Попросіть побачення

втрата

Вулиця Вільярроель, 170
08036 Барселона

  • ru
  • є
  • в
  • Змінного струму
  • О
  • Ru

Вільярроель, 170
08036 Барселона

Блог з оториноларингології

Втрата нюху та COVID-19: що ми знаємо, симптоми, діагностика та лікування

Як знатиме більша частина світу, SARS-CoV-2 це свого роду коронавірус що впливає на людей і відповідає за COVID-19. Це захворювання характеризується низкою проблеми з диханням, переважно з легкими симптомами (80% випадків). Іноді такі респіраторні симптоми вони супроводжуються іншими афектаціями. Зокрема, згідно з останніми дослідженнями, до 88% пацієнтів з COVID-19 втрачають запах та смак. Більшість цих пацієнтів (80%) з часом відновлять запах і смак. Для тих, хто не відновлює нюх або не повністю одужує, зараз є лише один варіант, нюхова підготовка.

ІНФОРМАЦІЯ ТА ДІАГНОСТИКА COVID-19

РИХОВНІ СИМПТОМИ COVID-19 І ВТРАТА ЗАПАХУ

Існує ряд симптоми COVID-19 які вже відомі переважній більшості: лихоманка, кашель, пневмонія, дистрес із зниженим диханням, ринорея, непрохідність носа, погіршення дихання ... Пацієнти, які виявляють погіршення на рівні легенів, можуть навіть вимагати прийому до реанімаційного відділення. Є ще один симптом, який суттєво впливає на якість життя пацієнтів і який зустрічається у великій кількості випадків: втрата запаху і смаку. Вони можуть випускатися окремо або обидва одночасно, але найголовнішим є аносмія або повна втрата нюху.

ВИПАДОК ВТРАТИ ЗАПАХУ У ХВОРИХ НА ЦОВІД-19

Спираючись на наш досвід, ми можемо це стверджувати більшість пацієнтів з COVID-19 втрачають як запах, так і смак. Було помічено, що в деяких випадках (10%) гіпосмія або часткова втрата нюху починається навіть раніше загальних симптомів.

Згідно з першими дослідженнями, проведеними в Китаї, від 5 до 7% пацієнтів з COVID-19 мали втрата нюху. Тим не менше, Останні європейські багатоцентрові дослідження показують, що відсоток пацієнтів з COVID-19, які більшою чи меншою мірою страждають від втрати запаху та/або смаку, становить близько 88% 1

"Останні європейські багатоцентрові дослідження показують, що близько 88% пацієнтів з COVID-19 втрачають запах"

1 J Дослідіть Allergol Clin Immunol. 2020 14 травня: 0. doi: 10.18176/jiaci.0567. [Epub перед друком]

Нюхова дисфункція при спалаху COVID-19.

ПРИЧИНИ ВТРАТИ ЗАПАХУ ТА АНОЗМІЇ

втрата нюху або аносмія може вироблятися не тільки компанією COVID-19, Це може бути викликано різними причинами. З одного боку, найпоширеніша причина втрати запаху Це вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів: застуда, синусит, бронхіт та ін. Інший поширена причина аносмії це хронічне запалення носа і придаткових пазух носа: алергічний риніт, хронічний риносинусит, ... Нарешті, останнє причина втрати запаху - це травма голови, яка завдає значної шкоди нейроепітелію та нюховій цибулині.

ЧОМУ ВИ ВТРАТИТЕ СВОЙ ЗАПАХ І СМАК З COVID-19?

Нещодавнє дослідження Гарвардської медичної школи показало, що ключ до втрата запаху та смаку при COVID-19 полягає в тому, що Вірус ГРВІ-CoV-2 він вражає нервові клітини носової порожнини (гліальні клітини), а не нейрони. У статті, опублікованій у журналі Science Advances, описано, що нюхові сенсорні нейрони не експресують ген, що кодує білок рецептора АСЕ2, який коронавірус використовує для проникнення в клітини. З іншого боку, він експресується в опорних клітинах нюхових сенсорних нейронів, гліальних клітин, а також у певних популяціях стовбурових клітин та клітин кровоносних судин.

Як пояснює Сандіп Роберт Датта, нейробіолог і провідний автор дослідження, їх результати свідчать про те, що: новий коронавірус викликає аносмію у пацієнтів не шляхом безпосереднього зараження нейронів, а впливаючи на функцію підтримуючих клітин.

Як довго триває втрата запаху від COVID-19?

Завдяки цьому дослідженню ми можемо це зробити втрата запаху та смаку від COVID-19 навряд чи буде постійною. Крім того, дослідження показують, що це так Навряд чи ГРВІ-CoV-2 спричинить серйозні та постійні пошкодження нюхових нейронних ланцюгів. Одного разу минулий COVID-19 а коли інфекція зникла, "нюхові нейрони, здається, не потребують заміни або перебудови з нуля", говорить Датта.

Як COVID-19 спричиняє втрату запаху

СТУПЕНІ ВТРАТИ ЗАПАХУ

втрата нюху його можна виміряти на основі його тяжкості. Шкала для його вимірювання змінюється від 0 до 10. Від 0 до 3 вважається a втрата нюху помірний; від 3 до 7, помірний; і від 7 до 10, a сильна втрата нюху.

легкі або помірні порушення запаху (від 0 до 7) ми їх знаємо як гіпосмія. A сильна або повна втрата нюху (від 7 до 10) відомий як аносмія.

"У пацієнтів з COVID-19 безпосередньо спостерігається серйозна втрата нюху або аносмія"

ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ ВТРАТИ ЗАПАХУ ВІД COVID-19

У пацієнтів з COVID-19 це було помічено, 1 з 5 відновлює запах протягом тижня з моменту появи симптомів захворювання. Третина відновлює його протягом одного-двох тижнів. Нарешті, 1 до 5 займе від двох до чотирьох тижнів, щоб відновити нюх після COVID-19.

Більшість пацієнтів (80%), які мають втрачений запах через COVID-19 одужує максимум за один місяць. Однак вони все ще мають невеликий відсоток втрата нюху або гіпосмія. До цього виду втрата нюху Ми називаємо це "довгостроковим". На даний момент ми не маємо інформації про довгострокову еволюцію поза часом. Ми повинні стежити за цими пацієнтами, щоб побачити еволюція втрати нюху і знати, чи супроводжуючі процедури, які ми застосовуємо, мають бажаний ефект.

«Більшість пацієнтів, які втратили нюх через COVID-19, одужують щонайбільше протягом місяця. Однак у них продовжує спостерігатися незначна гіпосмія "

ДІАГНОСТИКА ВТРАТИ ЗАПАХУ ПІСЛЯ COVID-19

Пацієнти, які перенесли втрата нюху при COVID-19 повинен пройти a ольфактометрія для кількісної оцінки втрата нюху і подивіться, яку ємність у них залишилось. ольфактометрія - це тест, що дозволяє виміряти нюхова здатність і, отже, втрата нюху. Він складається з тесту, в ході якого пацієнт повинен виявити, виявити та запам’ятати серію запахів. На основі їхніх відповідей та порівняння результату із середнім показником по країні встановлюється оцінка, яка визначає рівень гіпосмія (легкий, середній, важкий) або аносмія.

В даний час в гострій фазі інфекції це все ще не може бути здійснено ольфактометрії Увійдіть Пацієнти з COVID-19. З одного боку, через ризик забруднення запахом, а з іншого - через ризик передачі хвороби. З цієї причини ми повинні почекати, щоб побачити, як будуть розвиватися ці пацієнти, і застосовувати єдиний тип лікування, який існує в даний час., нюхова підготовка або нюхова підготовка.

ЧИ ВИ ПРОЙДИЛИ COVID-19 І ЩО ВАС НЕ ВІДНОВИЛИ ЗАПАХ? НАША КОМАНДА ЕКСПЕРТІВ МОЖЕ ВАМ ДОПОМОГТИ

ЧИ Є ЛІКУВАННЯ ДЛЯ ВТРАТИ ВІНІЧНОГО ВІД-19?

Зараз у нас їх немає медичне лікування при втраті нюху, спричиненій COVID-19. Ми з часом стикаємось лише із спонтанним зціленням. Тепер, якщо ми спираємось на наш досвід роботи з поствірусна аносмія, ми маємо інструменти, які можуть допомогти цим пацієнтам повернути нюхову здатність.

Література широко неоднорідна щодо втрати запаху; ми радимо заходи щодо ізоляції будинку та/або соціальне дистанціювання, а також проводити діагностичні тести на ГРВІ-CoV-2, коли це можливо, у пацієнтів з раптовою/серйозною втратою нюху, яких неможливо негайно оцінити # anosmia # COVID19 pic.twitter.com/U7JvuxWst2

- Ісам Алобід (@IsamAlobid) 15 травня 2020 р

Як ми вже говорили, більше половини пацієнтів, які мають втрачений запах через COVID-19 показати покращення через місяць після постановки діагнозу. Ця позитивна еволюція показує, що вірус у більшості випадків не завдає постійного пошкодження нюховому нейроепітелію.

Однак якщо втрата запаху через COVID-19 зберігається, єдине лікування, яке існує в даний час, слід враховувати, нюхова підготовка або нюхова підготовка.

З ЧОГО СКЛАДАЄСЬ НАВЧАЛЬНА НАВЧАННЯ?

нюхова підготовка складається з серії вправ для навчання пацієнта, який переніс втрата нюху. Завдяки підбору відомих і впізнаваних ароматів, пов’язаних із прямими зображеннями (лимон, троянда, евкаліпт, аніс, дим, оцет), пацієнт тренувати ніс і його нюхова пам’ять. Функціонування засноване на здатності мозку визначати запахи, зберігати їх і запам’ятовувати, пов’язуючи із зором та слухом. Наприклад, парфумер, винороб або дегустатор пива здатні розпізнавати і запам’ятовувати запахи, які набагато перевершують середнє населення. Це так, перш за все, тому, що вони мають висококваліфікований нюх. Принцип той самий. Пацієнт повинен бути повторно підданий протягом 10 секунд кожному із вибраних запахів, двічі на день протягом принаймні трьох місяців. Йдеться про a лікування втрати нюху безпечний і виявився корисним в інших видах поствірусна аносмія. Звичайно, його слід розпочати протягом перших 12 місяців після втрата запаху через COVID-19.

Як ми вже говорили, нюхова підготовка Це слід робити двічі на день (вранці та вдень) протягом принаймні трьох місяців. Після цього часу новий ольфактометрія, щоб побачити, яку ступінь користі дало це навчання. Якщо пацієнт не показує a відновлення запаху, Ви можете продовжити навчання.

"З нашого досвіду лікування поствірусної аносмії кожен третій пацієнт з анозмікою повертає запах після шестимісячного нюхового тренінгу"

ЩО МИ МОГА РОБИТИ, ЯК Я ВТРАТИВСЯ ПАХУТИ І СМАКУВАТИ?

Якщо ти постраждав COVID-19, ви страждали a втрата запаху і смаку і, як тільки інфекція SARS-CoV2 пройде, ви не відновите їх, вам доведеться відвідати себе та пройти поглиблене обстеження. У такому випадку вони зроблять вас a носова ендоскопія; забезпечити, щоб, пов'язані з втрата нюху, немає жодного ендоназальна зміна. Після викидання вони зроблять a резонанс нюхової цибулини; щоб перевірити, чи є атрофія того самого. Тоді вони зроблять вас a ольфактометрія. У Barnaclínic + ми маємо ольфактометрію з 8 запахів, яка пропонує нам дуже яскравий результат нюхової здатності і допомагає запропонувати відповідне лікування для кожного випадку.

За результатами всіх цих тестів і після виключення ендоназальних уражень, нюхова підготовка.

Приклад комерційного набору для навчання нюху

Існує ряд комерційні навчальні набори нюху які можна придбати в аптеках. Ці набори містять 6 запахів у герметичній коробці і дозволять розпочати тренування вдома. Як ми вже говорили, нюхова підготовка слід робити протягом 3 місяців. Після цього часу вам доведеться відвідати ще раз і виконати ольфактометрія. Залежно від результату, a фахівець з ринології порадить вам, чи продовжувати навчання.

Ми розробляємо додаток для смартфонів, щоб підтримувати щоденний контроль над пацієнти із втратою нюху які проводять навчання. За допомогою цього додатка ми можемо стежити за пацієнтами, розповідати їм, як діяти, та консультувати їх щодо подальших дій нюхова підготовка.

ЩО СТВОРЮЮТЬ НАЙНОВІШНІ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРО ВТРАТУ ЗАПАХУ І СМАКУ ВІД ВІД COVID-19?

Нещодавнє дослідження, також координоване докторами медицини. Муллол Y Алобідний, та за участю доктора. Мануель Бернал Шпрекельсен з ЛОР барнаклінічний+, оцінив пацієнтів, які не приймаються, позитивний до ПЛР на COVID-19 і порівняв їх із контролем із застудою, грипом та негативною ПЛР. У цьому дослідженні, опублікованому в Європейському архіві ото-рино-ларингології, проаналізовано 197 пацієнтів та 107 контрольних органів із п'яти різних лікарень. втрата запаху або смаку близько 70% від Пацієнти з COVID-19, в той час як він перевищив 21% серед контрольних груп із застудою, грипом або негативною ПЛР. одночасна втрата запаху і смаку, також був набагато кращим у Росії Пацієнти з COVID-19 (62%) порівняно з рештою (10%).

"У цьому дослідженні, ніж у першому, втрата запаху та смаку через COVID-19 була більш поширеною серед пацієнтів віком до 50 років та у жінок (більше 60% випадків)"

Доктор Хоакім Муллол

Як видно з дослідження, a аналіз нюху та нюхової здатності може бути корисним для діагноз COVID-19. Це може допомогти виявити тих людей, які без розвитку інших симптомів потребують ізоляційних заходів та/або початкового лікування. Ці заходи можуть зменшити вплив вірусу на інших людей і, отже, кількість інфекцій; таким чином запобігаючи поширенню COVID-19.

Eur Arch Оториноларингол. 2020 серп. 25; 1-8. doi: 10.1007/s00405-020-06266-3. Онлайн перед друком.