Грижа - це набутий або вроджений дефект черевної стінки, який дозволяє органу черевної порожнини виступати через отвір.
Умови утворення грижі такі, що створені отворами в анатомічній структурі людини, де зазвичай кровоносні судини, м’язи, нерви або інші формули залишають лише черевну порожнину. Набуті слабкі місця черевної стінки, які практично є рубцями після операції, також мають тенденцію до утворення гриж.
Хворі загалом вони самі розпізнають проблему, Найчастіше про болючі, колючі, набряклі набряки під шкірою повідомляють під час фізичних навантажень, кашлю та тривалого стояння.
Види гриж та виключення
Початкові грижі взагалі вони стають меншими при положенні лежачи, вони часто зникають, саме тому вміст грижі повертається в черевну порожнину. Ці так звані повторні (замінні) грижі.
У разі старої грижі, a вміст грижі рубцюється на шлангу, він стає безповоротним (приріст), в цьому випадку він не зменшується навіть у положенні лежачи, а його розмір збільшується повільно і поступово.
Найстрашнішим ускладненням гриж є інкарцерація. У цьому випадку рубцеве кільце, що утворює шийку грижі, стає защемленим і закупорює вени грижі, що призводить до їх загибелі при неправильному лікуванні.
Виключення може статися раптово, коли a пацієнт відчуває раптовий біль а в області грижі, яка стає постійною; або повільно або поступово, як правило, через фекалії та гази, що накопичуються в кишкових петлях поза шлангом.
У разі оклюзії грижа стає болючою і напруженою, кишечник зупиняється пацієнт повідомляє про зупинку стільця та вітру. Можна зробити спробу репозиції протягом 6 годин після виключення, але враховуючи, що це може бути небезпечним, навіть після успішного повторного введення пацієнту буде потрібно хірургічне втручання, спостереження та, якщо можливо, хірургічне втручання після цього.
Грижа можна успішно вилікувати, але це, враховуючи те, що черевна стінка повинна бути певним чином зміцнена у всіх випадках, вимагає хірургічного втручання. Вживання грижі не приносить одужання, в більшості випадків з ними можна домогтися лише перенесення операції. Грижу слід застосовувати лише при грижах, які ідеально і легко замінюються!
Діагностика гриж
Діагноз грижі здебільшого вже є сімейний лікар може встановити це з великою впевненістю, оскільки в 99 відсотках цих випадків він базується виключно на ретельному обстеженні пацієнта. Бажано, щоб тоді пацієнти проходили хірургічне втручання, де операція пропонується після відповідної освіти.
Заздалегідь проводять загальний наркоз, забір крові, ЕКГ, рентген грудної клітки та, можливо, УЗД черевної порожнини. За день до операції слід зробити більш м’яке (гірке) проносне, щоб здуття кишечника після операції не посилило біль у рані, а живіт був менш напруженим. Хірургічне втручання на грижах менших розмірів (паху та стегна) може проводитися навіть у рамках одноденної хірургічної допомоги.
Операція на грижі - що потрібно про це знати?
Хірургічну анестезію можна проводити місцево (у цьому випадку лідокаїн або інший розчин анестетика застосовується для припинення болю в тканинах під шкірою та уздовж сенсорних нервів), близько до хребта (епідуральна анестезія) або під загальним наркозом (наркоз) .
Вибір методу є головним завданням хірурга та анестезіолога, але в Угорщині це часто є також враховується прохання пацієнта. При найменшому напруженні, але найбільшому дискомфорті для пацієнта, бере участь місцева анестезія, загальна анестезія дійсно була б виправданою лише у виняткових випадках.
Після операції, особливо при грижах черевної стінки може знадобитися дренажна трубка для рани (стік). У день операції, після закінчення відповідного часу, пацієнт може пити рідину, і зазвичай йому дозволяється вставати лише наступного дня.
Якщо біль контролюється пероральними препаратами, і в хірургічній зоні немає проблем (кровотеча, запалення), пацієнта, по суті, можна навіть відправити додому, хоча в багатьох місцях практика відрізняється.
Одноденну операцію слід проводити лише в тому випадку, якщо пацієнт здатний зрозуміти та виконувати вказівки хірурга, і ми можемо забезпечити постійне цілодобове телефонне консультування пацієнта. Петлі для з’єднання ран зазвичай брали на 5-й день, а набір швів проводили на 7-й день.
Після операції Потрібно 6 тижнів строгого фізичного щадіння для належного загоєння ран. Видалення шва/скріпки означає лише загоєння шкірної рани; 6 тижнів потрібно, щоб на черевній стінці були рубці з достатньою міцністю.
Звичайно, це не означає лежати в ліжку: ходьба, через кілька тижнів плавання, їзда на велосипеді, але в цей період слід уникати тренувань, фізичної роботи, вправ на животі! Після періоду відпочинку необхідні поступові фізичні навантаження: при правильному формуванні рубців з’явиться добре підтягнутий м’яз черевної стінки, що не дозволяє грижі повторюватися.