амбулаторію. Med Clin (Barc) 2008; 130: 41-6. [Посилання]

6. Палмейра А.Л., Маркленд Д.А., Сільва М.Н., Бранко Т.Л., Мартінс С.К., Міндеріко К.С. та ін. Взаємні ефекти серед змін ваги, іміджу тіла та інших психологічних факторів під час лікування поведінкового ожиріння: медіаційний аналіз. Int J Behav Nutr Phys Act 2009; 6: 9. Доступно за адресою: http://www.ijbnpa.org/content/6/1/9. [Посилання]

7. Діксон Дж. Б., Діксон М. Е., О’Брайен ПЕ. Депресія в поєднанні з важким ожирінням: зміни з втратою ваги. Arch Intern Med 2003; 163: 2058-65 [Посилання]

8. Faulconbridge LF, Wadden TA, Berkowitz RI, Sarwer DB, Womble LG, Hesson LA, et al. Зміни симптомів депресії зі зниженням ваги: ​​результати рандомізованого дослідження. Ожиріння (срібна весна) 2009; 17: 1009-16. [Посилання]

9. Allison DB, Newcomer JW, Dunn AL, Blumenthal JA, Fabricatore AN, Daumit GL, et al. Ожиріння серед тих, хто страждає на психічні розлади: доповідь Національного інституту психічного здоров’я. Am J Prev Med 2009; 36: 341-50. [Посилання]

10. McNeely MJ, Shofer JB, Leonetti DL, Fujimoto WY, Boyko EJ. Асоціації серед вісцеральних жирів, смертності від усіх причин та смертності від ожиріння у американців Японії. Догляд за діабетом. 2011, 21 грудня (Epub попереду друку). [Посилання]

11. Гарнер Д.М. EDI2: Перелік розладів харчування. Мадридський чай Ediciones, SA. Публікації з прикладної психології. 1998. [Посилання]

12. Вовк А, Mu ± oz PE. Анкета загального стану здоров’я (GHQ). В: Голдберг, D, редактори Вільямса П. Посібник для користувачів різних версій. Перевірені іспаномовні версії. Барселона: Массон; 1996, с. 68-72. [Посилання]

13. VÃЎzquez C, Alcaraz F, Botella-Carretero JI, Zamarrán I, Balsa J, Arrieta F, et al. Стратегія Пробеші: більш дешевий терапевтичний підхід для пацієнтів із ожирінням. Nutr Hosp 2006; 21: 699-703. [Посилання]

14. Діагностика та класифікація цукрового діабету. Догляд за діабетом 2007; 30 (додаток 1): S42-7. [Посилання]

15. Mancia G, Grassi G. Спільний національний комітет VII та Європейське товариство гіпертоніків/Європейське товариство кардіологів щодо оцінки та лікування гіпертонії: двостороння дорога? J Am Soc Nephrol 2005 рік; 16 (Додаток 1): S74-7. [Посилання]

16. Dandona P, Aljada A, Chaudhuri A, Mohanty P, Garg R. Метаболічний синдром: всеосяжна перспектива, заснована на взаємодії між ожирінням, діабетом та запаленням. Тираж 2005 рік; 111: 1448-54. [Посилання]

17. Уоллес Т.М., Метьюз Д.Р. Оцінка інсулінорезистентності у людини. Діабет Мед 2002; 19: 527-34. [Посилання]

18. Lobo A, Perez-Echeverria MJ, Artal J. Дійсність масштабованої версії Анкети загального стану здоров’я (GHQ-28) в іспанській популяції. Психол Мед 1986; 16: 135-40. [Посилання]

19. Вовк А, Mu ± oz PE. Анкета загального стану здоров’я (GHQ). У: Голдберг, D, редактори Вільямса П. Посібник для користувачів різних версій. Перевірені іспаномовні версії. Барселона: Массон; 1996, с. 1-10. [Посилання]

22. VÃЎzquez C, Alcaraz F, Garriga M, Ruperto M, MartÃn E: Персоніфікована гіпокалеріальна дієта: Комп’ютерна програма для планування дієт за допомогою обміну (2006). [Посилання]

23. Берроуз В. Дж., Нонас С, Суїні КТ, Рохай Дж. М., Харкінс А. М., Кайл Т. К. та ін. Супутні захворювання, про які самостійно повідомляли серед дорослих афроамериканців та іспаномовних із зайвою вагою в США: результати національного опитування. Ожиріння (срібна весна) 2008; 16: 1400-6. [Посилання]

25. Castellini G, Lapi F, Ravaldi C, Vannacci A, Rotella CM, Fara-velli C, et al. Психопатологія розладу харчування не передбачає тяжкості надмірної ваги у осіб, які шукають лікування схуднення. Compr Психіатрія 2008; 49: 359-63. [Посилання]

26. Лім У, Томас К.С., Бардуелл, В.А., Дімсдейл Дже. Які показники ожиріння пов’язані із симптомами депресії та у кого? Психосоматика 2008; 49: 23-8. [Посилання]

27. де Віт Л.М., ван Стратен А., ван Гертен М., Пеннінкс Б.В., Куйперс П. Депресія та індекс маси тіла, u-подібна асоціація. BMC Public Health 2009; 13: 9-14. [Посилання]

28. Флегал К.М., Граубард Б.І., Вільямсон Д.Ф., Гейл М.Х. Причинні надмірні смерті, пов’язані з недостатньою вагою, надмірною вагою та ожирінням. ДЖАМА 2007; 298: 2028-37. [Посилання]

29. Pagoto S, Bodenlos JS, Kantor L, Gitkind M, Curtin C, Ma Y. Асоціація великої депресії та розладу харчових розладів із втратою ваги в клінічних умовах. Ожиріння (срібна весна) 2007; 15: 2557-9. [Посилання]

30. Chaput JP, Drapeau V, Hetherington M, Lemieux S, Provencher V, Tremblay A. Психобіологічні ефекти, що спостерігаються у чоловіків із ожирінням, які страждають на плато втрати маси тіла. Пригнічуйте тривогу 2007; 24: 518-21. [Посилання]

31. Quintana JM, Padierna A, Esteban C, Arostegui I, Bilbao A, Ruiz I. Оцінка психометричних характеристик іспанської версії лікарняної шкали тривоги та депресії. Acta Psychiatr Scand 2003; 107: 216-21. [Посилання]

Адреса для листування:
Франсіско Дж. Аррієта Бланко
Лікарня Рамон-і-Кахаль
Ctra.Кольменар км. 9 100
28034 Мадрид. Іспанія
Електронна пошта: [email protected]/[email protected]

Отримано: 14-II-2012
1-а редакція: 6-III-2012
Прийнято: 27-III-2012

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons