Всесвітній день вірусного гепатиту

день

Цей додаток до журналу Охорона здоров'я Мексики збирає кілька дуже цікавих оригінальних статей про вірусний гепатит у Мексиці. Його публікація збігається зі Всесвітнім днем ​​вірусного гепатиту, глобальною подією, яка відбувається четвертий рік поспіль 28 липня 2011 р. І метою якої є підвищення обізнаності в суспільстві про те, що вірусні гепатити, особливо гепатити В та С у своїй хронічній формі форму, щорічно вбивають близько мільйона людей у ​​всьому світі і разом вражають кожного 12-го. Ця подія вперше була проведена у 2008 році як відповідь на занепокоєння тим, що хронічний гепатит, спричинений вірусами, не зацікавив суспільство порівняно з ВІЛ/СНІДом, туберкульозом та малярією (малярією), незважаючи на те, що кількість хворих на хронічну віруси гепатиту В та С та ті, хто щороку помирають від цих хвороб, подібний до суми трьох згаданих інфекційних хвороб. 1

Гепатит означає запалення печінки і викликається багатьма факторами, але головним чином вірусами; існує п’ять вірусів, визнаних відповідальними за гепатит у людини, варіанти A, B, C, D (або дельта) та E. Ми знаємо, що лише гепатити B та C переростають у хронічний гепатит і можуть стати причиною фіброзу печінки, цирозу, печінкова недостатність та первинний рак печінки, якщо її не лікувати.

Гепатит В - одна з найсерйозніших форм гепатиту у світі; За підрахунками, близько 2 мільярдів людей інфікувались вірусом і що 350 мільйонів пацієнтів мають вірус хронічного гепатиту В, з яких щороку помирає від 500 000 до 700 000. Вірус поширюється при безпосередньому контакті з зараженою кров’ю, як і з більшістю рідин в організмі, таких як сперма, грудне молоко, сльози, навіть піт. Форми зараження - статевим шляхом; за розподіл заражених шприців та голок серед тих, хто внутрішньовенно застосовує заборонені наркотики; під час народження, якщо мати є носієм вірусу, і продукт не захищений гіперімунним гамма-глобуліном проти вірусу В, після чого вакцина негайно; спільним використанням ріжучих інструментів, таких як бритви, граблі та кусачки для нігтів, або спільною використанням зубної щітки; Він також може передаватися, якщо пацієнт вживає кокаїн і ділиться своїми інструментами для його вдихання; нарешті, на це можна укласти татуювання або пірсинг без адептичних умов.

Гепатит В може бути гострим, коли він проходить до шести місяців, і хронічним, коли тривалість перевищує шість місяців. У дорослого населення це відбувається приблизно в 30% випадків, і саме цей хронічний гепатит може перерости в цироз, печінкову недостатність та первинний рак печінки, якщо його не виявити та не вчасно лікувати. У дітей, які заражаються інфекцією при народженні і не отримують лікування, частота хронічних, а отже, більш серйозних форм набагато вища і може досягати навіть від 80 до 90% випадків. 3,4 Діагностика проводиться за допомогою лабораторних досліджень, які визначають різні компоненти вірусу гепатиту В, як його поверхневу, так і центральну частину, а також вірусне навантаження, тобто циркулюючу вірусну ДНК (HBV-DNA by PCR), і для дослідницьких цілей генотип. Лікування потрібно лише у випадках хронічного гепатиту і ґрунтується на противірусних препаратах, які запобігають прогресуванню ураження печінки та зменшують або усувають вірусне навантаження.

Найкращий спосіб профілактики гепатиту В - вакцинація. Вакцина, отримана методами генної інженерії (рекомбінантна ДНК), була розроблена в 1982 році і доступна з тих пір, хоча її універсальне застосування не набуло широкого поширення у багатьох країнах, як рекомендує Всесвітня організація охорони здоров’я. Станом на грудень 2006 року 164 країни включили застосування повної схеми вакцинації для дітей, 1 як це має місце в Мексиці. Однак, оскільки гепатит В є інфекцією, що передається статевим шляхом, і хронічні форми мають велику захворюваність, крім того, що лікування ускладнень цирозу, печінкової недостатності та первинного раку печінки є дуже дорогим, наша країна повинна продовжувати докладати зусиль для вакцинації все населення з повною схемою трьох ін’єкцій, але переважно молоді люди, які не отримували вакцину в дитинстві. 4.5

У людини вірус D або дельта виробляє гепатит лише у присутності вірусу В, або як ко-інфекцію, коли вони збігаються з самого початку, і в цьому випадку прогноз такий самий, як прогноз моноінфекції вірусом В або суперінфекції коли у пацієнта є гепатит В і додається вірус D (у цьому випадку прогноз є більш серйозним). Отже, вакцина проти вірусу B забезпечує одночасний захист від вірусу D.

У цьому додатку також є кілька статей, що представляють великий інтерес щодо проблеми здоров'я, яку представляє для Мексики гепатит С. Одна з них повідомляє про результати семінару, який відбувся протягом майже двох років у Fundación Mexicana para la Salud Hepatic, і що має на меті, з одного боку, підвищити обізнаність про гепатит С як справжню проблему громадського здоров’я в нашій країні, а з іншого, визначити поширеність вірусу гепатиту С у Мексиці, причому кількість захворювань щороку вказує на 19 300 нових випадків. У цій та інших статтях цього додатку також зазначається, що зменшуючи кількість випадків, пов’язаних із переливанням крові або її похідних, ми будемо спостерігати все більше випадків через інші причини, такі як внутрішньовенне зловживання наркотиками. Зростає також усвідомлення того, що бувають випадки внутрішньолікарняної передачі, про що свідчить стаття, яка вказує на неправильну практику ін’єкцій під час анестезіологічних процедур, і ми напевно також побачимо випадки гепатиту С у пацієнтів з татуюваннями або пірсинг де використовувались забруднені матеріали. 6

Доктор Енріке Волперт Барраса *

Список літератури

2. Di Giammarino L, Dienstag JL. Гепатит А - ціна прогресу. N Eng J Med 2005; 353: 944-946. [Посилання]

3. Світова організація охорони здоров’я. Інформаційний бюлетень ВООЗ/204 щодо гепатиту В. Опубліковано в жовтні 2000 р. [Консультація 2010 листопада]. Доступно за адресою: https: //apps,who.int/inf-fs/en/fact204.html [Посилання]

4. Лаванчі Д. Епідеміологія вірусу гепатиту В, тягар хвороб, лікування та сучасні та нові заходи профілактики та контролю. J Virus Hepat 2004: 11 (2): 97-107 [Посилання]

5. Lok AS, McMahon Bj. Хронічний гепатит В оновлення 2009 р. Гепатологія 2009 р .; 50: 1-36 [Посилання]

6. Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seef LB. Американська асоціація з вивчення печінкових практичних вказівок. Діагностика, лікування та лікування гепатиту С: оновлення. Гепатологія 2009; 49: 1335-1374. [Посилання]

7. Вілла Е, Карампату А, Камма С, та ін. Рання менопауза пов’язана з відсутністю реакції на противірусну терапію у жінок з хронічним гепатитом С. Гастроентерологія 2011; 140: 818-829 [Посилання]

8. Павлоцький Дж. М. Результати клінічних випробувань фази III з телапревіром та боцепревіром, представлені на конференції «Печінка 2010»: Новий стандарт допомоги при інфекції генотипу 1 вірусу гепатиту С, але проблема ще не вирішена. Гастроентерологія 2011; 140: 746-760 [Посилання]

* Президент наукового комітету Мексиканського фонду охорони печінки, А.К.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons