«За два роки консультацію відвідали 180 пацієнтів; деякі не мали запаху до десяти років »

Поділіться статтею

ЛОР-лікар лікарні Кабуньєс, відповідальний за консультацію з дефіцитом запаху

втрата

Доктор Адела Гонсалес, ЛОР-спеціаліст лікарні Кабуєньєс, відповідала за єдину астурійську консультацію з питань охорони здоров’я, спеціально створену для вивчення дефіциту запаху, смаку та, загалом, смаку. "Навіть в приватному медичному закладі Іспанії немає багатьох подібних консультацій", - визнає лікар. Згідно з міжнародними підрахунками, 1 або 2% населення страждає аносмією - цілковитою відсутністю запаху - і, за оцінками, до 17% мають певний відсоток втрати цього почуття. Риніт, застуда, поліпоз носа, травма, деякі нейродегенеративні захворювання або наслідки агресивного лікування можуть бути причиною проблеми запаху.

Незважаючи на такий обсяг можливих жертв, вони до цього часу страждали від певної відмови як через труднощі вивчення запаху, так і через відсутність надійних тестів для оцінки втрат або незначного визначення, яке було в цій галузі праці. Майже всі проблеми, які з часом вдосконалювались, що дозволило ЛОР-практикам, таким як доктор Гонсалес, який належить до Іспанської нюхової мережі, тренуватися в ольфактометричних техніках.

За два з половиною роки, протягом яких була відкрита консультація у Хіхоні, з розрахунку один день на тиждень, 180 пацієнтів пройшли через кабінет доктора Адели Гонсалес - за даними липня минулого року. У той час він бачив, як хтось невтішно плакав від великої втрати того, що не пахне, і більшість відчуває нерозуміння з проблемою, перед якою вони можуть зробити більше, ніж змиритися. Ви бачили, як обличчя пацієнта докорінно змінювалося після відновлення здатності нюху - "це, звичайно, моє особливе і суб'єктивне сприйняття", - стверджує він, - і як інші люди усвідомлювали, що, можливо, вони ніколи не відновлять здатність нюху. Тому що, крім іншого, ні причини, ні прогнози не є точною наукою за своєю спеціальністю.

-Баланс цих двох років?

-Це було дуже цікаво, і я багато чому навчився, спілкуючись із пацієнтами. Оскільки під час перевірки запаху справді досліджується більше речей: емоції, почуття. Певним чином досліджується близькість людини завдяки великій зв’язку цього органу з емоціями, почуттями та поведінкою. Хоча все це відбувається несвідомо, майже без того, щоб людина раціоналізувала це.

-Що за справи ви бачили?

-З усього. Багато людей виявляють, що вони мали риносинусальну аффектацію, яка лише візуалізується під час сканування. У них є якесь запалення, яке може спричинити втрату запаху, і якщо їх запах не вивчити і не вимагатиметься тестування зображень, це залишається непоміченим. З них є досить багато випадків. Також частими є вірусні проблеми, коли пацієнт після застуди раптово втрачає запах і смак. Існує також група посттравматичних випадків. Мені пригадується колега, яка сказала, що роками нічого не відчувала, нічого. Збираючи дані про пацієнта, що є найважливішим і найкориснішим, що ви можете зробити, на запитання, чи є якась травма, спочатку він сказав, що ні. Але потім він згадав, що роки тому він зазнав падіння з мотоцикла. Це було причиною його аносмії, яка до того ж була дуже високою.

-Чи правильно говорити, що хтось може бути схожим на сліпого в пахучому світі?

-Так, хоча цьому не надається так велике значення. І що сенсорна оцінка зовнішнього світу, яку має хтось, має її усіма почуттями. Є експерти та дослідники, які звертають увагу на те, що навіть мистецтво не цінується однаково, якщо у вас аносмія. Це все одно, що вам подякують за деякі художні твори, які ампутують.

-Які висновки можна зробити з обсягу пацієнтів, які пройшли консультацію?

-Слід брати до уваги, що це невелика вибірка, що вона буде упередженою, що її дані не повинні екстраполюватись науково. хоча також вірно, що багато профілів, які я отримую, збігаються зі світовою статистикою. Наприклад, за статтю немає великої різниці між тими, хто страждає від цієї проблеми. Можливо, серед того, що мене здивувало, є те, що у мене є багато пацієнтів, які консультуються щодо втрати нюху більше десяти років. Вони тягнуть цю проблему роками.

-Як ці пацієнти потрапляють на консультацію?

-Спрямовано з первинної медичної допомоги, а також тому, що їх направляють до мене інші колеги-ЛОР-практики.

-Чи могли б ви сказати, що консультація породила динаміку, щоб надати цій проблемі більше значення?

-Певним чином, так. Хоча там, де, на мою думку, відбулися великі зміни, відбулася соціальна сфера, оскільки їй все більше надається все більше значення. Ось чому настав час почати знати, обговорювати і розмірковувати про специфічні властивості нюхової системи. Це стає все важливішим у споживанні, в їжі, навіть у нашій власній ідентичності. І це, не кажучи вже про важливість нюху щодо інших діагнозів. Правда полягає в тому, що це двері нашої сенсорної системи, через яку надходить багато інформації. Інформація, яку іноді людина не обробляє або не обґрунтовує, але яка дуже важлива для здоров’я.

-Чи є аносмія ізольованою проблемою?

-Це може бути, а може і не бути. Існує 300 захворювань, які можуть спричинити порушення запаху. І першим симптомом цієї хвороби буде втрата нюху. Іншими словами, це може бути ранній датчик патологій.

-Дуже поширений: іноді втрата запаху з’являється раніше, ніж поліпоз носа. І це, не кажучи вже про хворобу Альцгеймера чи Паркінсона. Звичайно, це не у всіх випадках хвороби Альцгеймера або Паркінсона, але в деяких випадках це може бути першим симптомом. Або перший показник пухлини. Це також може бути першою ознакою того, що лікування проходить добре, завдяки відновленню запаху. Або рецидиву, коли він знову втрачається.

-Здається очевидним, що це недооцінений орган.

-Це воно. Це не просто те, що ви можете використовувати для запаху парфумів, насолоди смачною їжею або квітами. Запах використовується для розуміння навколишнього середовища та для створення власних когнітивних карт, для пам’яті, спогадів, емоцій.

-Чи могли б ви сказати, що ваші пацієнти з дефіцитом запаху - це люди, які явно страждають від цієї втрати, або відставка поширюється?

-Є все. Люди, як правило, зазнають емоційного впливу в більшій чи меншій мірі. Деякі, небагато, навіть потребують психологічної допомоги. Взагалі, я думаю, що людина, яка втрачає нюх, погано зрозуміла; важливість цього невідома, поки не втрачена. Є й інші більш цінні почуття. З цієї причини, хоча лікування має багато обмежень, і відновлення не є загальним правилом, важливо вивчати та супроводжувати хворих. Тому що ви повинні спробувати зробити так, щоб решта вашої чуттєвості замінила цю втрату запаху. І дайте їм зрозуміти, що людина, яка не пахне, повинна вживати запобіжних заходів у своєму оточенні.

-Подібно до того, як сліпа людина вживає заходів, тому, хто не пахне, доведеться мати вдома детектори диму, вони будуть зобов'язані чітко відокремлювати токсичні рідини від тих, що потрапляють всередину. Цікаво, скільки нюхових втрат пов’язано з витоками газу чи пожежами, бо причетні їх не виявили.

-Може запах перевиховуватися?

-Так, є великі європейські та американські центри, які присвячені лише цьому, дослідженню, діагностиці та лікуванню смаку та запаху. Доведено, щоденне тренування запахів допомагає покращитися.

-Зі 180 випадків лікування, скільки з них відновили нюх?

-Я не міг сказати. Ви повинні бути дуже обережними, тому що правда полягає в тому, що бувають невиправні випадки, коли втручання лікаря складається лише з надання рекомендацій і мало що інше. Інші можуть мати хороший розвиток; а також ви можете зробити так, щоб пацієнт усвідомив своє оточення або зміцнив почуття, які підтримують запах, який більше не може забезпечити їм.

-У періоди скорочень яке значення має така практика меншин?

-Я даю йому максимальне значення. Мені не здається, що це щось, що повинно залежати від кризи, оскільки запах мені взагалі не здається другорядним.

-Чи притаманний вам окремий випадок того, скільки ви бачили за ці два роки?

-Я пам’ятаю першого пацієнта, якому зробив ольфактометрію. У нього був поліп, не дуже великий, в ніздрі, із втратою запаху. На пацієнтку дуже вплинуло якість її життя, бо вона не насолоджувалась якимись важливими для неї задоволеннями: пити вино, духи. Ми прооперували її, щоб видалити поліп, і вона відновила нюх, і разом із цим змінився навіть вираз обличчя. Хоча це моя суб’єктивна оцінка, здається, це не одна людина. Ще одна справа, яка привернула мою увагу, - це жінка з двостороннім синоназальним поліпозом, яка відновила свій запах при лікуванні кортикостероїдами. Але через три місяці він знову його повністю втратив. Потім вона сказала нам, що лікування не було компенсовано, оскільки для неї цей різкий крок, від світу запахів до не запаху, означав впадання в депресію. Потім він подумав і, вже сказавши, вирішив, що збирається робити лікування на Різдво, щоб мати змогу насолодитися атмосферою цих дат.