Лікування інсуліном сприймається серйозно, оскільки його введення втілює наявність діабету.

знати

Сьогодні лікування інсуліном прийняти простіше, оскільки набагато простіше доставити інсулін. За допомогою комбінації відповідних типів можна досягти рівня інсуліну в крові, а згодом і рівня цукру в крові, подібного до рівня здорової людини. Це робить цукор в крові - глюкозу кращим та безпечнішим для переробки. Деякі люди потребують набагато вищих доз інсуліну, ніж інші. Опитування показало, що майже третина (30%) пацієнтів з діабетом 2 типу, які отримують інсулін, отримують більше 15 одиниць прандіального інсуліну для покриття їжі, що становить понад 45 одиниць прандіального інсуліну на день.

Інсулінорезистентність

Підвищена потреба в інсуліні називається інсулінорезистентністю. Це означає, що для досягнення того ж ефекту потрібна більша кількість. Найчастіше це пов’язано із збільшенням ваги та відсутністю фізичних вправ. Важка інсулінорезистентність - це коли потрібно більше 2,0 одиниць інсуліну на добу та на кілограм маси тіла.

Найчастіше зустрічається у хворих на цукровий діабет 2 типу, але може спостерігатися і у хворих на цукровий діабет 1 типу. При інсулінорезистентності вводять значно більші обсяги інсуліну. В ідеалі його слід вводити підшкірно, щоб накопичити запас інсуліну в жировій тканині, який знаходиться близько до, але не вводиться в кровоносні капіляри.

Всмоктування інсуліну впливає:

A. Місце управління. Інсулін вводять підшкірно в живіт, плечі (дельтовидна область) та стегна. Він всмоктується найшвидше з живота і найповільніше з стегна. Для аналогів короткої дії різниця в абсорбції з різних ділянок не мала. Зазвичай рекомендується вводити інсулін під час їжі в область живота та стегна з базальним (нічним) інсуліном.

B. Концентрація. Чим концентрованіший інсулін, тим швидше він засвоюється. В даний час в Словаччині доступні інсуліни з концентрацією 100 Дж/мл, а найближчим часом будуть доступні інсуліни з концентрацією 200 Дж/мл.

C. Гучність. Чим більше об’єм, тим менша площа поверхні, тому він всмоктується повільніше, а дія інсуліну триває довше. Якщо вводять більше 40-50 Дж швидкодіючого інсуліну, рекомендується розподіл дози. Крім того, введення більшого обсягу інсуліну є більш болючим.

D. Глибина введення та товщина підшкірного жиру. Обидва фактори впливають на відстань від інсуліну, що надходить у кров, а отже, і на його дію. Зокрема, біднішим пацієнтам рекомендується утворювати водорості зі шкіри, щоб інсулін випадково не вводився в м’яз. Рішенням є також використання голки відповідної довжини для інсулінової ручки. У пацієнтів із дуже ожирінням початок дії інсуліну, але також тривалість дії значно затримується через товщину підшкірного жиру.

Е. Фізичні вправи, місцевий масаж і вплив тепла. Ці фактори збільшують кровотік і всмоктування відбувається швидше.

F. Властивості. Інсуліни розроблені для досягнення бажаних властивостей. Пацієнт повинен знати властивості інсуліну, який він вводить.

Введення інсуліну

Введення інсуліну, як правило, майже безболісне. Найбільший бар’єр - це страх.

Багато пацієнтів, які боялися введення інсуліну, заявляли, що не страшно, що вони відчули полегшення після введення інсуліну. Вони часто шкодують, що не почали приймати інсулін раніше. На сприйняття ін’єкції суттєво впливають голка та обсяг доставленого інсуліну, але не швидкість введення. Однак слід підкреслити, що після введення інсуліну голка повинна залишатися в рані і повільно рахувати до 5. В іншому випадку інсулін не доведеться доставляти в підшкірну клітковину.

Місце введення інсуліну слід змінювати, щоб уникнути змін у підшкірній клітковині. Рішенням для пацієнтів, яким потрібні більш високі дози інсуліну, є використання пердіального інсуліну в концентрації 200 Дж/мл. Він дозволений для використання за кордоном. Кількість пацієнтів, які ним лікуються, значно зростає. Лікування безпечне. Що стосується вартості терапії, більш концентрований інсулін оцінюється так само, як концентрація 100 Дж/мл. Прибуття інсуліну з концентрацією 200 Дж/мл до Словаччини очікується в жовтні 2015 року.

Новий інсулін призведе до зниження споживання інсуліну губами, безболісного введення інсуліну та полегшення приєднання до лікування, що призведе до кращого контролю діабету.

MUDr. Йозеф Лачка, доктор філософії, MBA., Diabetologická ambulancia, Трнава

PharmDr. Домініка Рубінтова, аптека Маріанум, м. Трнава