Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений серцево-судинним захворюванням. Редагована з 1947 року, вона очолює публікації REC, сімейство наукових журналів Іспанського кардіологічного товариства. Журнал публікує іспанською та англійською мовами про всі аспекти, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.

вправа

Індексується у:

Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • епідеміологія
  • Захисні механізми спорту
  • Вплив на серцево-судинну систему
  • Серце спортсмена
  • Реабілітація серця
  • Вплив поза серцево-судинною системою
  • Спортивна безпека
  • Висновки
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Регулярні фізичні вправи - це загальноприйнята рекомендація щодо профілактики та лікування основних факторів ризику серцево-судинної системи, таких як цукровий діабет, гіпертонія та дисліпідемія. Виконання фізичної активності середньої інтенсивності мінімум 30 хв 5 днів на тиждень або високої інтенсивності мінімум 20 хв 3 дні на тиждень покращує функціональну працездатність і пов’язане зі зменшенням частоти серцево-судинних захворювань та смертності. Фізичні вправи викликають серцево-судинні фізіологічні адаптації, що покращують фізичну працездатність, і лише в крайніх випадках вони можуть призвести до підвищеного ризику ускладнень, пов'язаних з фізичними вправами. Частота раптової смерті або серйозних ускладнень під час фізичних вправ дуже низька, вона сконцентрована у людей із серцевими захворюваннями або з дуже патологічною серцевою адаптацією до фізичних вправ, і більшість із цих випадків можуть виявити кардіологічні відділення або добре навчені фахівці.

Регулярні фізичні вправи є загальноприйнятою рекомендацією щодо профілактики та лікування основних факторів ризику серцево-судинної системи, таких як цукровий діабет, гіпертонія та дисліпідемія. Виконання фізичної активності середньої інтенсивності мінімум 30 хвилин 5 днів на тиждень або високої інтенсивності мінімум 20 хвилин 3 дні на тиждень покращує функціональну спроможність і пов’язане зі зменшенням частоти серцево-судинних захворювань та смертності. Фізичні вправи викликають фізіологічні серцево-судинні адаптації, що покращують фізичну працездатність, і лише в крайніх випадках ці адаптації можуть призвести до підвищеного ризику ускладнень, пов’язаних із фізичними вправами. Частота раптової смерті або серйозних ускладнень під час фізичних вправ дуже низька і концентрується у людей із серцевими захворюваннями або з патологічною серцевою адаптацією до фізичних вправ. Більшість із цих випадків можуть виявити кардіологічні відділення або добре навчені фахівці.

Повний текст на англійській мові доступний за посиланням: www.revespcardiol.org/en

Малорухливий спосіб життя визначається як такий, що не відповідає рекомендаціям фізичної активності середньої інтенсивності протягом мінімум 30 хв 5 днів на тиждень або високої інтенсивності мінімум 20 хв 3 дні на тиждень 9. В останні десятиліття спостерігається незначне зменшення поширеності сидячих людей; Незважаючи на те, що різні дослідження показали дещо різні дані, можна вважати, що 20-40% населення має малорухливі 10-13 років. З іншого боку, знання енергетичних потреб є важливим для індивідуального коригування харчових рекомендацій, але вимірювання споживання енергії складно на щоденній практиці; Отже, цілі проти сидячого способу життя повинні бути спрямовані на збільшення фізичної активності до досягнення або навіть перевищення загальних рекомендацій 9 .

ЗАХИСТНІ МЕХАНІЗМИ СПОРТУ

Фізичні вправи визначаються як будь-який рух тіла, що виробляється опорно-руховою системою шляхом скорочення та розслаблення м’язів, що передбачає споживання енергії. Цей рух передбачає збільшення потреби в кисні та поживних речовинах м’язами загалом. М'язова адаптація до фізичних вправ є основою тренування і, як відомо, опосередковується як адаптацією та розвитком м'язових волокон, так і зміною їх метаболізму, головним чином у мітохондріях 17. Це складний і не до кінця відомий процес, що включає такі неоднорідні шляхи, як рецептори кальциневрину, неоангіогенез, генетична надмірна експресія, перепрограмування метаболізму мітохондрій та синтез міокінів із самої м’язової тканини. Однак його вплив має вирішальне значення не тільки на м'язи, оскільки це пов'язано із затримкою старіння внаслідок стабілізації мітохондріальної теломерази 18 .

Функціональна спроможність та обсяг фізичних вправ зворотно корелюють з розвитком факторів серцево-судинного ризику 19, і, крім того, з тривалою смертністю від серцево-судинних та новоутворених захворювань 20 (рис. 1). Цей факт є настільки ж вражаючим, як і те, що показало порівняльне дослідження довгострокового прогнозу великої вибірки учасників Тур де Франс порівняно із загальною популяцією, яке зафіксувало, що смертність спортсменів на 41% нижча, як через новоутворення (44% ) та серцево-судинні захворювання (33%) 21 .

Вплив фізичних вправ на частоту різних захворювань згідно з Wen et al 20 .

Серцево-судинні адаптації під час тренувань в основному: а) збільшення ударного обсягу; б) збільшення обсягу камер серця і товщини стінок; в) зниження частоти серцевих скорочень як у стані спокою, так і під час вправ субмаксимальної інтенсивності, і г) поліпшення перфузії міокарда 22 .

Серцевий викид збільшується під час фізичної активності через збільшення двох факторів, від яких це залежить: частота серцевих скорочень та ударний об'єм 23. Під час інтенсивних вправ ударний об’єм може подвоїтися; Хоча у нетренованих людей це збільшення дуже мало очевидне, у спортсменів у хорошій формі воно значне і продовжує зростати, поки не досягне свого максимуму на рівні зусиль між 50 і 60% від максимального споживання кисню 23. З цього рівня зусиль ударний об’єм стабілізується до дуже високої інтенсивності вправ.

Інша функціональна адаптація, пов’язана з постійною практикою фізичних вправ, полягає в тому, що вона спричиняє збільшення серцевих камер як в їх об’ємах, так і в товщині стінок; перші є найважливішими детермінантами збільшення серцевого викиду 24. У спортсменів, які виконують аеробні вправи на опір, перше переважає, хоча після багатьох років високоінтенсивних тренувань також з’являється тім'яна гіпертрофія, тоді як у тих, хто займається ізометричними зусиллями та силовими видами спорту, відбуваються дуже незначні зміни як в обсязі ударів, так і в товщині стінок 25 .

Фізичні вправи, у свою чергу, призводять до зменшення частоти серцевих скорочень у спокої, і це також видно під час фізичних вправ у тренованих осіб, коли підготовка проводиться з субмаксимальною інтенсивністю, явище, безпосередньо пов’язане зі збільшенням ударного об’єму. Серед механізмів брадикардії, насамперед, є регуляція роботи вегетативної нервової системи, зумовлена ​​підвищенням блукаючого тонусу, але також зменшенням власної частоти серця, варіацією чутливості барорецепторів, збільшення обсягу систолічного і, звичайно, генетичного стану кожної людини.

Ще однією типовою та корисною адаптацією, яку викликають фізичні вправи, є поліпшення коронарного кровообігу, яке, серед іншого, зумовлене явищем капілярів, яке полягає у збільшенні щільності капілярів (кількості капілярів на одну міофібрилу) і пропорційно потовщенню стінку міокарда, з подальшим збільшенням коронарного кровотоку. Крім того, тренування на опір також збільшує калібр епікардіальних коронарних судин 26, щоб підтримувати адекватну перфузію за рахунок більшої маси міокарда. Окрім цих змін, пов'язаних з ангіогенезом, відбуваються також функціональні адаптації, такі як більша релаксація дрібних коронарних артерій та/або вироблення оксиду азоту з ендотелію коронарних судин.

Серце спортсмена

Регулярні тренування викликають адаптаційні зміни в серці, спрямовані на поліпшення роботи серцево-судинної системи під час фізичних вправ. Ця адаптація може призвести до збільшення серцевої маси до 20% 17. Однак, оскільки можливість серцево-судинних захворювань, специфічно пов’язаних із фізичними вправами, таких як аритмії або раптова смерть, була чітко визначена, більше зацікавленості було викликано у цього суб’єкта з трьома чіткими цілями: ємність; b) керівництво навчанням для оптимізації серцевої адаптації; c) диференціювання нормальної та патологічної серцевої адаптації 24. Цей останній аспект викликав найбільший інтерес в області кардіології та поза нею завдяки своїм важливим профілактичним та навіть юридичним наслідкам.

Як вже зазначалося, регулярні фізичні вправи викликають морфологічне та електричне серцеве ремоделювання, яке передбачає фізіологічну адаптацію до серцевих перевантажень, що стимулюються фізичними вправами, але, як і багато інших біологічних змінних, воно, схоже, має «криву J», оскільки було встановлено, що надмірне ремоделювання, особливо структурне, тісно пов’язане з основними серйозними захворюваннями серця, пов’язаними зі спортом 27. Тому великим викликом для професіоналів, які беруть участь у спостереженні за спортсменами, є визначення моменту, коли адаптація серця до фізичних вправ починає становити ризик. Але, крім того, важливо підкреслити, що дезадаптація серця до фізичних вправ зустрічається лише у невеликого відсотка спортсменів 24,25,28. Отже, проблема спортивної кардіології передбачає виявлення раніше здорових людей, які страждають на дезадаптацію серця під час фізичних вправ і мають підвищений ризик серйозних серцевих ускладнень.

Серцева реабілітація охоплює низку скоординованих та мультидисциплінарних втручань, спрямованих на поліпшення функціональних можливостей, як фізичних, так і психологічних, пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями; Крім того, це стабілізує та затримує еволюцію основного захворювання, тим самим покращуючи його прогноз. З цієї причини основними цілями серцевої реабілітації є запобігання інвалідності, спричиненій серцево-судинними захворюваннями та новими ускладненнями атеросклерозу. Крім того, було помічено, що пацієнти досягають вищих показників відмови від куріння та покращують свої харчові звички 30. Пацієнтами, які претендують на початок кардіореабілітаційних програм, є всі ті, хто переніс інфаркт міокарда або має стенокардію або серцеву недостатність 31 .

Перші відділи кардіореабілітації були засновані наприкінці 1960-х років, і їх результати збігаються за своєю ефективністю у досягненні мети зниження смертності приблизно на 25% 30,32–34. За останні роки в кардіологічній реабілітації досягнуто значних успіхів, і вона перейшла від постійної роботи з низькою програмованою та контрольованою інтенсивністю до розробки складних програм тренувань, які включають, крім аеробних вправ, інтервальні навантаження (поєднання високої та низької інтенсивності) та силові тренування 35,36. Це пов’язано не лише з тим фактом, що ці види фізичних вправ виявились корисними для поліпшення роботи серця, але і з тим, що фізіологія цих пацієнтів щодня більш відома, і це показало, що функціональне обмеження, яке вони страждати - це не тільки серцева проблема, але й зумовлена ​​багатьма периферичними факторами 37. Крім того, робота з покращення функціональних можливостей пацієнта із серцевими захворюваннями ніколи не повинна закінчуватися, тому ці програми повинні слугувати основою та підтримкою для набуття звички до регулярних фізичних вправ.

Вплив поза серцево-судинною системою

Незважаючи на отримані фізіологічні пристосування, надзвичайно важливо пам'ятати, що найважливіші позитивні наслідки фізичної активності не тільки в серцево-судинній області, але й інші корисні психологічні, соціологічні ефекти та деякі захворювання. Отже, активність та фізичні вправи мають велике значення для лікування та профілактики факторів ризику серцево-судинних захворювань, якщо не практично для всього населення.

Необхідно мати на увазі, що програми вправ з високим динамічним складовим запобігають підвищенню артеріального тиску та зниженню артеріального тиску як у дорослих, що страждають на нормальну гіпертензію, так і у тих, хто має артеріальний тиск. Цей ефект є більш вираженим у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, середнє зниження систолічного та діастолічного тиску на 6-7 мм рт.ст. порівняно з 3 мм рт.ст. у нормотензивних 40. Регулярні тренування знижують симпатичну активність у спокої, але також зменшують плазмову концентрацію катехоламінів (у спокої та під час субмаксимальних фізичних навантажень) та спричиняють зміни ниркового гомеостазу (зниження судинного опору нирок), що сприяє зниженню артеріального тиску.

Важливо пам’ятати про основну роль фізичної підготовки, особливо якщо вона поєднується з гіпокалорійною дієтою, у профілактиці та лікуванні надмірної ваги та ожиріння. Безперервна фізична активність допомагає зменшити масу тіла, переважно відсоток жиру, та модифікує багато метаболічних змін, що лежать в основі розвитку серцево-судинних факторів ризику. У той же час зменшення запальних маркерів, таких як С-реактивний білок, також було показано у людей із надмірною вагою або ожирінням 41 .

Поліпшення ліпідного профілю - ще одна з великих переваг регулярних фізичних вправ, оскільки це одна з небагатьох ефективних стратегій підвищення сироваткової концентрації ліпопротеїдів високої щільності 41,42. Тому постійні фізичні вправи мають широкий благотворний вплив на організм, серцево-судинну систему та фактори ризику.

Нарешті, також було доведено, що фізичні вправи мають важливий вплив на центральну нервову систему. Цікавим спостереженням є те, що його наслідки проявляються на всіх етапах життя, оскільки вони покращують навчальну здатність підлітків, але це також має сприятливий вплив при захворюваннях дорослих, таких як депресія, хвороба Паркінсона та Альцгеймера .

З усіх цих причин часто і постійно займатися фізичними вправами слід рекомендувати всьому населенню, щоб гарантувати поліпшення якості життя людини, а також її фізичного, психологічного та соціального здоров'я. Так само слід враховувати, що в деяких випадках необхідно проводити певний нагляд за фізичними вправами, як зважаючи на інтенсивність та індивідуальні особливості кожної людини.