Зараз він крутиться
Якщо дитині важко прийти, в певний момент тесту на безпліддя жінку майже напевно направлять на тест на прохідність яєчників. Проте перевірку прохідності яєчників можна перевірити різними способами - кожен із своїх переваг та недоліків. Ми зібрали кілька найпоширеніших методів тестування, допоможемо з’ясувати, які з них є болючими, які ефективні, які дорогі, і де це можливо, ми також надаємо особисті відгуки.
Що таке фаллопієва труба і чому вам потрібно проходити по ній?
Маткова труба, також відома як матковий ріг або туба, - це трубчастий орган, який з’єднує черевну порожнину і розташовані там яєчники з порожниною матки. Його роль полягає в тому, щоб висмоктувати яйцеклітину, що виділяється з яєчника під час овуляції, і починати транспортувати її до порожнини матки. Запліднення зазвичай відбувається тут, у матковій трубі, тобто яйцеклітина тут зустрічається зі спермою. Потім запліднена яйцеклітина транспортується далі до матки, де вона впроваджується. За визначенням у нас є два шматочки маткових труб, одна справа і одна ліворуч.
Якщо одна або обидві маткові труби перекриваються, це може призвести до зниження фертильності або безпліддя. При безплідних стосунках причина безпліддя виявляється приблизно в третині тіла жінки, і приблизно в одній п'ятій з цих випадків безпліддя можна простежити до пошкодженої маткової труби.
Непрохідність яєчників може виникати з різних причин: попередні запальні захворювання органів малого таза, інфекція, ендометріоз, спайки, спричинені попередніми операціями на животі, порушення розвитку. Оскільки оклюзія не викликає симптомів (крім безпліддя) і не може бути виявлена за допомогою стандартних процедур візуалізації (звичайний, звичайний рентген чи ультразвук), у разі підозри потрібні спеціальні методи тестування. Обстеження може проводитись за допомогою рентгена, ультразвуку та під час лапароскопічної операції.
1. Рентгенологічне дослідження: HSG
HSG означає гістеросальпінгографія, тобто фарбування матки та маткових труб. «Фарбування» проводиться контрастною речовиною, шлях якої супроводжується рентгенологічним дослідженням.
Під час тесту в матку вводять катетер (гнучку трубку), через який в порожнину матки вводять контрастну речовину. Контрастний матеріал насправді не "забарвлює" матку і маткові труби, він просто протікає через них, а оскільки поглинає рентгенівські промені, на рентгені малює форму порожнини матки. Якщо маткові труби не перекриті, контрастний матеріал також з’явиться на іншому кінці, в черевній порожнині, і це також буде видно на рентгені.
Можуть існувати різниці в тиску, при якому контрастна речовина вводиться через фаллопієві труби - при більш високих тисках незначні закупорки можна подолати тиском рідини. Важливо підкреслити, що фаллопієва труба - це не проста трубка, а чутлива функціональна одиниця, тому, якщо фалопієва труба спочатку вважалася пошкодженою, стала проникною через вищий тиск, що застосовується, це не обов'язково означає, що вона функціональна.
Перевага цього методу полягає в тому, що він недорогий і безкоштовний для пацієнта з туберкульозною картою. Як правило, це не вимагає перебування в лікарні, але може проводитися амбулаторно або як денна операція. Недоліками є те, що будь-які розбіжності неможливо усунути одночасно і що в ньому використовується рентгенівське випромінювання. Багато людей також скаржаться на біль, але в цьому відношенні індивідуальні відмінності досить великі, у разі проникності маткових труб обстеження може бути абсолютно безболісним.
Звіт Дорі про HSG:
"Це було надіслано моїм гінекологом, це було зроблено проти туберкульозу в територіально компетентній лікарні близько півтора року тому. До цього я запитував багатьох людей і чув дуже неоднозначні думки, були й такі, які зовсім не боліли і були ті, хто це робив, тож я дуже боявся цього.
Дослідження розпочалось із заштовхування в операційну, що теж було досить страшно, і мені там зробили ін’єкцію анестетика. Він був вставлений десь всередину, навколо моєї шийки матки, так що відчував себе погано. Після цього катетер мені ввели в матку, він не болив, він був просто незручним. Потім їх схопили і передали на рентген, який у нашій лікарні зовсім інший, в іншій будівлі, тож у ліфті, підвалі, всіляких коридорах праворуч і ліворуч, ще один ліфт вгору, п’ять-шість поворотів, були там. Можливо, це просто тут, у нас, де це робила моя дівчина, там було все в одному місці.
Я поклав контраст на рентген і ввів його через катетери, спочатку це не боліло, потім раптом я відчув, що мій живіт хоче вибухнути, потім раптом біль раптово зник. Після цього мені було трохи тісно, як у м’якій їдальні.
Тож це був не зовсім хороший досвід, але принаймні це тривало недовго, після цього вони відпочивали, думаю, дві-три години, а потім відправили мене додому з ескортом.
Мені довелося пізніше повернутися за знахідкою, і, на жаль, це показало, що обидві мої маткові труби були закриті, що на той час було повністю засмучене, але тому я радий, що це вчасно виявилося - вони відправили мене в колбу праворуч далеко і життя ".
2. Ультразвукове дослідження: HyCoSy
Абревіатура походить від терміну hystero-salpingo kontrast sonographia, що в перекладі з угорської означає огляд матки та маткових труб за допомогою контрастного ультразвуку. Операція схожа на добре відоме ультразвукове дослідження, при якому наш живіт змащують гелем і рухають по ньому ультразвукову головку, за винятком того, що тут головка ультразвуку знаходиться у піхві, а рідка контрастна речовина доставляється в матку до експертиза.
Контрастне середовище, звичайно, ускладнює процедуру обстеження, оскільки, на відміну від звичайного УЗД, потрібна додаткова підготовка. Перед тестом можна зробити вагінальне УЗД, а потім в матку через шийку ввести катетер (гнучку пластикову трубку) - це незручне відчуття. Рідка контрастна речовина подається через катетер, шлях якого контролюється за допомогою вагінального ультразвуку. Пройшовши шлях контрастної речовини, матка втягується, і, в хорошому випадку, рідина продовжує надходити в маткові труби. Якщо вона не тече далі, є велика ймовірність завалу.
Після обстеження потрібно близько півгодини відпочинку, але, на щастя, госпіталізації немає, обстеження може проводитись амбулаторно.
Ускладнення трапляються рідко, але може виникнути алергія на контрастну речовину, запалення після обстеження та дуже рідко пошкодження стінки матки. Перевага тесту полягає в тому, що наші яйця не піддаються дії рентгенівських променів, і багато хто вважає їх менш болючими, ніж рентгенівська версія. Ще однією перевагою є відсутність необхідності хірургічного втручання чи госпіталізації.
Одним із недоліків є те, що тест дає лише оцінюваний результат, якщо його насправді проводить належним чином підготовлений фахівець. Іншим недоліком є те, що можна лише шукати, а не втручатися: тобто, якщо висновок виявляє певну невідповідність, метод не дає можливості його виправити. ТБ підтримується лише в небагатьох місцях, а контрастна речовина дорога: тест можна отримати переважно в приватних клініках на десятки тисяч форинтів.
Звіт Естер про дослідження:
"Я пішов на УЗД для взаємодії в приватному закладі, це коштувало близько п'ятдесяти тисяч форинтів. Спочатку лікар зробив дуже ретельне вагінальне УЗД. Потім прийшов інший лікар, який сам робить взаємодію і сказав мені, що мене чекає в значній мірі. Я лежав у звичайному гінекологічному оглядовому кріслі., і спочатку вони просто виявили та висвітлили відповідну частину, і, на жаль, це дуже боліло.
Потім він почав дозувати контрастну речовину, і це, у свою чергу, вже було зовсім не болісно, тоді як за ним пішло вагінальне УЗД, і я також бачив на моніторі, що він робить. Звичайно, я не міг його інтерпретувати, але це показало, що я бачу, як контрастний матеріал проходить через одну з маткових труб тут, іншу тут. Тобто, на щастя, не проблема!
Сам тест тривав близько десяти хвилин, після чого нам довелося ще трохи відпочити, потім ми могли поїхати додому, нам потрібен був супровід, тому що, як кажуть, дуже рідко хтось знижує тиск і це не дуже в ідеалі, припустимо, це рух. У мене не було нічого подібного, у мене був потік день-два після цього, і все ».
3. Відбиття матки: HSK
HSK (гістероскопія) означає відображення матки. У процесі маленька камера вводиться в матку через шийку матки і оглядає нею. Для того, щоб чітко бачити порожнину матки і гирло маткових труб, матка попередньо наповнюється рідиною.
Існує кілька версій відображення матки, залежно від того, який саме пристрій вводиться в матку, тобто тому, що вони "дзеркальні". Традиційна версія виконується під наркозом за допомогою ендоскопічного пристрою нормальних розмірів - перевага полягає в тому, що при виявленні будь-яких відхилень можна вводити оперативні пристрої в матку і більшу частину часу дане ураження можна усунути (міома, маточна огорожа, поліпи можна видалити).
Більш легку версію називають офісною гістероскопією: у цьому випадку застосовується тонше, ніж зазвичай, волоконно-оптичний апарат, який не потребує анестезії, але його можна оперувати або зовсім, або лише обмежено.
Під час дзеркального відображення матки можна оглянути саму порожнину матки, даючи непряму інформацію про стан маткових труб, якщо помічається потік у гирлі маткових рогів, але сам цей метод не підходить для визначення проникності маткових труб. Традиційне дзеркальне відображення матки під анестезією часто поєднується з LSK, або дзеркальним відображенням живота (див. Прямо зараз), оскільки ці два способи можна використовувати для отримання по-справжньому ретельного огляду стану малого тазу.
4. Рефлексія живота: ЛСК
Дзеркальне відображення живота або лапароскопія - це операція, що проводиться під наркозом, при якій пристрої вводяться в черевну порожнину за допомогою крихітних розрізів, зроблених на черевній стінці. Якщо вони лише оглядаються навколо представлених приладів, тоді мова йде про діагностику, якщо вони працюють, то мова йде про оперативну лапароскопію.
Втручання вимагає проведення різної підготовки та госпіталізації. Перед цим також проводиться консультація анестезіолога, оскільки процедура проводиться під наркозом. Ви більше не повинні їсти перед операцією, пацієнт отримає клізму, оскільки повний кишечник погіршує умови видимості в малому тазу. Пацієнт не повинен пити безпосередньо перед операцією, а пацієнт повинен отримувати інфузію рідин та заспокійливих препаратів в операційній.
Під час операції на черевній стінці за замовчуванням роблять три розрізи, а черевну порожнину заповнюють вуглекислим газом, щоб зробити її більш помітною. Проникність маткових труб перевіряється потоком барвника (це називається хромопертубацією).
У процесі, крім проникності маткових труб, також добре видно яєчники та зовнішня стінка матки, тому можуть виявлятися ендометріоз, міома та спайки. У цьому випадку раніше проведена діагностична операція може стати терапевтичною, оскільки за допомогою іншого інструменту операційний лікар може видалити міому або ендометріоз, усунути спайки.
Перевага хірургічного втручання полягає в тому, що воно надає якомога більше даних, особливо в поєднанні з відображенням матки, тобто ураження, які залишилися прихованими як в матці, так і в малому тазу, можуть бути виявлені ним. Ще однією перевагою є те, що багато виявлених уражень можна негайно виправити, тобто немає необхідності чекати окремої наступної операції для вирішення ендометріозу або спайок.
Недоліком, звичайно, є те, що, як і всі оперативні втручання, він несе можливість ускладнень (наприклад, кровотеча, травма кишечника, перфорація матки або анестезуючі ускладнення), вимагає декількох днів перебування в лікарні в більшості лікарень і більше використовує тіла пацієнта, ніж амбулаторно.
Звіт Еллі про комбіновані HSK + LSK:
"Операція була проведена за пропозицією лікаря з центру безпліддя і проведена у державному медичному закладі, який займається туберкульозом. Найінформативніший, а також варіант лікування.
Звичайно, я трохи боявся наркозу - хто ні? - але я думав, що вже достатньо дорослий, щоб проводити час з частковим навчанням. Тож я пішов до лікарні, після четвертої години дня я вже не міг їсти, медсестри зробили мені клізму та бритву та запитали (але дуже корисно), чи хочу я поголитися чи допомогти.
Наступного ранку мені більше не дозволяли пити, але мені дали м’яку заспокійливу таблетку, а потім мене проводжали до операційної. Там мене поклали на ліжко, схоже на крісло гінекологічного огляду, анестезіолог підійшов мені до голови і запитав, про що я хочу мріяти. Я завмер тут, коли він запропонував мені мріяти про немовлят, і це майже мій останній спогад, після цього я вже спав.
Я прокинувся у відділенні інтенсивної терапії, бо за людиною все ще спостерігають тут кілька годин після операції. Мені дали настій цукру, медсестра витягла з мене катетер, який я навіть не знала, що на мені, і потім супроводила мене до миття до крана.
Коли виявилося, що я здатний на це, мене проводжали назад до власної палати, я перейшов із лікарні на власну нічну сорочку і, слідуючи порадам, випив багато рідини, відпочив, а потім обережно йшов. Я думав, що це набагато складніше, складніше і болючіше, натомість я випив кави в буфеті о четвертій годині дня, а через два дні мене відправили додому з тим, що я можу піти на роботу в понеділок, а не купатися кілька днів займайтеся спортом кілька тижнів і займайтесь сексом місяць.
У наступні дні у мене було трохи здуття живота, у мене був невеликий біль у плечі (нібито, спричинений вдиранням вуглекислого газу в мій живіт), і у мене був невеликий потік, і мій живіт стискався, але все це тривало до 3-4 днів.
Що стосується результату, то був виявлений дуже невеликий ендометріоз, який також був видалений, і дуже мала міома, яка також була видалена. За словами лікаря, жодної з цих причин недостатньо для безпліддя, а мої фаллопієві труби проникні, тому причина безпліддя не виявлена.
Тож через два місяці мені призначили запліднення, але цього вже не сталося, бо тим часом я спонтанно завагітніла вдома за традиційним методом. Тож це, мабуть, мало щось спільне з невдачами на даний момент, або просто випадковістю, я не знаю. Сенс у тому, що ми вже над цим ".